（一)陰莖伸直術(shù)
[術(shù)前準(zhǔn)備]
首先要鑒定性別。其次應(yīng)常規(guī)于術(shù)前3日用1∶1000新潔爾滅液清洗會陰部，每晚1次，每次10分鐘。術(shù)前1日術(shù)區(qū)剃毛。有泌尿系感染者尚應(yīng)先控制感染。
[麻醉]
骶管阻滯麻醉或腰麻。小兒加用硫噴妥鈉或氯胺酮基礎(chǔ)麻醉。
[手術(shù)步驟]
1.體位 平仰臥位，兩腿略分開即可。
2.切口 用細(xì)鋼絲或粗絲線貫穿陰莖頭以牽引。于陰莖腹側(cè)中線自冠狀溝下0.5cm至尿道口上方0.5cm縱行切開，兩側(cè)按Z成形原則加附加切口，形成兩個方向相反的A、B角，各約60°。于切口上端平行冠狀溝向兩側(cè)做附加切口（不必做環(huán)形切口)[圖1 ⑴]。
 |
 |
| ⑴切口設(shè)計 | ⑵切除中央索狀纖維組織 |
3.切除纖維束帶 皮膚切開后，經(jīng)皮下分離，形成皮瓣。掀起皮瓣即顯露陰莖腹側(cè)中央的纖維束帶。先自兩側(cè)分離至筋膜下，于陰莖深筋膜與白膜間銳性分離，將纖維束帶和發(fā)育不良的陰莖筋膜徹底切除，注意勿傷白膜。在伸直陰莖時，如發(fā)現(xiàn)兩旁支下組織有牽拉時，可橫行切斷。最后，切開尿道口兩側(cè)的陰莖筋膜，任尿道口后移，使陰莖完全伸直[圖1 ⑵ ⑶]。術(shù)中滲血，可用熱鹽水紗布壓敷止血，活動出血點可用5-0絲線結(jié)扎。
 |
 |
| ⑶分離尿道末段 | ⑷三角瓣移位縫合 |
| 圖1 尿道下裂陰莖伸直術(shù) | |
4.封閉創(chuàng)面 按Z成形原則將皮瓣調(diào)整后間斷縫合。皮膚不足時，可行中厚皮片移植。如皮膚縫合后張力較大，可于陰莖背側(cè)做減張切口，縱行切開，創(chuàng)面覆碘仿凡士林紗布，任其自愈[圖1 ⑷]。
