中性粒細(xì)胞是由骨髓中成髓細(xì)胞分化而形成。進(jìn)入循環(huán)的大多數(shù)中性粒細(xì)胞是成熟的(分葉核),其半衰期大約為6小時(shí),具有很強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)游走性與吞噬能力,能吞噬入侵細(xì)菌、壞死細(xì)胞等,在完成吞噬、殺菌功能和對(duì)吞噬細(xì)菌及抗體組織中的組織碎片的酶溶解作用后死去。
中性粒細(xì)胞增多引起的白細(xì)胞增多癥稱中性粒細(xì)胞增多癥。當(dāng)外周血中未成熟(未分葉核)中性粒細(xì)胞增多稱核左移。核左移有兩種形式,一是再生性核左移,另一種是退化性核左移。前者指中性粒細(xì)胞增多癥中,未成熟的中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)不比成熟的中性粒細(xì)胞多;后者是白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞的增多,未分葉的中性粒細(xì)胞多于分葉的中性粒細(xì)胞。中性粒細(xì)胞增多癥主要見于細(xì)菌感染、應(yīng)激等。
嗜中性粒細(xì)胞增多癥的病因:
多數(shù)小動(dòng)物在應(yīng)激情況下(糖皮質(zhì)激素增多)發(fā)生持續(xù)的白細(xì)胞增多,主要表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞增多,無核左移,淋巴細(xì)胞減少,嗜酸性粒細(xì)胞減少。這種應(yīng)激性白細(xì)胞增多癥一方面與腎上腺素對(duì)外周血管的收縮有關(guān),另一方面與糖皮質(zhì)激素對(duì)骨髓的作用有關(guān)。血管內(nèi)的白細(xì)胞有兩種亞群,中央群和邊緣群,數(shù)目大致相同。靜脈穿刺采樣只能代表中央群。應(yīng)激時(shí),由于腎上腺素的釋放,使外周血管收縮,使邊緣群白細(xì)胞轉(zhuǎn)到中央群中,故測(cè)出的白細(xì)胞總數(shù)增加。糖皮質(zhì)激素可使中性粒細(xì)胞從骨髓釋出,并減少組織遷移,從而增加了循環(huán)中的中性粒細(xì)胞。另外,類固醇能引起淋巴細(xì)胞的凋亡和再分布,從而使淋巴細(xì)胞減少。
中性粒細(xì)胞減少癥是指中性粒細(xì)胞減少導(dǎo)致的白細(xì)胞減少癥。主要見于病毒感染、某些藥物、骨髓造血機(jī)能的缺陷等(表49-7)。一般病毒感染,特別是急性感染沒有廣泛的組織壞死時(shí),會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞尤其是中性粒細(xì)胞減少。嚴(yán)重的細(xì)菌感染特別是革蘭氏陰性菌敗血癥或內(nèi)毒素、毒血癥可引發(fā)白細(xì)胞減少。骨髓腔占有性損傷(骨髓瘤)也可使白細(xì)胞減少。
嗜中性粒細(xì)胞減少癥的病因: