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癱瘓性足畸形

  
疾病名稱(英文) paralytic foot
拚音 TANHUANXINGZUJIXING
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 四肢外科疾病,
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 癱瘓性足畸形是指由于控制足活動(dòng)的肌肉因某種疾病如脊髓前角灰質(zhì)炎,而引起肌力不平衡所導(dǎo)致的畸形。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理 足的穩(wěn)定力取決于骨與關(guān)節(jié)面的形態(tài),韌帶和關(guān)節(jié)囊的完整性,以及肌肉的活動(dòng)力。足的跖屈主要是由腓腸肌、比目魚肌、拇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、腓骨長(zhǎng)肌和脛骨后肌所控制;背屈主要是山脛骨前肌、拇長(zhǎng)伸肌、趾總伸肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌所控制;外翻主要是由腓骨長(zhǎng)、短肌,第三腓骨肌所控制。踝關(guān)節(jié)的跖屈和足的力量都能在行走時(shí)使身體向前推進(jìn),而背屈肌能使足在向前跨步時(shí)抬起。肌力不平衡將產(chǎn)生畸形。開始時(shí)畸形能被動(dòng)矯正,在兒童隨著骨骼的生長(zhǎng),軟組織和骨畸形將變得固定。因此,可以預(yù)見足的畸形和功能喪失。
中醫(yī)病機(jī)
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 常見的畸形有:馬蹄足、馬蹄內(nèi)翻足、馬蹄外翻足、高弓足、仰趾足、闊跖足等。
馬蹄足:馬蹄足是足下垂畸形,內(nèi)翻肌、外翻肌和背屈肌都癱瘓,而跖屈肌止常。
馬蹄內(nèi)翻足:這畸形主要是由于外翻肌力不足所引起,同時(shí)由于第一跖骨基底被抬高而加深縱弓。
馬蹄外翻足:這畸形主要是由于脛骨前肌癱瘓,引起足下垂和外翻。
高弓足:這種畸形是足的縱弓升高,常伴有爪形趾。它表現(xiàn)為跖趾關(guān)節(jié)的過(guò)伸和趾間關(guān)節(jié)的屈曲,趾伸肌的過(guò)強(qiáng)是發(fā)生這畸形的原因。趾伸肌過(guò)度張力的原因有:①足伸肌無(wú)力,足前部下垂。為了使足抬起.就使足趾上翹。將足前部被動(dòng)背屈,足趾就能下垂至正常位置。②跖筋膜攣縮,使足的前部和后部湊攏,將足弓抬高。日久就使跖骨頭下垂,近側(cè)趾骨背伸,各趾呈爪形,跖骨頭底及足趾的頂端發(fā)生痛性胼胝。③多種神經(jīng)性疾患,有的使足內(nèi)肌肉癱瘓。④原因不明。
仰趾高弓足:這畸形是由于腓腸肌、比目魚肌的肌力消失或減弱,而對(duì)抗肌,如腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌、拇長(zhǎng)屈肌、脛骨后肌和脛骨前肌特強(qiáng)所形成。
仰趾內(nèi)翻足:這畸形主要是由于腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)肌和腓骨短肌癱瘓,而脛骨前肌和拇長(zhǎng)屈肌特強(qiáng),MU母長(zhǎng)伸肌、趾總伸肌和趾長(zhǎng)屈肌正常所致;也可因腓腸肌、比目魚肌和脛骨前肌癱瘓,而脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌特強(qiáng),MU長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、MU母長(zhǎng)伸肌和趾長(zhǎng)伸肌正常所引起;也可因腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌、腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌、MU長(zhǎng)屈肌和趾長(zhǎng)屈肌癱瘓,而脛骨前肌特強(qiáng),MU長(zhǎng)伸肌和趾總伸肌正常所致。
仰趾外翻足:這畸形較少見,也較輕。癱瘓肌肉有腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌、脛骨前肌、腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌、MU長(zhǎng)屈肌和趾長(zhǎng)屈肌,而MU長(zhǎng)伸肌和趾總伸肌正常。
闊跖足:這畸形主要是由于足的內(nèi)在肌癱瘓所致。跖骨不能合攏,呈鴨掌狀分開。它常與MU外翻同時(shí)存在。
連耞足:連耞足是由于所有足肌都癱瘓,只有短的屈肌和足的一些內(nèi)在肌仍殘留。足的畸形是足趾屈曲和跖骨內(nèi)翻。足后部處于中立位或外翻位,也可以因跖筋膜攣縮而呈內(nèi)翻位。
MU屈曲畸形:這畸形往往由于腓骨長(zhǎng)肌癱瘓,第一跖骨失去平衡力量,而被脛骨前肌拉向背側(cè),MU長(zhǎng)屈肌拉MU趾向跖側(cè),亦有少數(shù)是因?yàn)镸U長(zhǎng)伸肌癱瘓,而MU長(zhǎng)屈肌正常所致者。MU趾由于下垂而踢地面,所以行走時(shí)往往需將足抬高而MU趾失去推動(dòng)作用,MU跖趾關(guān)節(jié)背側(cè)常發(fā)生MU囊炎和骨贅。
體檢
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影像診斷
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