| 疾病名稱(chēng)（英文) | anal and perianal neoplasm |
| 拚音 | GANGMENBUAI |
| 別名 | 中醫(yī)：鎖肛痔，翻花痔，臟癰痔， |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 肛腸科疾病，消化系腫瘤， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 肛門(mén)部癌是指肛管和肛門(mén)周?chē)哪[瘤，屬于皮膚惡性腫瘤。發(fā)生在齒線及其上方的稱(chēng)肛管癌，齒線下方稱(chēng)肛門(mén)周?chē)�。臨床上以疼痛、膿血便、肛門(mén)異物感為主要表現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | 肛門(mén)內(nèi)外腫塊，外堅(jiān)內(nèi)潰，后期常致肛門(mén)直腸狹窄，糞便通過(guò)困難，故稱(chēng)之為"鎖肛痔"。又名"臟癰痔"。因形狀如菜花狀腫塊翻轉(zhuǎn)凸起，又稱(chēng)之為"翻花痔"。以其形狀似痔，故以痔命名。其特點(diǎn)初期除便血外，多無(wú)自覺(jué)癥狀，中晚期腫塊逐漸增大，中心潰爛，便膿血粘液，奇臭難聞，里急后重，預(yù)后不良。 |
| 西醫(yī)病因 | 肛門(mén)部癌的病因至今不明，一般認(rèn)為與慢性炎癥、肛門(mén)部良性腫瘤惡變以及肛周皮膚白斑惡變有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 為我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一。 |
| 人群 | 肛門(mén)部癌發(fā)病年齡多在40歲以上，中青年少見(jiàn)。肛管癌以女性多見(jiàn)，肛門(mén)周?chē)┮阅行远嘁?jiàn)。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 肛管癌較肛門(mén)周?chē)┒嘁?jiàn)，約7∶1。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本病的形成，多因外感六yin，久嗜膏梁厚味，醇酒辛辣，氣血逆亂，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或憂思抑郁，正氣虧損，氣滯血瘀，痰火內(nèi)結(jié)，濕毒下注，或?yàn)a痢日久，脾失健運(yùn)，肝脾氣逆，積結(jié)成塊，聚于肛門(mén)發(fā)為本病。故本病的病理性質(zhì)總屬本虛標(biāo)實(shí)，以邪實(shí)為主；病至后期，損傷較甚，氣血衰敗，轉(zhuǎn)為以全身虛損為主。 |
| 病理 | 病理分為肛門(mén)周?chē)┖透毓馨＝M織學(xué)分為鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌和表皮內(nèi)癌。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病總屬虛實(shí)錯(cuò)雜，本虛標(biāo)實(shí)。故其辨證應(yīng)根據(jù)病變的不同時(shí)期的病理變化特點(diǎn)，明辨虛實(shí)，標(biāo)本之主次。本病初期、以標(biāo)實(shí)為主，當(dāng)辨氣滯、血瘀、濕熱的偏盛，后期虛損較甚，以正虛為主，應(yīng)辨明陰陽(yáng)、氣血虛損之不同。 1．濕熱內(nèi)蘊(yùn)： 證候：粘液膿血便、便頻、里急后重，或腹瀉、便秘交替，舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。辨析：①辨證：本證多見(jiàn)于肛門(mén)部癌中、晚期，以粘液膿血便、苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)，提示脾胃受損，濕與熱邪同時(shí)致病的特點(diǎn)同時(shí)存在。②病機(jī)：脾胃受損，運(yùn)化失司，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故腹瀉或膿血便，氣機(jī)不暢則里急后重，苔黃膩，脈滑數(shù)均乃濕熱之象。 2．氣結(jié)血瘀： 證候：肛門(mén)墜脹，大便艱難，少腹脹痛，小便不利，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨析：①辨證：本證多見(jiàn)于肛門(mén)部癌中晚期，以肛門(mén)墜脹，大便艱難，少腹脹滿為辨證要點(diǎn)。提示氣血瘀積，積塊腫大。②病機(jī)：氣結(jié)不散，血瘀不行，正氣日衰，積塊腫大阻塞不通，大腸失于通泄，氣機(jī)瘀滯，故見(jiàn)肛門(mén)墜脹，大便艱難，少腹脹痛。 3．氣血衰�。� 證候：日久肌膚消瘦，面色無(wú)華，爪甲枯槁，短氣乏力，納呆食少，舌淡無(wú)苔，脈沉細(xì)弱。辨析：①辨證：本證多見(jiàn)于肛門(mén)部癌晚期，以肌膚消瘦，爪甲枯槁，舌淡無(wú)苔，脈沉細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。伴見(jiàn)面色無(wú)華，短氣乏力，納呆，提示全身氣血衰敗，本已虧虛。②病機(jī)：全身氣血衰敗，本已虧虛，臟腑失其儒養(yǎng)，機(jī)能衰退，故表現(xiàn)諸證。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 一、病理診斷組織學(xué)證實(shí)為肛門(mén)部癌。 二、臨床診斷： 1．肛門(mén)周?chē)つw或瘢痕變硬，并有瘙癢，或形成潰瘍邊緣凸起，則不難診斷。 2．肛門(mén)視診和肛門(mén)指診：肛鏡檢查可見(jiàn)肛管及肛門(mén)周?chē)杏补?jié)或典型之癌性潰瘍，晚期肛門(mén)括約肌松馳，肛門(mén)指診可明確癌腫的性質(zhì)、擴(kuò)展范圍、固定程度。 3．腹股溝淋巴結(jié)觸診檢查：若發(fā)現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大且堅(jiān)韌者，及早進(jìn)行活體組織檢查，明確性質(zhì)。 附：肛門(mén)部原位癌的臨床分期參考： 一、TNW（國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)1979年)分類(lèi)： T1：腫瘤未超過(guò)肛管周徑或肛管長(zhǎng)度的1／3，外括約肌未受累。 T2：腫瘤超過(guò)肛管周徑或肛管長(zhǎng)度的1／3，或外括約肌受累。 T3：腫瘤累及直腸或皮膚。 T4a：腫瘤擴(kuò)展到鄰近器官。 T4b：腫瘤累及陰道或外陰。 T4b：腫瘤累及其它器官。 目前這一分類(lèi)方法，已被廣泛采用，但也受到一些人的批評(píng)，因該分類(lèi)法所提的肛門(mén)外括約肌受累是臨床很難判斷的概念。皮膚、特別是直腸受累并非與腫瘤的大小以及預(yù)后好壞無(wú)關(guān)，而是有明顯意義的，腫瘤體積大小在該分類(lèi)中卻未被考慮在內(nèi)。故法國(guó)里昂醫(yī)療中心提出以病變大小為主要依據(jù)的分類(lèi)方法。并以此來(lái)確定治療指征。 二、法國(guó)里昂醫(yī)療中心分類(lèi)： T1：腫瘤＜2cm。 T2：腫瘤＞2cm＜4cm。 T3：腫瘤＞4cm，但未累及其它器官。T3a：腫瘤＜2～3cm的肛管周徑。T3b：腫瘤＞2～3cm的肛管周徑。 T4a：腫瘤累及陰道粘膜;T4b：腫瘤累及皮膚、直腸和陰道以外器官。 淋巴結(jié)受累：在分類(lèi)中應(yīng)涉及淋巴結(jié)情況，并冠以N標(biāo)記，簡(jiǎn)便的方法是將腹股溝淋巴結(jié)與盆腔淋巴結(jié)加以區(qū)分，表明腫大淋巴結(jié)的性質(zhì)，呈單側(cè)或雙側(cè)受累及淋巴結(jié)的活動(dòng)情況。N0：示無(wú)淋巴結(jié)受累。N1：可觸及腫大淋巴結(jié)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 本病早期不易發(fā)現(xiàn)，進(jìn)展緩慢。 |
| 病史 | 有便血、大便規(guī)律改變、肛門(mén)局部硬結(jié)或潰瘍伴瘙癢病史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | (一)癥狀： 1．肛門(mén)部刺激癥狀：多在潰瘍形成后即可出現(xiàn)局部疼痛，肛門(mén)部不適，異物感，瘙癢等。累及肛門(mén)括約肌時(shí)可出現(xiàn)便意頻繁，里急后重，排便困難，大便失禁。同時(shí)有糞條變細(xì)變窄，糞中有粘液及膿血等。一般很少有全身癥狀。 2．肛門(mén)部腫塊表現(xiàn)：初起肛管或肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)小的硬節(jié)，逐漸長(zhǎng)大后表面潰瘍糜爛，其邊緣隆起，并向外翻，呈紫紅色，有顆粒結(jié)節(jié)，底部不平整，呈灰白色，質(zhì)地較硬，觸痛。亦有呈息肉狀或蕈狀。 3．晚期消耗衰竭及轉(zhuǎn)移癥狀：患者晚期有消瘦、貧血、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。腹股溝淋巴結(jié)腫大。若轉(zhuǎn)移至肝臟、肺臟以及前列腺、膀胱、陰道后壁、宮頸等周?chē)M織器官時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。 （二)體征：肛門(mén)部癌早期無(wú)明顯體征，中、晚期病人可出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大、消瘦、貧血、水腫等惡病質(zhì)現(xiàn)象。 （三)臨床分期： 1．按生長(zhǎng)部位分類(lèi)：（1)肛門(mén)周?chē)喊ㄒ愿亻T(mén)為中心的周?chē)?cm以內(nèi)的癌腫，分化較好，產(chǎn)生角質(zhì)，角化好，惡性程度低，不常有轉(zhuǎn)移，男性多見(jiàn)。分類(lèi)上常分為4類(lèi)：T1、腫瘤表淺，直徑不到2公分；T2、瘤體2～5cm，很少根部侵潤(rùn)；T3、超過(guò)5cm和深部侵潤(rùn)；T4、侵犯鄰近組織。（2)肛管癌：位于肛管之癌腫，分化差，不常有角化，惡性程度高，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后差，多見(jiàn)于女性。分類(lèi)上常分為4類(lèi)：T1、腫瘤占據(jù)肛管周緣或肛管長(zhǎng)度的1／3以內(nèi)，外括約肌無(wú)侵犯；T2、已侵犯肛管周緣1／3，或侵潤(rùn)外括約肌；T3、擴(kuò)展到直腸或直腸周?chē)M織，但未穿入鄰近組織；T4、擴(kuò)展和穿入肛管鄰近組織。 2．按組織學(xué)分類(lèi)： （1)鱗狀細(xì)胞癌：約占肛癌的86％，多見(jiàn)于肛管下半部及肛周皮膚，也見(jiàn)于肛管的膜樣粘膜部，癌腫或呈邊緣隆起之潰瘍狀，或呈斑塊狀和結(jié)節(jié)狀，有的呈菜花狀。來(lái)源于肛管或肛門(mén)的復(fù)層鱗狀上皮。 （2)基底細(xì)胞癌：來(lái)源于肛管內(nèi)的膜樣粘膜，癌腫或呈扁平肥厚狀，或呈息肉狀，也有的呈環(huán)狀。通常不產(chǎn)生潰瘍，多見(jiàn)于老年人。 （3)表皮內(nèi)癌（即原位癌)：更為少見(jiàn)，癌變按臨床分期。參見(jiàn)‘西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)’。 （4)肛管腺癌：是肛管膜樣粘膜的附屬腺體發(fā)生的腺癌或腺癌與移行細(xì)胞的混合癌。 （5)肛導(dǎo)管癌：自肛導(dǎo)管發(fā)生的癌，很少見(jiàn)。臨床分期：Ⅰ期：無(wú)括約肌侵犯；Ⅱ期：侵犯括約��；Ⅲ期：局部轉(zhuǎn)移；Ⅳ期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | CT掃描可以確立有無(wú)遠(yuǎn)端的淋巴轉(zhuǎn)移。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 纖維結(jié)腸鏡檢查：以排除是直腸癌侵犯所致，還可以明確有無(wú)多發(fā)性癌。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | 活組織檢查陽(yáng)性者可以確定診斷。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．肛管瘤：本病表現(xiàn)為環(huán)繞肛門(mén)處有很多腫塊，也可伸入肛管最下段，大小不一，但在多個(gè)病變之間有正常皮膚，病變處皮膚無(wú)潰瘍，也無(wú)肉眼可見(jiàn)的惡變現(xiàn)象。 2．肛裂：多在后正中肛緣處可見(jiàn)橢圓形潰瘍，常伴有哨兵痔，有典型的排便疼痛病史。 3．肛門(mén)瘙癢癥：慢性肛門(mén)瘙癢癥患者的肛周皮膚呈廣泛性增厚，有時(shí)疑為癌變，但瘙癢癥的肛管皮膚改變常較廣泛而無(wú)深部浸潤(rùn)現(xiàn)象。肛門(mén)瘙癢癥并發(fā)癌變的少見(jiàn)。 4．肛瘺并發(fā)癌腫：多為粘液腺癌，肛瘺病變很長(zhǎng)，腫瘤位于肛瘺處，可能來(lái)源于肛腺。腫瘤在肛門(mén)周?chē)纬蓾儾⑾蛏钐幗䴘?rùn)。 5．直腸癌：直腸癌可以侵犯到肛管，診斷要依靠病理檢查。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本病惡性程度高，治療效果差，預(yù)后不良。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 肛門(mén)部癌的治療，是通過(guò)早期治療和對(duì)癥治療，達(dá)到延長(zhǎng)患者生存期，減輕痛苦為目的，如能早期診斷，早期治療，亦能達(dá)到根治的目的。 一、手術(shù)療法： 手術(shù)療法是治療肛門(mén)部癌的主要方法。應(yīng)根據(jù)癌腫生長(zhǎng)的部位、侵潤(rùn)的范圍、轉(zhuǎn)移的程度以及病人全身情況，采用不同的手術(shù)方法。 1．腹會(huì)陰聯(lián)合切除或腹會(huì)陰切除肛管和括約肌成形術(shù)（方法參考“直腸癌”條)。肛管癌常由直腸淋巴管轉(zhuǎn)移到達(dá)腹后淋巴結(jié)，沿著直腸上血管和腸系膜下血管轉(zhuǎn)移，也可沿直腸下血管轉(zhuǎn)移到髂內(nèi)淋巴結(jié)。因此，應(yīng)做根治切除術(shù)。并應(yīng)擴(kuò)大切除肛門(mén)周?chē)つw、脂肪和肌肉。 2．局部切除：肛門(mén)周?chē)┎怀Ｏ蛏下拥街蹦c淋巴結(jié)，而是向腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。因此，齒線下方的鱗狀細(xì)胞癌不常做直腸切除。腫瘤未超過(guò)2×2cm，活動(dòng)、無(wú)粘連，惡性程度低，可做局部廣泛切除，最少應(yīng)切除邊緣外2．5cm皮膚和一部分肌肉。對(duì)不能承受根治大手術(shù)的病人，作為姑息治療。 3．腹股溝轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)處理：腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)病率約8～42％，應(yīng)按淋巴結(jié)侵犯范圍切除，直腸標(biāo)本內(nèi)有無(wú)直腸下部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，惡性程度、作不同處理。如腹股溝淋巴結(jié)有明顯轉(zhuǎn)移，但直腸下部淋巴結(jié)未受侵犯或很少侵犯，腫瘤分化良好，可在根治切除5～6周后，整塊切除腹股溝淋巴結(jié)。如腹股溝和直腸下部淋巴結(jié)都有嚴(yán)重侵犯，分化不好，只能做姑息切除術(shù)。腹股溝淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移的病人，應(yīng)每月復(fù)查，長(zhǎng)期隨診。因轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)可在兩年內(nèi)迅速長(zhǎng)大，如發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，應(yīng)及時(shí)切除。切除時(shí)應(yīng)先探查腹腔，然后確定是否切除腹股溝淋巴結(jié)。 （1)淺部腹股溝淋巴結(jié)摘除術(shù)：在腹股溝韌帶下方2．5cm，與韌帶平行切開(kāi)同韌帶等長(zhǎng)的切口。并由切口內(nèi)端向下開(kāi)一10cm長(zhǎng)垂直切口，翻開(kāi)皮片，顯露腹前壁下部和股前部。切開(kāi)深筋膜，將脂肪組織、筋膜和淋巴結(jié)由肌肉、股神經(jīng)和股血管分離，整塊切除。然后結(jié)扎切斷大隱靜脈，縫合皮膚。 （2)深部腹股溝淋巴結(jié)摘除術(shù)：切口與淺部摘除相同，并在切口外端向上開(kāi)一長(zhǎng)13～15cm的垂直切口。如淺部手術(shù)摘除到股管，再切斷腹股溝韌帶，并由腹股溝皮下環(huán)形切開(kāi)腹股溝管，切開(kāi)腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，將腹膜由髂凹推向上方，暴露髂肌、腰肌、髂外和髂總血管，向上到髂總血管分叉處，摘除血管附近和閉孔內(nèi)肌的脂肪和淋巴結(jié)。再縫合肌肉，筋膜和腹股溝韌帶。然后切斷縫匠肌上端，移植于股血管淺面，最后縫合皮膚，皮下放引流。 二、放射治療：肛門(mén)部鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌對(duì)放射線甚為敏感。根據(jù)病人全身情況及癌腫的局部情況，可使用X線體外放療、鐳放療、鉆60放療、電子加速器放療。亦可配合手術(shù)，術(shù)前應(yīng)用放療可提高切除率。術(shù)后應(yīng)用放療可減少?gòu)?fù)發(fā)。有的癌腫單用放療即可治愈。 三、化學(xué)療法：爭(zhēng)光霉素對(duì)磷狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌均有療效。爭(zhēng)光霉素15～30mg，溶于生理鹽水，肌肉注射或靜脈注射，每日1次或隔日1次，總量300～450mg為一療程。目前亦有人在放療的基礎(chǔ)上加化療，術(shù)后加化療是希望減少放射劑量以免影響術(shù)后創(chuàng)面愈合，并且化療能使放療增強(qiáng)療效，且有全身作用，可消滅微小轉(zhuǎn)移灶。 四、局部治療： （1)冷凍或電凝切除：可用于早期癌變較小的肛管癌和肛門(mén)周?chē)�。此方法不僅有局部作用，還有增加自動(dòng)免疫反應(yīng)的作用。 (2)藥物治療：①5％5-氟尿嘧啶軟膏，涂于局部，對(duì)基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌有一定療效。②0．1～0．2％爭(zhēng)光霉素軟膏，涂于局部，對(duì)基底細(xì)胞癌效果較好，對(duì)鱗癌也有一定療效。③農(nóng)吉利純粉(從農(nóng)吉利草藥中提取的一種生物堿)，或40％農(nóng)吉利甲素軟膏涂于癌腫局部，效果較好。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病的治療應(yīng)根據(jù)本虛標(biāo)實(shí)的具體情況，注意攻補(bǔ)適宜，"治實(shí)勿忘其虛"，"補(bǔ)虛當(dāng)顧其實(shí)"，靈活運(yùn)用。攻邪以清熱利濕、活血化瘀為主，補(bǔ)虛以補(bǔ)益氣血為主。運(yùn)用攻伐之品，不宜過(guò)度，衰其大半而止。以防損傷正氣。 一、辨證選方： 1．濕熱內(nèi)蘊(yùn)： 治法：清熱解毒，活血祛瘀方藥：白頭翁湯加減。白頭翁12克，黃連10克，黃柏10克，秦皮10克，馬齒莧15克，敗醬草25克，白花蛇舌草15克，半枝蓮12克，黃藥子10克，元胡12克，桃仁12克，地榆10克，槐花10克，當(dāng)歸10克，紫草12克，甘草7克。若膿血便甚者加炒檳榔15克、地榆炭12克。若大便秘結(jié)者加大黃3克，麻仁15克，枳殼10克。 2．氣滯血瘀： 治法：益氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪25克，甘草7克，人參5克，白術(shù)12克。當(dāng)歸10克，陳皮10克，龜板12克，穿山甲12克，三棱10克，莪術(shù)10克，鱉甲12克，赤芍10克。若大便不適者，加生地15克、麥冬15克，元參12克；若腹瀉加黃連10克、秦皮10克；若腹脹腹痛甚加降香10克、元胡12克；若小便不利者，加車(chē)前子10克、澤瀉25克。 3．氣血衰敗： 治法：益氣養(yǎng)血。方藥：八珍湯加減：西洋參5克，當(dāng)歸lo克，川芎10克，白芍10克，熟地15克，白術(shù)10克，茯苓10克，首烏15克，紫河車(chē)3克，甘草7克。若納呆食少、舌淡無(wú)苔者，加砂仁3克、石斜12克，麥冬12克；若乏力氣短甚者，加黃芪15克、黃精15克。 二、專(zhuān)方驗(yàn)方L： 1．瓜蔞15克，敗醬草15克，槐花9克，白花蛇舌草15克，木鱉子15克，土茯苓15克，土大黃15克，核桃樹(shù)枝30克，馬齒莧30克，藤梨根30克，水煎內(nèi)服。一日2次。 2．半枝蓮30克，山豆根30克，河子15克，木鱉子15克，苡仁15克，白花蛇舌草15克，黃芪30克，白術(shù)15克。水煎內(nèi)服，一日2次。 3．黃藥子300克，白酒1500克，浸24小時(shí)，盛于瓶?jī)?nèi)，封瓶口，放入水中加熱到60～70℃2小時(shí)，再放入冷水中浸泡3天，每日100毫升分?jǐn)?shù)次內(nèi)服。 4．喜樹(shù)葉：鮮葉每日用500克，干葉用250克，水煎內(nèi)服。一日2次。 5．黃藥子60克，山豆根12克，敗醬草30克，白鮮皮120克。夏枯草120克，七葉一枝花60克，共研細(xì)末，煉蜜為丸。每丸重9克，每日服4～6丸。 |
| 中藥 | 1．西黃丸：每丸3克，每次1丸，日服2次。本方清熱解毒，化痰散結(jié)，活血止痛，養(yǎng)陰扶正，用于陰虛兼內(nèi)熱者。 2，扶正防癌口服液：每支10毫升，每次服1支，每日3次。本方益氣養(yǎng)陰，扶正防癌，用于腫瘤患者放療、化療和手術(shù)后康復(fù)。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 治療思路與方案：中西醫(yī)結(jié)合治療肛門(mén)部癌，是目前一種行之有效的治療方案，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)以手術(shù)、放療、化療治療為主，但藥物的毒付作用較大，治療難以持久，中醫(yī)注重整體，通過(guò)中藥達(dá)到調(diào)節(jié)整體的平衡。中藥雖然對(duì)癌細(xì)胞的作用不如西藥強(qiáng)，但其毒付反應(yīng)小，作用緩慢持久，可長(zhǎng)期服用。中藥不是直接殺傷癌細(xì)胞，而是通過(guò)調(diào)理人體的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)人體自身抵抗力來(lái)達(dá)到控制和消滅癌細(xì)胞。采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法，充分發(fā)揮各自的特長(zhǎng)，相互配合，對(duì)提高生存質(zhì)量有一定的意義。 一、中藥在手術(shù)前后的運(yùn)用：肛門(mén)部癌，對(duì)于病灶局限，全身狀況好的病人可爭(zhēng)取手術(shù)切除。全身狀況較差的病人，術(shù)前可用中藥給予益氣養(yǎng)血、健脾和胃，活血化瘀等治療。增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，如八珍湯、歸脾丸、隔下逐瘀湯加減。術(shù)后根據(jù)機(jī)體狀況，通過(guò)中醫(yī)辨證，選用對(duì)證的中藥與方劑服用，調(diào)理機(jī)體以鞏固療效，提高生存質(zhì)量。 二、中藥在化療與放療中的運(yùn)用：肛門(mén)部癌術(shù)前和術(shù)后的放、化療治療，雖然對(duì)提高治愈率和減少?gòu)?fù)發(fā)，起著至關(guān)重要的作用，但因其產(chǎn)生的副作用對(duì)機(jī)體損傷較重，使病人體質(zhì)下降，不能堅(jiān)持長(zhǎng)期連續(xù)用藥。采用結(jié)合中藥扶正固本或攻補(bǔ)兼施的方法治療，如用益氣養(yǎng)血法、益腎補(bǔ)血法、滋補(bǔ)肝腎法、健脾益氣法等，�？商岣忒熜�，減輕放化療所產(chǎn)生的副作用，改善病人的生存質(zhì)量。常用的中藥有：人參、黃芪、當(dāng)歸、紫河車(chē)、何首烏、生熟地、山藥、茯苓、阿膠等。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
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| 歷史考證 | 清《外科大成》曰："鎖肛痔，肛門(mén)內(nèi)外如竹節(jié)緊鎖，形如海哲，里急后重，便糞細(xì)而帶扁，時(shí)流臭水，此無(wú)治法。"又曰："臟癰痔、肛門(mén)腫如饅頭，兩邊合緊，外堅(jiān)而內(nèi)潰，膿水常流，此終身之疾，治之無(wú)益。"這些描述從癥狀、體征、形狀、預(yù)后等對(duì)肛門(mén)部癌做了詳細(xì)的論述。 |
