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癲癇性精神障礙

一般描述:  
癲癇是神經(jīng)精神科最常見的疾病之一,其概念可包括生理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)精神病學(xué)三種定義
。表現(xiàn)可有疑病、癔癥、燥狂狀態(tài)、癡呆及其他各種離奇的精神癥狀。
癥狀描述:  
發(fā)作性精神障礙,精神運動發(fā)作、發(fā)作性情緒障礙以及急性短暫的精神分裂癥樣精神病。慢
性精神障礙。慢性精神分裂癥樣精神病。癲癇性智能減退。癲癇性人格改變。
體癥描述:  
繼發(fā)性癲癇可出現(xiàn)陽性體征,顱內(nèi)腫瘤的定位體征和視乳頭水腫、卒中病人的偏癱、囊蟲病
的皮下結(jié)節(jié)等。伴有意識障礙發(fā)作的患者可有外傷,如頭部、顏面的外傷或疤跡,舌頭的咬
傷。
診斷要點:  
從病史、體格檢查、實驗室和其他輔助檢查,可以找到腦器質(zhì)性疾病的證據(jù);并且精神障礙
的發(fā)生和病理與腦器質(zhì)性病相關(guān)。精神障礙表現(xiàn)為下列綜合征之一! 智能障礙! 遺
忘綜合征! 意識障礙。★ 人格改變。★ 精神病性癥狀! 情感(心境)障礙!
神經(jīng)癥樣癥狀! 以上癥狀的混合狀態(tài)或不典型表現(xiàn)。嚴(yán)重程度至少符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一
! 現(xiàn)實檢驗?zāi)芰p退! 有原發(fā)性癲癇的證據(jù),且精神障礙的發(fā)生和病程與癲癇相關(guān)
。社會功能減退。
實驗室檢查: 
腦電圖癲癇發(fā)作為腦電異常。腦電地形圖,顯示清晰而恒定的病灶。電子計算機斷層掃描,
各種原因引起的癥狀性癲癇,CT可顯示出病變者較其他檢查為高。磁共振成像,引起癲癇
的腦部器質(zhì)性病變及其定位。腦脊液檢查,癲癇患者腦脊液中亮-腦啡肽及5-羥色胺顯著
降低。
疾病辨析:  
癔癥。低血糖癥狀。精神分裂癥。燥郁性精神病。
治療方法:  
實熱陽癇
證候:發(fā)作期:常有頭暈頭痛,胸悶,善欠伸等先兆癥狀,旋即昏倒仆地,不省人事,面色
先潮紅,或喉間痰鳴,或發(fā)出類似豬瘍叫聲,甚則二便自遺,不久兼見蘇醒,除感疲乏無力
外,起居飲食如常,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦滑。
治法:清化痰熱,悉風(fēng)定癇。
主方:清熱鎮(zhèn)驚湯加減。
用法:
加減:
虛寒陰癇
證候:發(fā)作期:發(fā)癇時面色黯晦萎黃,手足清冷,雙眼半閉而神志昏憒,偃臥拘急,或顫動
抽搐時發(fā),口吐涎沫,一般口不啼叫,或聲音微小;虮憩F(xiàn)為呆木無知,不聞不見,不動
不語,一日數(shù)十次頻作。舌淡苔白膩,脈沉細或沉赤。醒后全身疲憊癱瘓,數(shù)日后逐漸恢復(fù)
。
治法:溫陽除痰,順氣定癇。
主方:二陳湯加味。
用法:煎湯送服五生丸(南星、半夏、附子、川烏黑豆)。
加減:
脾虛痰盛
證候:間歇期:神疲乏力,身體瘦弱,食欲不佳,大便溏薄,咯痰量多,惡心泛嘔,胸脘痞
悶,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈濡滑。
治法:健脾助運化痰。
主方:六君子湯加減。
用法:
加減:若痰多加制南星9g,瓜蔞12g;嘔惡者加竹茹12g,旋復(fù)花9g;便溏者加
苡仁30g,白扁豆15g;若痰黃量多加溫膽湯加減(制半夏9g,皮9g,甘草6g
,炒枳實15g,炒竹茹12g,茯苓18g,炒黃芩9g,魚腥草30g,炒葶藶子12
g)。
肝火痰熱
證候:間歇期:平素情緒急躁,多因焦急誘發(fā)癲癇,癇止后,仍煩躁不安,失眠,口苦而時
而下,或每于月經(jīng)期前后易發(fā)作,舌淡,苔薄,脈細弱。
治法:清肝泄火,化痰開竅。
主方:龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。
用法:
加減:若項強直視,手足抽搐者,加化風(fēng)錠1-2丸。
腎陰虛
證候:間歇期:癲癇屢發(fā),經(jīng)久不愈,心悸健忘,頭目眩暈,面色無華,雙目干澀,月事不
能依時而下,或每于月經(jīng)期前后易發(fā)作,舌淡,苔薄,脈細弱。
治法:清肝泄火,化痰開竅。
主方:龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。
用法:
加減:若項強直視,手足抽搐者,加化風(fēng)錠1-2丸。
肝腎陰虛
證候:間歇期:癇病頻發(fā)之后,神志恍惚,面色晦暗,頭暈耳鳴,兩眼干澀,耳輪焦枯不澤
,腰膝酸軟,大便干燥,舌紅少苔,脈細數(shù)。
治法:清肝泄火,化痰開竅。
主方:龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。
用法:
加減:若項強直視,手足抽搐者,加化風(fēng)錠1-2丸。
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