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一般描述：
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低血糖癥，此為一組臨床癥狀，多種疾病均可表現(xiàn)為低血糖癥，故在臨床處理此癥時(shí)，除應(yīng) |
| 正確鑒別低血糖癥之外，還應(yīng)找出誘發(fā)低血糖的原因。當(dāng)血漿葡萄糖濃度低于50mg/d | |
| l(2.8mmol/L)時(shí)稱為低血糖癥。分兩大類：空腹低血糖癥；餐后低血糖癥。 | |
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發(fā)病原因：
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空腹低血糖癥病因如下�！� 胰島素分泌過多性低血糖�！� 內(nèi)分泌疾病所致低血糖或前面 |
| 所說的與降糖激素相拮抗的升糖激素分泌減少所致的低血糖。★ 肝臟疾病所致的低血糖： | |
| 如肝炎、肝硬化、肝癌、心衰肝瘀血等肝細(xì)胞受損，致肝糖原儲(chǔ)備不足，當(dāng)血糖下降時(shí)不能 | |
| 釋放出來，可致低血糖�！� 胰外惡性腫瘤：間葉性惡性腫瘤，如纖維瘤、梭形肉瘤、平滑 | |
| 肌肉瘤、肝癌、淋巴瘤、胃腸道癌等癌瘤均可造成低血糖�！� 葡萄糖消耗及攝入不平衡所 | |
| 致者；劇烈運(yùn)動(dòng)、長期飲餓、厭食發(fā)熱、腹瀉、腎性糖尿等。小腸吸收不良綜合征，克隆氏 | |
| 病。 | |
| 餐后低血糖癥：胃大部切除術(shù)或胃腸吻合術(shù)后。 | |
| 藥源性低血糖：磺脲類降糖藥、雙胍類降糖藥、水揚(yáng)酸鈉、酚妥拉明、異煙肼、抗組織胺藥 | |
| 、心得安、阿斯匹林。 | |
| 糖尿病早期可能出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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多次反復(fù)查血糖低于2.8mmol/L。 |
| 饑餓試驗(yàn)或饑餓加運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性者。 | |
| 靜脈葡萄糖用后病人立即清醒好轉(zhuǎn)。 | |
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疾病辨析：
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血清胰島素增高，應(yīng)想到胰島細(xì)胞瘤的可能。 |
| 內(nèi)分泌疾�。喝缦瘽h氏綜合征、西蒙氏綜合征、甲狀腺功能減退等。 | |
| 有嚴(yán)重的肝臟腡傷，如肝癌、肝硬化等。 | |
| 葡萄糖攝入不足或丟失過多。 | |
| 服藥史，尤其是已知的那些降低血糖的有關(guān)藥物。 | |
| 早期糖尿病。 | |
| 癲癇、腦瘤、糖尿病、腦血管意外。 | |
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治療方法：
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肝郁脾虛 |
| 證候：心情抑郁，顧慮多端，急躁易怒，乏力自汗，頭暈頭痛，面色蒼白，四肢震顫，心悸 | |
| 失眠，善多食，得食后諸癥緩解，舌淡苔薄白，脈弦或弦數(shù)。 | |
| 治法：疏肝解郁，益氣健脾。 | |
| 主方：消逍遙散加減 | |
| 用法： | |
| 加減：乏力自汗，四肢震顫者，加黃芪、黨參；心悸、失眠者，加浮小麥、棗仁、生牡蠣。 | |
| 心脾兩虛 | |
| 證候：乏力自汗，或食后脘腹灼熱，飽脹噯氣，惡心嘔吐，頭暈心悸，面色蒼白，四肢顫抖 | |
| ，腹脹腸鳴，排便急迫或腹瀉。舌淡邊有齒痕，苔薄白或白膩，脈弱或細(xì)弱而數(shù)。 | |
| 治法：歸脾湯加減。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加減：惡心嘔吐者，加半夏；腹脹腸鳴脹瀉者加白芍、陳皮、防風(fēng)；心悸、自汗者，加生牡 | |
| 蠣、浮小麥。 | |
| 濕熱閉竅 | |
| 證候：酒僻暴飲之后，多汗、嗜睡，神昏、木僵。苔黃膩，脈滑。 | |
| 治法：清利濕熱，化濁開竅。 | |
| 主方：菖蒲郁金湯合玉樞丹加減 | |
| 用法： | |
| 加減： |
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