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癔癥

一般描述:  
癔癥又稱歇斯底里癥,是一類由精神因素作用與易病個(gè)體引起的精神障礙。主要表現(xiàn)為各種
各樣的軀體癥狀,意識(shí)范圍縮小,選擇性遺忘或情感暴發(fā)等精神癥狀起病大多急驟。病程有
發(fā)生作性和持續(xù)性兩種,癔癥性朦朧、情感暴發(fā)、神游癥和痙攣發(fā)作等常為陣發(fā)性病程;而
心因性遺忘癥,肢體癱瘓、耳聾、失明及軀體化癥狀等往往呈持續(xù)性病程。。
癥狀描述:  
癔癥性精神障礙。情感爆發(fā)。神游癥。假性癡呆。Ganser綜合征。童樣癡呆。多重人
格和附體狀態(tài)。心因性遺忘。癔癥性木僵。癔癥性精神病狀體。癔癥性軀體障礙。痙攣發(fā)作
。肢體震顫。起立不能。緘默癥、失音癥。感覺障礙。感覺缺乏。心因性疼痛。視覺障礙。
聽覺障礙。感覺異常。軀體化障礙。
體癥描述:  
如痙攣、震顫、癱瘓、肢體運(yùn)動(dòng)障礙,大口喘氣,呼吸急促、腹部脹氣等。
診斷要點(diǎn):  
有心理社會(huì)因素作為誘引。表現(xiàn)有下述情況之一。分離性遺忘癥(癔癥性遺忘);分離性漫
游癥(癔癥性漫游);分離性身份障礙(癔癥性雙重或多重人格);癔癥性精神;轉(zhuǎn)換性
運(yùn)動(dòng)和感覺障礙(轉(zhuǎn)換性癔癥);其他癔癥形式。癥狀妨礙社會(huì)功能。有充分根據(jù)排除器質(zhì)
性病變或非依賴性物質(zhì)所致的精神障礙。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
心理檢驗(yàn)如明尼蘇打多相個(gè)性調(diào)查和艾森克人格問卷。與其他疾病的檢查目的相反,腦電圖
、心電圖、CT攝片、各種化驗(yàn)等檢查的正常反能支持本病的診斷。
疾病辨析:  
癲癇大發(fā)作。反應(yīng)性精神病。精神分裂癥。腦器質(zhì)性疾病。
治療方法:  
氣陰兩虛
證候:精神恍惚,心神不寧,悲憂喜笑無常,晝?nèi)諘r(shí)時(shí)欠神,入夜興奮不寐,或手舞足蹈,
或肢體震顫,潮熱盜汗,五心煩熱,舌嫩紅少苔,脈細(xì)數(shù)無力。
治法:易心氣,養(yǎng)心陰。
主方:甘脈大棗湯合百合地黃湯加味。
用法:
加減:入夜興奮不寐,加黃連6g,阿膠(烊化)10g;潮熱盜汗,五心煩熱,加地骨皮
15g,知母10g;手舞足蹈,肢體震顫,加炙板30g,炙鱉甲30g。
痰氣交阻
證候:精神萎靡抑郁,表情淡漠,胸悶納呆,太息頻作,噯氣嘔惡,咽中梗阻,如有物阻,
咯之不出,咽之不下,舌苔白膩,脈弦滑。
治法:化痰理氣解郁。
主方:半夏厚樸湯加減。
用法:
加減:
痰熱互結(jié)
證候:急躁易怒,咳痰黃稠,渴不欲飲,尿赤便秘頭痛面赤,自覺少腹有氣上沖胸咽,煩
悶欲死,肢體拘緊痙攣,舌紅苔黃厚膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱化痰。
主方:黃連溫膽湯加減。
用法:
加減:
寒氣上逆
證候:形寒肢冷,精神萎靡少氣無力,氣從少腹上沖心,發(fā)作欲死,舌淡苔白,脈沉細(xì)。
治法:溫中散寒降逆。
主方:桂枝加桂湯加味。
用法:
加減:
肝氣郁結(jié)
證候:精神抑郁,多疑善慮,胸悶脅痛,喜太息,腹脹腹痛,納呆食少,惡逆頻作,或突然
倒地,四肢逆冷,肢體呈痙攣性拘急僵直,雙目禁閉,移時(shí)恢復(fù)。婦女多伴乳房脹痛,月經(jīng)
不調(diào)或痛經(jīng),舌淡苔白,脈弦。
治法:疏肝解郁,理氣降逆。
主方:逍遙散加減。
用法:
加減:氣厥昏仆,肢冷僵直者,立即加通關(guān)散(牙皂角、細(xì)辛等分);婦女乳房脹痛,加青
皮6g;月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),加益母草15g,香附10g,玄胡索15g。
痰瘀阻竅
證候:精神恍惚,悲憂善哭,或突然失明,或突然失音不語,或突然耳聾,或突然肢體癱瘓
,舌質(zhì)紫黯或有淤斑,瘀點(diǎn),脈弦澀。
治法:理氣滌痰,活血化淤。
主方:癲狂夢(mèng)醒湯加減。
用法:
加減:暴,加夏枯草15g,決明子15g;暴暗,加訶子6g,桔梗10g;暴聾,加
蟬蛻6g,石菖蒲30g;暴癱,加地龍10g,秦艽10g,雞血藤30g。
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