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嘔吐(中醫(yī))

  
疾病名稱(英文) vomit(TCM)
拚音 OUTU(ZHONGYI)
別名
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 本病是嘔吐指胃內(nèi)容物從口中吐出的癥狀。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機 可由諸種原因使胃失和降,胃氣上逆所致。除胃本身的各種疾病均可導(dǎo)致嘔吐以外,肝、膽、胰、腸的病變,以及耳眩暈、妊娠惡阻、頭部內(nèi)傷、顱內(nèi)病變、某些藥物中毒。中暑、暈動病、臟厥類疾病等等,皆可出現(xiàn)嘔吐。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷 辨病思路:
1.根據(jù)嘔吐的特點而考慮病種,如:
(1)餐后立即嘔吐,可見于類霍亂、傷食等。
(2)餐后片刻而嘔吐,吐出之食物殘渣無酸味者,可見于食管痹。
(3)餐后間時較長再嘔吐者,多為胃反。
(4)噴射性嘔吐伴頭痛者,多見于腦癆、春溫、暑溫,腦瘤、腦癌、頭部內(nèi)傷等。
(5)嗅油膩食物味而嘔吐者,可能是妊娠惡阻。膽癉、肝熱病等。
2.根據(jù)嘔吐的伴隨癥狀而鑒別病種,如:
(1)吐出物呈酸餿腐臭味者,多見于傷食、胃反。
(2)吐出物有糞臭者,腸結(jié)、腸痹的可能性大。
(3)嘔吐且有發(fā)熱者,多為膽癉、胃癉、胰癉等病。
(4)嘔吐而有神志不清者,多為腦神的病變。
(5)嘔吐而伴胃脘痛者,多見于膽癉、蛔厥,胃癉、膽石等病。
(6)嘔后痛脹緩解者,多為胃瘍、胃反、胃緩。
(7)痛不因嘔吐緩解者,可見于胰癉等病。
(8)食管癌、食管痹之嘔吐常伴見吞咽困難。
(9)胃癌、胃反為經(jīng)常性嘔吐,且常伴消瘦、胃脘部痞硬或有包塊。
(10)胃郁之嘔吐常與精神因素有關(guān)。
(11)耳眩暈之嘔吐可伴眼球震顫、耳鳴,張目則癥狀加重等。
(12)暈動病之嘔吐有明顯的病因可查。
3.除血、尿等常規(guī)檢查外。必要時測血電解質(zhì)濃度、pH值或CO2結(jié)合力,x線腹部平片及鋇餐檢查、消化道內(nèi)窺鏡檢查、B超檢查以及其他特殊檢查等,以便明確診斷。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標(biāo)準(zhǔn)
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 辨證論治:
1.寒邪犯胃證:嘔吐,可伴惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,胸脘滿悶,或有腸鳴泄瀉,舌淡苔白,脈浮緊。溫胃散寒。藿香正氣散加減。
2.食滯胃腸證:嘔吐酸腐,脘腹脹滿,噯氣吞酸,厭食,吐后反快,大便穢臭,舌苔厚膩而濁,苔垢膩,脈滑或沉實。消食導(dǎo)滯。保和丸加減。
3.胃熱熾盛證:嘔吐,發(fā)熱,食己即吐,口臭而渴,汗出,大便秘結(jié),小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃干,脈洪數(shù)。清胃瀉熱。竹茹湯加減。
4.寒飲停胃證:嘔吐多為清水痰涎,脘悶,腹脹,腹中有振水聲,頭眩心悸,口干不欲飲,或飲水則吐,苔白滑,脈沉弦。溫胃化飲。苓桂術(shù)甘湯或小半夏茯苓湯加減。
5.肝胃不和證:嘔吐吞酸,噯氣頻繁,胸脅滿悶,嘈雜,舌邊紅,苔薄黃,脈弦。疏肝和胃,柴胡疏肝散加半夏、生等。
6.脾胃氣虛證:嘔吐無力,食少納呆,神疲肢倦,少氣懶言,面色無華,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。補脾益胃。香砂六君子湯加減。
7.脾胃陽虛證:嘔吐時作,倦怠乏力,口干而不欲飲,畏冷肢涼,脘腹隱痛,喜暖喜按,大便溏薄,面色淡白,舌淡苔白,脈弱。溫補脾胃。丁萸理中湯加砂仁、半夏之類。
8.胃陰虛證:嘔吐反復(fù)發(fā)作,或時作干嘔,口燥咽干,胃脘嘈雜,似饑而不欲食,大便干結(jié),舌紅津少,脈細(xì)數(shù)。滋陰和胃。益胃湯枇杷葉、竹茹等。
中藥
針灸 針灸療法:選關(guān)元、中脘、上脘、下脘、中極、神闕,足三里、手三里等穴,針刺,溫灸等。
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療 (1)蘆根60克,治胃熱嘔吐。
(2)生姜。白豆寇各1.5克,治風(fēng)寒嘔吐。
(3)母丁香3個、陳皮1片,治胃寒嘔吐。
常用止嘔中藥:砂仁、生姜、法夏吳萸蘇葉、黃連、公丁香等,可在辨病、辨證的基礎(chǔ)上選用。
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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