| 疾病名稱（英文) | endometria1 polyp |
| 拚音 | ZIGONGNEIMOXIROU |
| 別名 | 子宮息肉，中醫(yī)：月經(jīng)過多， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 婦科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 子宮息肉泛指借細長的蒂附著于子宮壁的腫塊。它包括粘膜下肌瘤帶蒂突入宮腔而形成的肌瘤樣息肉、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌瘤樣息肉、惡性息肉等。因為惡性息肉比較少見，所以人們常誤以為息肉一定屬良性病變，應引起注意。本條僅介紹子宮內(nèi)膜息肉。 |
| 中醫(yī)釋名 | 子宮內(nèi)膜息肉，以其臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量過多這一特性，可將其歸屬于中醫(yī)學中“月經(jīng)過多”的范疇。 |
| 西醫(yī)病因 | 其發(fā)病原因：①機體一系列功能紊亂。例如影響激素節(jié)律的神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂與慢性炎癥所致的子宮組織血液循環(huán)及營養(yǎng)障礙。②子宮內(nèi)膜基底層發(fā)生的小腫瘤，增殖發(fā)育進入內(nèi)膜功能層，月經(jīng)期也不剝脫，繼續(xù)發(fā)育到子宮腔內(nèi)形成息肉。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 可發(fā)生于青春期后的任何年齡，以35歲以上婦女多見。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 中醫(yī)學認為：本病的發(fā)生，主要因于氣虛、濕熱，氣虛則統(tǒng)攝無權，沖任不固；濕熱則沖任伏熱，迫血妄行，而致經(jīng)血量多。另外，本病在發(fā)展過程中，可因病程日久，氣虛失血過多，而致氣陰兩虛，氣虛血熱等證。故臨癥時需詳細了解病史，以合理辨證。 |
| 病理 | 子宮內(nèi)膜息肉可為單發(fā)或多發(fā)，外觀呈圓形、長圓形或舌形等，大小不一，直徑最小僅1—2mm，偶有大至數(shù)厘米者。除少數(shù)基底較寬外，大都有蒂，有時可自頸管脫垂于陰道內(nèi)，息肉呈粉紅色。如有出血壞死，可呈暗紅色。當合并感染，可見滲出液或膿苔樣物覆蓋其表面。 子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)組成，表面覆有一層立方形或低柱形上皮。根據(jù)息肉對卵巢激素的反應，顯微鏡下可分為兩大類：①由功能內(nèi)膜組成與周圍正常內(nèi)膜相同，有周期性改變，對雌、孕激素都有反應，在經(jīng)前期呈分泌反應，在月經(jīng)期可以脫落，此型較少見，約占20％。②由未成熟內(nèi)膜組成，此型較多見。僅對雌激素有反應，即使周圍的子宮內(nèi)膜有顯著的分泌期變化，該處內(nèi)膜仍呈增生過長，可為腺囊型或為腺瘤型。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | 本病的參考診斷標準如下： 1．子宮內(nèi)膜息肉蒂長者，可突出于宮頸口外，通過內(nèi)診可看到或觸到而易于診斷。 2．診斷性刮宮：為與來自宮頸粘膜的息肉相鑒別，診刮時需采取分段刮宮的方式，先刮取頸管。摘出的息肉或刮出的組織，送病理檢查，病理檢查大體可見：息肉多為局限性的內(nèi)膜腫物，呈發(fā)紅色、有光澤、肉樣硬度，平均直徑在0.5～2cm之間，偶有大而多發(fā)者可充滿宮腔。鏡下結構：息肉的鏡下結構隨發(fā)生部位而異，有功能性與無功能性之分。大多數(shù)內(nèi)膜息肉與基底層內(nèi)膜一樣是一種未成熟上皮，對孕激素不起反應，仍呈增生期結構，而其周圍的正常子宮內(nèi)膜已有分泌期改變。息肉有時含有增生的腺體，形成囊狀，有時腺體特別多而呈腺瘤樣改變。（山東省人民醫(yī)院，等．實用婦科學．第1版．山東科學技術出版社．1978：330～331．) |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 少數(shù)子宮內(nèi)膜息肉可以發(fā)生惡變。診斷息肉惡變的條件是：①見息肉整個形態(tài)。②惡變限于息肉內(nèi)。③息肉周圍的內(nèi)膜無惡變。 當子宮內(nèi)膜息肉突入宮頸管，脫垂于陰道內(nèi)時，診斷較易。在宮腔內(nèi)的息肉除用宮腔鏡或子宮輸卵管碘油造影可協(xié)助診斷外，需作診斷性刮宮和組織病理檢查才能確診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 單個小的子宮內(nèi)膜息肉一般無臨床癥狀。常因其他原因切除子宮或診刮病理檢查時發(fā)現(xiàn)。較大的或多發(fā)的息肉常伴有月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長或有少量不規(guī)則陰道流血。息肉脫垂于陰道內(nèi)者，常發(fā)生感染、壞死。白帶明顯增多，可呈血性并有惡臭。單個小的子宮內(nèi)膜息肉一般無臨床癥狀。常因其他原因切除子宮或診刮病理檢查時發(fā)現(xiàn)。較大的或多發(fā)的息肉常伴有月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長或有少量不規(guī)則陰道流血。息肉脫垂于陰道內(nèi)者，常發(fā)生感染、壞死。白帶明顯增多，可呈血性并有惡臭。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 子宮內(nèi)膜息肉的治療，一般作刮宮將息肉刮除即止血。術后定期隨訪以防復發(fā)。若出血量多，經(jīng)治療效果不佳或反覆發(fā)作者，可酌情行全子宮切除術。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
