| 疾病名稱（英文) | impetigo |
| 拚音 | NONGPAOCHUANG |
| 別名 | 黃水瘡，膿皰病，接觸傳染性膿皰瘡，中醫(yī)：滴膿瘡，天皰瘡， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 球菌性皮膚病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 是一種常見的由化膿球菌引起的急性炎癥性皮膚病。具有接觸傳染的特性，蔓延迅速，尤其在夏秋季，如不及時控制，可在兒童集體單位中流行。原發(fā)疹為丘疹、水皰或膿皰，容易破潰，上覆以膿痂。本病經適當處理，易于治愈，不留皰痕，局部可遺留暫時性色素沉著。 |
| 中醫(yī)釋名 | 明申斗垣《外科啟玄》說："黃水皰，一名滴膿瘡，瘡水到處即成瘡"。又天皰瘡"是手太陰肺經受暑熱濕蒸之氣所生，肺主皮毛，故遍身燎漿白皰，疼之難忍，皮破赤沾"。說明其發(fā)病原因、癥狀，并有傳染性。清·祁坤《外科大成》說："黃水皰于頭面、耳項，忽生黃染，破流脂水，頃刻沿開，多生痛癢"。說明其好發(fā)部位。 |
| 西醫(yī)病因 | 本病的病原菌絕大多數(shù)為金黃色葡萄球菌，少數(shù)由鏈球菌引起，亦可由兩種細菌混合感染。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病的形成，多由夏秋之交，氣候炎熱，暑濕交蒸，熱毒外受，熏蒸肌膚而成，尤以小兒，皮膚嬌嫩，汗多膚開，暑濕之邪外襲，更易發(fā)生本病，互相傳染。 |
| 季節(jié) | 多發(fā)于夏秋之交。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 主要見于新生兒及體弱兒童。 |
| 強度與傳播 | 具有接觸傳染的特性，蔓延迅速，尤其在夏秋季，如不及時控制，可在兒童集體單位中流行。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本病的形成，多由夏秋之交，氣候炎熱，暑濕交蒸，熱毒外受，熏蒸肌膚而成，尤以小兒，皮膚嬌嫩，汗多膚開，暑濕之邪外襲，更易發(fā)生本病，互相傳染。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病常發(fā)于臉面、耳項、四肢等暴露部位，重而可蔓延全身。 中醫(yī)辨證多屬暑濕挾熱證。 證候：初起紅斑，上現(xiàn)水皰，小如豌豆，大如蠶豆，初皰液透明，后變混濁，終變膿皰，四周紅暈，皰壁薄而易破，糜爛濕潤，發(fā)紅、滲流黃水，結成膿痂，四邊翹起，初起自覺瘙癢，破后則糜爛作痛。 辨析：暑濕交蒸，熱毒外受，薰蒸肌膚而成。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | 膿皰瘡診斷標準: 1.毛囊性膿皰瘡：多見于幼兒，常于四肢發(fā)生淺表毛囊性小膿皰，中心毛發(fā)貫穿，周圍繞以紅暈，輕度瘙癢或灼痛，常成批發(fā)生，單個損害約7～l0天而愈，所屬淋巴結腫大，可再發(fā)，愈后不留疤痕。 2.膿痂性膿皰瘡：皮損好發(fā)于顏面、口周、耳廓、四肢。初起紅斑、水皰，很快形成膿皰，周圍有紅暈，膿痂破后流膿，結污穢色蜜黃色厚痂。皮損不斷融合向四周擴展，自覺癢感，常因搔抓而傳染至其它部位。所屬淋巴結腫大，重者可有發(fā)熱等全身癥狀，兒童尚有并發(fā)急性腎炎之可能。 3.大皰性膿皰瘡：皮損好發(fā)于顏面、軀干及四肢。初起紅斑，后形成水皰，以后迅速增大到豌豆大，棗大甚至雞卵大之大皰，淡黃色，泡壁薄而松弛，以后白色膿汁沉積皰底呈半月形，上部則透明。皰破后局郟糜爛結痂，略癢，愈后不留疤痕，一般無全身癥狀。 4.新生兒膿皰瘡：發(fā)生于新生兒，常在生后4～10天出現(xiàn)，傳染性強，發(fā)病急。在面、軀干、四肢發(fā)生大皰，初起皰液透明后漸渾濁，周圍有紅暈，皰壁較薄，破后形成糜爛，常伴有發(fā)熱等全身癥狀，或并發(fā)肺炎、腎炎、腦膜炎、敗血癥而死亡。 以上四型一般需進行白細胞總數(shù)及分類、細菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗。有嚴重并發(fā)癥者則需做詳細系統(tǒng)檢查。 |
| 西醫(yī)診斷依據 | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)：本病約90%的損害初發(fā)于暴露部位，尤多見于頭面和小腿，由于致病菌不同，臨床表現(xiàn)也各有特點。由葡萄球菌引起的膿皰病，初為散發(fā)的鮮紅色丘疹或水皰，自米粒至黃豆大小，可迅速增大化膿，間有大于鴿蛋者，或開始即為膿皰，此后損害數(shù)目逐漸增多，周緣有炎性紅暈。當皰內僅含一半膿液時，容易破裂，露出潰瘍面，上覆或多或少的膿液，干燥后結痂，鄰近的損害傾向融合，使痂皮互相連接。有的中央部好轉，邊緣部形成環(huán)狀或連環(huán)狀，往往大如指蓋或更大，自覺瘙癢。鏈球菌損害初起為紅斑，迅速發(fā)生水皰、膿皰，周圍有明顯炎癥浸潤，皰壁薄，易破潰，愈后無疤痕。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.水皰：全身癥狀明顯，基本損害為疏散而對稱分布于軀干的黃豆大的發(fā)亮水皰，周圍繞以較大紅暈，化膿與結痂現(xiàn)象較甚，常侵及粘膜，好發(fā)于冬春季。 2.膿皰性濕疹：呈彌漫性潮紅，境界不清楚，皮疹呈多形性，無一定好發(fā)部位，與年齡、季節(jié)無關。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 治愈：皮損消退，癥狀消失。 |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 消除有關病因，爭取早期治療。注意局部清潔，保護瘡面，避免搔抓或用毛巾摩擦，以免擴散。同時應注意隔離。治療除一般支持療法外，重癥用磺胺劑、抗生素制劑。 1.局部療法：應以殺菌、消炎、止癢、干燥為原則。皰壁未破者可外搽1%樟腦，10%硫黃爐甘石洗劑，要求患者日搽多次。其中樟腦止癢，可使患者停止搔抓而避免本病的繼續(xù)發(fā)展；硫黃具有殺菌作用，在患處及其周圍厚搽許多撲粉，不但發(fā)揮了保護作用，亦不利于球菌的傳播。洗劑的干燥作用很強，膿皰一般于3～5日內干燥脫落，故對早期患者治療效果比較滿意。如有較大膿皰，可用消毒針刺破皰壁，用干凈棉球吸干膿皰液，然后涂上述藥物。膿皰如已結痂，應以消毒液清潔瘡面，除去痂皮（粘著較緊者，不要勉強剝離)，然后可外用0.5%新霉素軟膏、3%的磷霉素軟膏、5%的白降汞軟膏，亦可用2%龍膽紫溶液。如創(chuàng)面滲液較多，可用上列藥配成糊劑敷搽，或用上述消毒藥液濕敷。2.全身療法：對伴有發(fā)熱、淋巴結炎、皮損廣泛、嬰兒體弱兒童或經外用藥長期治療無效者可給予磺胺劑或抗生素制劑，重癥患者最好做膿液培養(yǎng)，及藥敏試驗，以選擇最有效的抗生素。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方 暑濕挾熱 治法：清暑利濕，清熱解毒。 方藥：清暑飲加減：青蒿15g，佩蘭20K，銀花15g，茯苓15g，澤瀉15g，丹皮15g，赤芍15g，荷葉15g。水煎，每日1劑，分2次服； 二、外治法 1.外用青黛散用麻油調搽，每日2～3次。 2.所見膿皰可用消毒針尖逐個挑破，立即以棉球將膿吸干，不使膿皰液向四周皮膚流去。同時，可用1%～2%龍膽紫藥水外涂，每日2～3次。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 |
