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王旭高臨證醫(yī)案:黃膽門

□王 兩目身體皆黃,小便自利色清。此屬脾虛,非濕熱也,名曰虛黃!觞S (一兩) 白芍(三兩) 伏苓zxtf.net.cn/wsj/(二兩) 地膚子(二兩)酒浸服!踔 伏暑濕熱為黃膽,腹微痛,小便利,身無汗。用麻黃連翹赤小豆湯表而汗之。麻黃 連翹 杏仁 淡豆豉 茵 草 赤苓 …

兩目身體皆黃,小便自利色清。此屬脾虛,非濕熱也,名曰虛黃。

(一兩) 白芍(三兩) 伏苓zxtf.net.cn/wsj/(二兩) 地膚子(二兩)

酒浸服。

伏暑濕熱為黃膽,腹微痛,小便利,身無汗。用麻黃連翹赤小豆湯表而汗之。

麻黃 連翹 杏仁 淡豆豉 茵 草 赤苓 川樸 枳殼 通草神曲(炒)

赤小豆一兩,煎湯代水。

濕熱內(nèi)走太陰,遍體發(fā)黃,肌膚粟起,小便黃赤。與茵 梔子柏皮湯。

連翹 赤苓 大黃 澤瀉山梔 黃柏 淡芩 通草

脈形乍大乍小,面色暗晦不澤,似有一團陰氣阻遏于中。苔黃而濕,腹?jié)M足腫,小便黃赤,又有濕遏熱伏之形。色癥合參,是屬女勞黑疸。變?yōu)楦節(jié)M,在法難醫(yī)。姑擬泄腎熱以去脾濕,仿《金匱》法。

冬瓜皮 桑白皮 地骨皮皮 黃柏 川樸 茵陳 大麥柴煎湯代水。

三瘧止而復(fù)作,腹?jié)M平而又發(fā)。今目黃脈細,面黑溺少,防延黑疸。然疸而腹?jié)M者難治,姑與分消。

附子 大腹皮 陳皮 麥芽 綿茵 赤苓 滑石 焦山梔 通草 栝蔞皮

淵按∶疸而腹?jié)M,前人未言其故。余謂肝脾臟氣兩傷,木土相克也zxtf.net.cn/kuaiji/,故難治。

又 面色黎黑,腹?jié)M足腫,脈沉而細。此脾腎之陽不化,水濕阻止于中,證勢甚重。且與通陽燥濕。

四苓散肉桂、川樸、陳皮、大腹皮、焦六曲、細辛、香櫞皮、麥芽。

面黃無力,能食氣急,脫力傷脾之證也。用張雞峰伐木丸。

皂礬(一兩,泥土包固,置糠火中,煨一日夜,取出,候冷,礬色已紅,去泥土凈)川樸(五錢) 茅術(shù)(一兩,米泔浸,切,炒) 制半夏(一兩) 陳皮(二兩,鹽水炒) 茯苓(一兩) 炙甘草(五錢)

共研細末,用大棗肉煮爛為丸。每服二錢,開水送。飲酒者酒下。此方頗效。

仁淵曰∶黃膽亦濕熱郁遏之病,與伏暑、瘧疾同一來路。古人謂如 ,濕熱壅遏不泄所致。但有陰黃、陽黃、女勞、谷、酒之分。同是濕熱,陽黃則黃色鮮明,脈大口渴,其證多實,治如茵 五苓、平胃、梔子柏皮等,甚則茵 大黃之類,開化中宮,分泄?jié)駸,從小便而出,其黃自退。陰黃則脾腎陽氣素虛,不能升化其邪,黃色暗晦,脈細皮寒,口不渴,分化濕熱,宜佐通陽理脾,如茵 五苓佐理中、真武之類。谷疸則食傷脾胃,酒疸則酒傷肺脾,皆濕熱阻而不化,各有所主。女勞黑疸,最為難治,乃內(nèi)伏濕邪,更傷女勞而得,腎精大傷,根本已壞,濕熱之邪深伏厥、少,正氣不能勝任故也。又有虛黃一證,并非黃膽,乃中虛木勝,土色發(fā)見于外,其黃色淡白,小便不變,脈弱口淡,能食而無力,俗名懶黃,乃勞倦內(nèi)傷之癥,宜崇土疏木,調(diào)補中氣,如補中益氣之類。諸黃證雖以分泄?jié)駸釣橹,尤須察其陰陽虛實,有無兼證而調(diào)之,始為盡善。

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