| 疾病名稱（英文) | excess of fire at face caused by insufficiency of water |
| 拚音 | SHUIKUISHANGNIBIANCHEN |
| 別名 | 中醫(yī)：黧黑斑，面塵，雀斑，黑子，西醫(yī)：黑變病，黃褐斑，黑痣 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多由于房勞過度或者沖任受損，腎水虛虧，水不制火，血弱不能外華于膚，以致虛火上炎，火郁孫絡(luò)而成色枯不澤的褐黑不等的斑片色素沉著。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證多由于房勞過度或者沖任受損，腎水虛虧，水不制火，血弱不能外華于膚，以致虛火上炎，火郁孫絡(luò)而成色枯不澤的褐黑不等的斑片色素沉著。腎精虛弱則腰痠無力，耳鳴眩暈；陰虛內(nèi)熱，故見五心煩熱，舌紅，苔少等證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 在顏面區(qū)域，可見到境界清楚的淡褐，褐色乃至淡黑色的色素沉著，狀如灰塵所蒙，其形態(tài)與范圍大小不一，分布錯(cuò)差不齊；與皮膚表面平齊，既不紅腫，又無脫屑。僅在日曬或患肝病、結(jié)核病、婦女月經(jīng)不調(diào)、附件炎、腫瘤等疾病，常有隨著病情的加重而色素加深，當(dāng)疾病減輕或痊愈，色沉也隨之減輕或自行消失。部分病情偏重時(shí)，色沉還可擴(kuò)散到頸項(xiàng)、乳頭和整個(gè)軀干。伴有耳鳴頭眩，腰痠腿軟，五心煩熱，男子遺精，女子不孕，性欲淡漠。舌質(zhì)紅或紅絳，少苔或無苔，脈細(xì)致。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 補(bǔ)腎，滋陰，降火，扶脾，化濁，活血，退斑。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥(1)六味地黃湯、歸脾湯加減：干地黃12克、茯苓10克、炒丹皮6克、山茱萸10克、黃芪l0克、當(dāng)歸10克、炒白術(shù)10克、五味子6克、山藥15克、炙甘草6克、遠(yuǎn)志6克、天麥冬各10克。本方適用于脾腎陰虛，血弱不華為主者。 (2)六味地黃湯、逍遙散加減；熟地黃10克、炒白芍12克、棗仁10克、山茱萸12克、山藥15克、柴胡4.5克、炒丹皮6克、茯苓15克、當(dāng)歸10克、紅花6克、凌霄花6克、香麥芽l5～30克。本方適用于肝腎陰虧，火郁孫絡(luò)為主者。 (3)血竭白扁豆湯加減：血竭3克、阿膠10克(烊化)、龜板膠10克(烊化)、白扁豆10克、白僵蠶12克、甘菊花15克、生地15克、山藥15克、桃仁6克、鹿角膠12克(烊化)、白芷6克、赤芍10克。本方適用于久病由陰損陽者。以上方藥，水煎，取汁250～300毫升，微溫，分2～3次服用。 2．加減變化 五心煩熱者基本方加銀柴胡6克、鹽水炒黃柏l0克、白薇l0克；日曬后色沉加重者加青蒿15～30克、地骨皮10克；火郁孫絡(luò)加甲珠4.5克、絲瓜絡(luò)6克、橘絡(luò)4.5克；色沉難退加冬瓜皮30克、上肉桂3克、炒黃芩3克。 (二)外敷藥物 1．玉肌散：綠豆250克、滑石6克、白芷6克、白附子6克，共研細(xì)末，每日取10克，溫開水調(diào)糊狀，擦洗患處，早晚各1次，本方適用雀斑、黃褐斑等，有榮肌潤(rùn)膚，退斑悅色的效應(yīng)。 2．玉容散：白牽牛30克、團(tuán)粉30克、白蘞30克、白細(xì)辛30克、甘松30克、白鴿糞30克、白芨30克、白蓮蕊30充、白芷30克、白術(shù)30克、白僵蠶30克、白茯苓30克、荊芥15克、獨(dú)活15克、羌活15克、白附子30克、鷹條白30克、白扁豆30克、防風(fēng)15克，白丁香l5克。共研極細(xì)末。每次取10克，放在手心，溫水凋成糊狀，涂搽患處，良久后再以溫水洗面，早晚各1次。適用于黃褐斑、黑變病等，有退黑祛斑的功效。 3．柿葉去斑膏：凈柿葉提取有效成分，制成膏劑備用。外涂患處，早晚各1次。適用黃褐斑等，有涼血退斑的功效。4．水晶膏：石灰水化開，取末15克，又用濃堿半茶懷，浸入石灰末內(nèi)，以堿水高石灰二指為度，再以糯米50粒，撤于灰上，泡一天一夜；冬天兩日一夜，將米取出，搗爛成膏。2～3天換1次，直至痣去為止。適用于黑痣。有腐蝕去痣的作用。 (三)飲食療法 (1)冬瓜30克，加精鹽適量。熬湯，早晚各服用一小碗，有悅色潤(rùn)膚的功效。 (2)水魚100克、枸杞子l0克、山藥l5克、精鹽適量，小火熬至魚肉熟爛，早晚分食。有滋補(bǔ)腎水，悅色退斑嫩面的功效。 施治要點(diǎn): (一)鑒于本證腎水虧損是其主要方面，選方當(dāng)以六味地黃湯為基礎(chǔ)，但其具體應(yīng)用還須顧及腎與脾、腎與肝以及火郁孫絡(luò)的不同，因而遣藥有養(yǎng)血?dú)w脾，有舒肝解郁，有涼血通絡(luò)之別。 (二)本證病情多數(shù)是漸行性加重，治療方藥亦宜守法守方，切忌頻頻改方異藥。 (三)外敷藥物，古有玉容散、玉肌散、玉磐散、玉容丸、改容丸、玉容肥皂等，但上述方藥中有部分藥物實(shí)非所宜，對(duì)古方的外敷要予分析，不要原封不動(dòng)的照搬。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．耳針：耳穴職腎、肝、脾、內(nèi)分泌；配穴：病變?cè)谇邦~加刺上星、陽白穴；面頰區(qū)加刺頰車、四白穴；鼻區(qū)加刺印堂、迎香穴；上唇區(qū)加刺地倉穴。2日針刺1次，留針30分鐘。 2．針刺：主穴：太溪、三陰交穴；配穴：腎俞、陰陵泉穴。方法：施用補(bǔ)法，每日1次，連續(xù)15次為1療程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．避免日光曝曬，外出時(shí)應(yīng)戴寬邊草帽或者撐傘。 2．和順七情與勞逸結(jié)合，禁忌憂思惱怒和房勞過度。 3．局部不宜濫涂外用藥物，避免激惹與毀壞面容。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
