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一般描述：
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稻瘟病為感受暑濕疫毒，蘊(yùn)于肌腠脈絡(luò)，或內(nèi)攻臟腑，傷及營(yíng)血所致。以驟起高熱，全身酸 |
| 痛，黃疸，小腿肌肉尤為疼痛，目赤，脊核腫痛等為主要表現(xiàn)的疫病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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值夏暑勞作疲憊，正氣不支之際，暑濕疫毒由皮毛而侵入體內(nèi)，衛(wèi)表受邪，傳入氣分致暑濕 |
| 交蒸，蘊(yùn)結(jié)中焦，浸潤(rùn)肝膽，使膽汁外溢，形成黃疸；暑濕疫毒蘊(yùn)于肌腠，竄入經(jīng)脈，使肌 | |
| 肉疼痛，經(jīng)氣不利；或暑濕化火，損傷肺絡(luò)，迫血妄行；或暑熱內(nèi)逼，擾閉心神，引動(dòng)肝風(fēng) | |
| ，以致神昏、痙厥。病至后期，常有津液損傷。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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好發(fā)于7－9月。青壯年多見(jiàn)。發(fā)病前有稻田勞作、鼠類接觸史。 |
| 起病急驟，初始惡寒發(fā)熱，繼則壯熱不寒，心煩口渴，頭身疼痛，尤以小腿肌痛為甚，疲乏 | |
| 無(wú)力，兩目紅赤，腹股溝脊核腫痛，嚴(yán)重者可見(jiàn)黃疸，嘔血、咯血或咳嗽痰血，或痙厥，神 | |
| 識(shí)昏蒙等。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)略偏高。部分病人小便常規(guī)異常，可見(jiàn)蛋白 |
| 、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及管型。血中找到鉤端螺旋體或血、尿、腦脊液或動(dòng)物接種獲鉤端螺旋體 | |
| 。血清凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性。 | |
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疾病辨析：
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溫毒發(fā)斑：起病急驟，亦有高熱，頭痛、身痛、小腿肌痛，但胸背、肩臂等處可見(jiàn)紅色斑丘 |
| 疹，實(shí)驗(yàn)室檢查嗜酸性細(xì)胞消失，外裴氏反應(yīng)陽(yáng)性。 | |
| 肝熱�。喊l(fā)熱期較短，黃疸、脅痛，胃腸癥狀如惡心欲嘔、厭食厭油、脘腹痞脹等較明顯。 | |
| 暑溫[瘟]：亦好發(fā)于7－9月，但無(wú)疫水接觸史，高熱，頭痛較著，易見(jiàn)嗜睡，并可迅速 | |
| 發(fā)生神昏等。 | |
| 疫斑熱：好發(fā)于冬春兩季，有“五紅”(面紅、目紅、咽紅、胸紅、頸紅)、“五痛”(頭 | |
| 痛、身痛、目眶痛、腰痛、腹痛)，及熱退后尿液變化大(蛋白尿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型 | |
| )，腎功能損害等。 | |
| 時(shí)行感冒：無(wú)目赤畏光、小腿肌痛、脊核腫大等表現(xiàn)。 | |
| 肺熱�。憾憾嘁�(jiàn)，咳嗽、氣喘為主癥，無(wú)目赤、小腿肌痛及脊核腫大等表現(xiàn)。 | |
| 痢疾：有里急后重，便夾膿血，大便鏡檢可見(jiàn)大量紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，無(wú)目赤、脊核腫大及小 | |
| 腿肌痛等體征。 | |
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治療方法：
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暑熱傷衛(wèi)證 |
| 證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛目赤，咽紅咽痛，口干，咳嗽，舌邊尖紅，苔薄白或薄黃，脈 | |
| 浮數(shù)。 | |
| 治法：解表清暑。 | |
| 主方：銀翹散 | |
| 用法： | |
| 加減：咽喉腫痛，加板藍(lán)根、山豆根；頭痛、目赤，加菊花、夏枯草、千里光；咳嗽，加杏 | |
| 仁；發(fā)熱惡寒、無(wú)汗，加香薷；脘痞、苔膩，加白豆蔻、佩蘭；口渴、心煩，加石膏、玄參 | |
| 。 | |
| 暑濕襲表證 | |
| 證候：發(fā)熱惡寒，頭痛，汗出而熱不退，肢體困重，全身肌肉酸痛，惡心欲嘔，胸脘痞悶， | |
| 小便短黃，舌苔白膩，脈濡數(shù)。 | |
| 治法：祛暑利濕解表。 | |
| 主方：三仁湯 | |
| 用法： | |
| 加減：肌肉酸痛，加防己、秦艽；惡心嘔吐，加藿香、黃連、石菖蒲；脘腹痞脹，加大腹皮 | |
| 、陳皮。 | |
| 濕熱毒蘊(yùn)證 | |
| 證候：身熱，汗出而熱不解，身黃、目黃、尿黃，咽痛，脘痞嘔惡，或見(jiàn)衄血，煩躁口干， | |
| 腹股溝脊核腫痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。 | |
| 治法：清熱化濕解毒。 | |
| 主方：甘露消毒丹 | |
| 用法： | |
| 加減：黃疸明顯，去木通，加田基黃、梔子；咽痛較重，加土牛膝、板藍(lán)根；脊核腫痛，加 | |
| 銀花、夏枯草；衄血，加仙鶴草、側(cè)柏葉、田三七。 | |
| 暑傷肺絡(luò)證 | |
| 證候：身熱，煩躁，口渴，目赤，咳嗽，咯痰帶血或咯鮮血，胸悶喘促，舌紅，苔黃而干， | |
| 脈弦數(shù)。 | |
| 治法：祛暑清熱、涼血止血。 | |
| 主方：清絡(luò)飲合犀角地黃湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常選加白茅根、白及、牛膝或側(cè)柏葉、茜草根、仙鶴草，或吞服云南白藥等；咯痰， | |
| 加貝母、冬瓜仁、魚腥草。 | |
| 暑熱閉神證 | |
| 證候：高熱煩躁，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，神識(shí)昏蒙，時(shí)清時(shí)昧，或昏睡不醒，嘔吐惡心，或痙厥，舌紅 | |
| 絳，少苔，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：祛暑開(kāi)竅。 | |
| 主方：清營(yíng)湯，送服安宮牛黃丸；苔黃膩者，以菖蒲郁金湯 | |
| 用法：，送服至寶丹。 | |
| 加減：頭項(xiàng)強(qiáng)痛，加大黃、牛膝；四肢抽搐，加山羊角、鉤藤、全蝎；惡心嘔吐，加服玉樞 | |
| 丹。 | |
| 肺胃陰虛證 | |
| 證候：高熱已退，咳嗆少痰，口干口燥，心煩口渴，鼻干唇焦，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰益胃。 | |
| 主方：沙參麥冬湯 | |
| 用法： | |
| 加減：余熱示清，加白薇、青蒿；嗆咳少痰，加杏仁、貝母；咽喉燥痛，加玄參、花粉。 | |
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其他療法：
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臥床休息，住院治療。 |
| 進(jìn)易消化的飲食，或靜脈給液，補(bǔ)充足夠的能量和維生素，維持水、電解質(zhì)平衡。 | |
| 高熱者，可用薄荷煎水溫浴，或針刺合谷、曲池、大 ；各血者，可予白及粉、田七粉沖服 | |
| ，或予腎上腺皮質(zhì)激素。 | |
| 可肌內(nèi)注射青霉素G、穿心蓮，以針對(duì)病原治療。 | |
| 青蒿、魚腥草、銀花、千里光、土茯苓等，煎水代茶飲。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征消失，血、尿、腦脊液等正常，無(wú)并發(fā)癥或已治愈。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，體征、血、尿等好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、體征、血、尿等無(wú)改善。 |
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