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一般描述：
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機體第一次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核稱原發(fā)型肺結(jié)核，多見于兒童，亦稱兒童型肺結(jié)核。 |
| 但原發(fā)型肺結(jié)核亦可見于青年或未感染結(jié)核菌的成人。 | |
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癥狀描述：
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大多數(shù)病人起病緩慢，無明顯中毒癥狀。 |
| 隨著病情進展，可出現(xiàn)周身中毒癥狀，長期午后微熱，精神不振，情緒煩躁，疲乏無力，盜 | |
| 汗和食欲漸退等。 | |
| 少數(shù)病人呈急性發(fā)病，突然高熱、頭痛、咳嗽氣短等，經(jīng)抗炎無效。 | |
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體癥描述：
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因原發(fā)病灶病變范圍很小，多無明顯體征。 |
| 病灶范圍較大時，局部叩診可呈清濁音，或呼吸音減弱。 | |
| 肺門或縱隔淋巴結(jié)明顯腫大時，胸骨外緣區(qū)或脊柱旁叩診濁音，低聲語顫可以增強，可有氣 | |
| 管呼吸音。 | |
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診斷要點：
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多見于兒童及青少年，與結(jié)核病病人有密切接觸史。成年人常見是近期由偏遠地區(qū)或少數(shù)民 |
| 族區(qū)域移居于城市者。未接種過卡介苗或接種卡介苗已失去保護有效期者。結(jié)核中毒癥狀， | |
| 發(fā)燒、泡性結(jié)膜炎（在角膜、結(jié)膜交界處有粟粒大小皰疹，結(jié)膜呈，慢性充血)。胸片可見 | |
| 原發(fā)綜合征表現(xiàn)。 | |
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實驗室檢查：
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血沉呈輕度或中度增速。 |
| 進展期白細胞總數(shù)輕度增高，慢性經(jīng)過病人可有紅細胞、血紅蛋白輕度減低。 | |
| 痰涂片或集菌、培養(yǎng)查結(jié)核菌多屬陰性，當并有空洞形成，并發(fā)支氣管粘膜結(jié)核及淋巴結(jié)支 | |
| 氣管瘺時，結(jié)核桿菌陽性。 | |
| 結(jié)核菌素試驗呈陽性或強陽性反應(yīng)。 | |
| 典型的原發(fā)綜合征X線表現(xiàn)是由肺內(nèi)原發(fā)病灶、淋巴管炎和腫大淋巴結(jié)組成的“雙極象”或 | |
| 稱“啞鈴象”。 | |
| 急性期淋巴結(jié)腫大時可表現(xiàn)為腫瘤型，腫大淋巴結(jié)呈團塊狀陰影，密度高而均勻，境界清晰 | |
| ；炎癥型，腫大淋巴結(jié)及其周圍炎融合成片狀陰影，其中心密度較外圍為高，境界模糊，有 | |
| 時在片狀陰影中見到腫大淋巴結(jié)。 | |
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疾病辨析：
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支氣管肺炎、大葉性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎和過敏性肺炎。何杰金氏病。 |
| 網(wǎng)狀細胞肉瘤。 |
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