| 疾病名稱（英文) | amblyopia |
| 拚音 | RUOSHI |
| 別名 | 中醫(yī)：視物昏花，視瞻昏渺， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 凡眼球內部、外部無任何器質性病變，而矯正視力不能到正常者稱弱視。臨床以外眼端好，眼內無病，視力不佳，不能矯正為特點。１９８５年我國全國弱視斜視防治學組（１９８５)將矯正視力〈０．９者列為弱視。弱視可分為：斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視和先天性弱視五類，應早期發(fā)現、治療。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 其發(fā)病多因先天秉賦不足，或后天失養(yǎng)，腎氣不充，以致肝腎陰精虧損，精氣不能上承，目失濡養(yǎng)，神光發(fā)生無源，視力不佳，日久而成。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 弱視是眼科臨床常見的兒童眼病，我國兒童群體篩查統(tǒng)計表明弱視的患病率為２．８％。 |
| 發(fā)病機理 | 關于弱視的發(fā)病機理，目前一致認為弱視是一種從視網膜神經節(jié)細胞開始至視中樞的視覺傳導系統(tǒng)及中樞全領域的機能及形態(tài)學異常引起。主要因素有：①對整個視網膜光的剝奪。②對中心凹形黨的剝奪。③無雙眼間相互作用的沖動傳入。各類型的弱視在視功能和生理表現上有所不同，機理也有待進一步研究與探討。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | １９８５年全國弱視，斜視防治學組（１９８５)將眼部無器質性病變，矯正能力低于０．１者列為弱視，并根據矯正視力低下的程度，將弱視分為三級。輕度弱視：視為０．８～０．６；中度弱視：視力：０．５～０．２；重度弱視：視力<０．１。 |
| 西醫(yī)診斷依據 | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 弱視常分為以下幾種： (1)斜視性弱視：由于一眼長期偏斜，經常處于抑制狀態(tài)，久之形成弱視，這種弱視是可逆的，預后較好。 (2)喪失性弱視：先天性眼病如先天性白內障、小眼球、角膜混濁、瞼下垂，眼底發(fā)育異常等，因長期失去外界物體形象對視網膜的刺激，視功能發(fā)育受到抑制，逐漸形成斜視及弱視。這種弱視不僅視力極度低下，而且預后也很差。 (3)屈光參差性弱視：屈光參差致使兩眼視網膜成象大小不等，融合困難，于是屈光不正較重的一眼可逐漸發(fā)生弱視，尤其是遠視性屈光參差大者較近視性者更易 形成弱視。這種弱視有可逆性，預后較好。 (4)先天性弱視包括有：①器質性弱視：如新生兒視網膜或黃斑部病變、出血或變性等。②眼球震顫。③先天性全色盲等。因視功能的正常發(fā)育受到影響而產生 弱視，預后差。 (5)屈光不正性弱視：兩眼有明顯的屈光不正，在兒童期或學齡前期未經矯正，�？砂l(fā)生兩眼弱視，多見于散光、遠視及高度近視。由于兩眼視力相等或相似，沒有雙眼物像融合障礙，故不引起黃斑功能抑制，頸后良好，配戴矯正眼鏡后，視力自能逐漸提高。 臨床表現有： １．視力下降。 ２．眼位偏斜和眼球震顫。 ３．擁擠現象又稱分開困難，其特點是幼兒對單個字體的識別力比對同樣大小但排列成行的字體的識別力要高得多。 ４．低照度視力檢查：在暗淡和微弱的光線下，弱視眼視力改變不大。 ５．弱視性質：弱視患者中有兩種不同的弱視性質，即中心注視或偏心注視。一般來論，注視點離中心凹愈遠，該患眼的視力也愈差。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | 電生理改變：①視網膜反應，有報道認為圖形ＥＲＧ的ｂ－波振幅及后電位的振幅均降低；②腦中樞反應（ＶＥＰ)，圖形ＶＥＰ異常，Ｐ波潛伏期時值延長，振幅降低，Ｐ３波潛時縮短。 |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １．癔病性弱視：常為雙側性，視力自輕微減退至全盲不同，瞳孔反應正常，眼底正常，螺旋狀視野是很突出的特征。視力，視野與患者行動無障礙不相對稱。 ２．偽盲：是有意識的詐盲。瞳孔對光反應良好，視力與行為不對稱，無肯定病癥可解釋視力降低，需進行特殊檢查，如變距的視力檢查等。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 1.治愈：視力（矯正后)恢復到≥0.9者為基本痊愈；經過3年隨訪，視力仍保持正常者為痊愈。 2.好轉：視力增進兩行及兩行以上者。 |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)中心注視性弱視的治療 １．常規(guī)遮蓋法：是最有效，最常用的方法。遮蓋健眼，強迫弱視眼注視，可以完全遮蓋或部分遮蓋即全日遮蓋或每天遮蓋數小時。 ２．光學藥物壓抑療法：適用于輕、中度弱視，無需遮眼，應用過矯或欠矯鏡片以及每日給健眼滴阿托品以壓抑其功能。弱視眼則戴正常矯正鏡片看遠或戴過矯鏡片以利看近，也應密切隨訪觀察健眼視力。 ３.視刺激療法：適用于屈光不正性弱視，平時不用遮眼，方法簡便，療程較短。治療時遮蓋健眼，利用反差強，空間頻率高的條柵作為刺激源來刺激弱視眼提高視力。 （二)偏心注視眼的治療 １．后像療法：目前已較少應用。 ２．紅色濾光片療法：游走性、離黃斑中心凹較遠的旁中心注視的輕、中度弱視適用。平時遮蓋健眼，弱視眼矯正鏡片前加一塊特制紅色濾光片，根據網膜中錐桿細胞分布及桿細胞對紅光不敏感的特性來抑制視網膜偏心注視。 ３．常規(guī)遮蓋法：遮蓋健眼，強迫弱視眼注視。有報道認為是治療旁中心注視最有效的方法，視力的提高和注視點的轉變都是最快、最多，應當優(yōu)先采用。 |
| 中醫(yī)治療 | 治法：滋補肝腎，益精養(yǎng)血，佐以健脾益氣。 方藥：四物五子湯加減。白芍１２ｇ，當歸１２ｇ，川芎１２ｇ，熟地１２ｇ，菟絲子１２ｇ，杞子１２ｇ，復盆子１２ｇ，茺蔚子１２ｇ，五味子１２ｇ，丹參１２ｇ，黨參１２ｇ，葛根１５ｇ。用法：水煎服，每日１付。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 | 《靈樞·脈度篇》曰：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣�！庇衷唬骸澳渴苎芤�。肝腎之氣充，則目精彩光目，肝腎之氣乏，則目昏蒙眩暈，”道出了本病的病機。故臨床治療，常從肝腎入手。 |
