| 疾病名稱（英文) | anisometropia |
| 拚音 | QUGUANGCANCHA |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼屈光不正 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 兩眼的屈光狀態(tài)在性質(zhì)上或(和)程度上互有顯著差異的情況，稱為屈光參差。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 發(fā)病可能為先天性，也可能在屈光不正自然發(fā)展過程中逐漸形成，或因疾病或手術(shù)而突發(fā)。根據(jù)兩眼屈光類型的不同，Ｊｏｓｅｐｈ（１９３６)將屈光參差分為五種類型：①單性遠(yuǎn)視性（或近視性))屈光參差--一眼為正視，另一眼為遠(yuǎn)視（或近視)；②復(fù)性遠(yuǎn)視性（或近視性)屈光參差--—兩眼均為遠(yuǎn)視（或近視)，但其程度不等；③混合性屈光參差、亦稱反相性屈光參差--一眼為遠(yuǎn)視，另一眼力近視；④單性散光性屈光參差--一眼為正視，另一眼為散光；⑤復(fù)性散光性屈光參差-兩眼均為散光，但程度不等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 屈光參差的兩眼視網(wǎng)膜上形成兩個(gè)大小和形態(tài)上互有差別的物象，稱為視象不等。視象不等除了由屈光參差引起外，還可由兩眼視網(wǎng)膜解剖結(jié)構(gòu)上的差異所引起，例如一眼視網(wǎng)膜上的視細(xì)胞排列和分布過于稀疏，而另一眼上的視細(xì)胞排列卻過于密集。一般認(rèn)為兩眼間屈光度有0．25D的差異，就會產(chǎn)生o．5％物象大小的差別，生理上能承受的兩眼視網(wǎng)膜上物象大小的差異應(yīng)在5％范圍內(nèi)，過這一限度就會影響兩眼的融合作用，視力較差的一側(cè)的物象將被抑制，最后轉(zhuǎn)變成廢用性弱視和出現(xiàn)斜視。另一方面，兩眼屈光不等時(shí)使用的調(diào)節(jié)力量也不同遠(yuǎn)視性屈光參差者更甚，無法代償時(shí)則形成斜視和弱視。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 證候：視物模糊，常瞇眼視物，頭痛、眼脹，眉骨痠痛，性情急躁。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1. 雙眼屈光參差為2.5～3D仍可以維持雙眼單視功能。 2.雙眼屈光參差3D以上即可出現(xiàn)成像大小不等，雙眼無法融合，視力較差的一眼將廢置不用。 3.檢影驗(yàn)光可以確診。 具備第3項(xiàng)即可確診。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．雙眼單視障礙：輕度屈光參差者雙眼單視功能可完全無損，但屈光參差超越一定程度后，雖其一眼可明視目標(biāo)，而另一眼則感視力模糊，失去兩眼融象能力，以致只用一眼注視目標(biāo)，即行單眼視。此時(shí)，當(dāng)－眼視力好，另一眼視力很低時(shí)，則患者必只用好眼，視力不好的眼常導(dǎo)致廢用，而成弱視、斜視。 ２．交疊視力：只有在兩眼視力不太低時(shí)才出現(xiàn)。如兩眼中一眼為輕度近視，另一眼為輕度遠(yuǎn)視時(shí)，病人慣用其遠(yuǎn)視眼看遠(yuǎn)，用近視眼看近。這樣既不用或少用調(diào)節(jié)，也不用集合，感到舒適。但此種情況因人而異，一般屈光參差在３．０～５．0Ｄ以下時(shí)；交疊視力是可能的。 ３．單眼視力：高度屈光參差時(shí)，由于－眼屈光不正度數(shù)很高、視敏度很低而造成單眼視力，即視敏度高的眼為注視眼，另一眼廢用形成弱視。 ４．斜視：屈光參差本身不引起斜視。盡管兩眼的視像和像的清晰度不等，一眼黃斑區(qū)物像被抑制形成弱視，但視網(wǎng)膜周邊部仍保持融合功能，維持著正常眼位。所以屈光參差的患者如發(fā)生斜視，可能有其他原因造成。 ５．視疲勞：出現(xiàn)頭痛、畏光、眼的牽拉感、空間物象扭轉(zhuǎn)、惡心、眩暈等癥狀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：經(jīng)屈光矯正后視力≥1.0，視力疲勞癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：矯正視力達(dá)不到1.0，但能提高視力兩排及兩排以上。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １.普通眼鏡矯正法：屈光參差主要以通過驗(yàn)光，用眼鏡進(jìn)行矯正。充分的光學(xué)矯正，經(jīng)常戴恩，可保持雙眼單視功能，且不出現(xiàn)任何不適癥狀：但治療由于以下原因比較圍難：①不同力量的鏡片影響視網(wǎng)膜的成像的大小。②當(dāng)眼斜視時(shí)，不同力量的鏡片，所產(chǎn)生三棱鏡的作用不同，影響很大。③肌肉不平衡的不適，因戴矯正鏡片而顯著。故一般主張用普通眼鏡矯正時(shí)，其兩眼差度以不超過２．０Ｄ為原則。 ２．用接觸鏡矯正：用角膜接觸鏡矯正屈光參差的效果最為明顯，特別是超薄型的親水軟性接觸鏡的問世，使接觸鏡在國內(nèi)的應(yīng)用范圍明顯擴(kuò)大。由于接觸鏡只引起７％左右眼的物像放大，所以它能矯正更強(qiáng)度的屈光參差。對單眼無晶體的屈光參差更為滿意。 ３．人工晶體的植人：近年來人工晶體的植人術(shù)進(jìn)展迅速，已成為國內(nèi)外學(xué)者研究的熱門課題。人工晶體的植入對單眼無晶體的屈光參差的矯正，更為理想。 ４．手術(shù)矯正：各種角膜成形手術(shù)可考慮用于治療屈光參差。 |
| 中醫(yī)治療 | （一)內(nèi)治法： 治法：疏肝調(diào)氣。 方藥：柴胡疏肝散（《景岳全書))加減：茉胡１０ｇ，白芍ｉｚｓ，香附１０ｇ，丹參１２ｇ，蔓荊子１０ｇ，白芷１０ｇ，枳殼６ｇ，川芎６ｇ，甘草３ｇ。著眼瞼垂閉加黨參１０ｇ，黃芪１２ｇ，防風(fēng)６ｇ。 （二)外治法： １．明目方：樸硝未３０ｇ，車前草自然汁適量，以車前草汁調(diào)樸硝未，臥時(shí)涂敷眼上，次日早晨用水洗去。 ２．洗目令明方：用柘木煎湯，按日溫洗眼。 ３．洗頭明目方：風(fēng)眼草（即椿樹上叢生莢)６０ｇ，將風(fēng)眼草燒灰，淋水，洗頭，加椿皮灰尤佳。（《本草綱目》) ４．感應(yīng)丸：桑葉不拘多少，每年于幾月二十三日煎水洗眼一次，永不昏暗。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
