| 疾病名稱（英文) | antipsychotic poisoning |
| 拚音 | KANGJINGSHENBINGYAOZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 過量服用或誤服用抗精神病藥而引起的中毒。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 抗精神病藥按其化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，分為五類：①酚噻嗪類：以氯丙嗪、奮乃靜應(yīng)用最多。②硫雜蒽類：以泰爾登為代表。③丁酰苯類：常用氟哌啶醇。④蘿芙木類生物堿：以利血平為主。⑤其他：包括苯酚胺類的舒必利、二苯氧氮平類的氯氮平。這類藥物過量服用，即可引起抗精神病藥中毒。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 抗精神病藥主要作用于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，影響神經(jīng)細(xì)胞突觸部位去甲腎上腺素和多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上升系統(tǒng)對維持感知覺、皮質(zhì)的興奮和醒覺有關(guān)，而下降系統(tǒng)則與運(yùn)動和行為有關(guān)。多巴胺能系統(tǒng)則與邊緣系統(tǒng)、黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)功能密切有關(guān)。這類藥物在治療精神分裂癥時，因其用藥量大，用藥期長，可產(chǎn)生許多副反應(yīng)，甚至中毒。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 有藥物過量攝入史，出現(xiàn)上述神經(jīng)精神癥狀、血壓下降、脈率減慢、體溫下降和呼吸抑制等癥狀，應(yīng)考慮抗精神病藥物中毒，血和尿標(biāo)本的藥物定量分析，可幫助明確診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 抗精神病藥物急性中毒多見于過量攝入。輕度中毒表現(xiàn)為嗜睡、軟弱、眩暈、心悸、血壓輕度下降、震顫和張力增高。由氯丙嗪、氟哌啶醇引起的，可見靜坐不能、動眼危象、痙攣性斜頸等急性錐體外系反應(yīng)；利血平中毒者還可見全身潮紅、結(jié)膜充血、鼻塞、脈率減慢和明顯而持久的低血壓。重癥中毒可伴有癲癇發(fā)作、昏迷過深、呼吸抑制，持續(xù)時間長的明顯低血壓，可發(fā)生腎功能衰竭、水與電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、體溫下降、低血容量性休克，甚至死亡。 精神神經(jīng)系統(tǒng)：利血平、氯丙嗪和氟哌啶醇長期應(yīng)用可引起藥源性精神癥狀；椎體外系癥狀；遲發(fā)性運(yùn)動障礙；癲癇發(fā)作；自主神經(jīng)功能失調(diào)和惡性綜合征，嚴(yán)重病例持續(xù)高熱、意識障礙、周圍循環(huán)衰竭、脫水和營養(yǎng)失調(diào)，可致死亡。 心血管系統(tǒng)：最常見為體位性低血壓，大量長期用藥在心電圖上可顯示心肌損害，個別產(chǎn)生心律紊亂。 消化系統(tǒng)：主要以氯丙嗪所致的中毒性肝炎為多見，肝功能可見AKP增高，也可見血清膽紅素和ALT增高；大量利血平可誘致消化道出血。 血液系統(tǒng)：氯丙嗪可引起各類白細(xì)胞減少，尚可使血液凝固性增加，發(fā)生血管栓塞性疾患。 其他：抗精神病藥物尚可見有代謝及內(nèi)分泌的改變；因過敏出現(xiàn)藥疹、接觸性皮炎、光敏性皮炎和剝脫性皮炎等。長期用藥后可于暴露部位產(chǎn)生皮膚色素沉著，色素還可沉著于眼球各部而影響視力。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 嘔吐物、洗胃液及尿毒物分析及血液藥物濃度測定，有助于預(yù)后的判斷。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療原則應(yīng)按病情和中毒程度給予減少藥量或停藥。對癥處理：東莨菪堿或苯海索(安坦)治療震顫麻痹，苯妥英鈉、地西泮(安定)控制癲癇，以及其他相應(yīng)治療。中毒性肝炎時積極采取保肝治療，防止發(fā)生肝昏迷。剝脫性皮炎時防止全身感染、衰竭等。嚴(yán)重中毒應(yīng)加強(qiáng)利尿措施或透析療法。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 抗精神病藥物需有專人保管，對年老體弱、心血管疾病、震顫麻痹癥、慢性肝炎、肝硬化、青光眼、腎功能不全、癲癇患者和孕婦應(yīng)慎用。 |
| 歷史考證 |
