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分期尿道下裂修復(fù)手術(shù)

來源:尿道、陰莖手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

 

  [術(shù)中注意事項(xiàng)]

  1.陰莖皮膚質(zhì)地薄軟,宜多用銳性分離。

  2.操作宜輕柔、準(zhǔn)確;止血應(yīng)徹底。

  3.覆蓋尿道后,如切口處有張力,應(yīng)于陰莖背側(cè)正中做縱行切開以減張,創(chuàng)面覆以碘仿凡士林紗布,任其自愈,不會(huì)形成瘢痕。

  [術(shù)后處理]

  同陰莖伸直術(shù)。

 。ㄈ)皮條埋藏尿道成形術(shù)(Denis-Brown)

  [術(shù)前準(zhǔn)備]

  同陰莖腹側(cè)皮管尿道成形術(shù)。

  [麻醉]

  同陰莖伸直術(shù)。

  [手術(shù)步驟]

  1.體位 同陰莖伸直術(shù)。

⑴皮瓣及陰莖頭切口設(shè)計(jì)

  2.切口 于陰莖腹側(cè)中線兩旁做兩條平行切口,間距1.0~2.0cm,上端起自冠狀溝,下端繞過尿道口下方0.5cm后相互連接。為使尿道口達(dá)到陰莖頭,可將陰莖頭兩側(cè)各切除一塊三角形組織,形成創(chuàng)面[圖3⑴]。

⑵分離皮瓣

  3.形成皮條 分別于兩切口各自向外銳性分離成皮瓣,中央部分不分離,形成皮條[圖3⑵]。醫(yī)學(xué)全.在線提供

⑶縫合兩側(cè)皮瓣

  4.封閉創(chuàng)面 分兩排進(jìn)行。第1排用5-0尼龍線或絲線做全層間斷縫合,使兩側(cè)皮瓣緣創(chuàng)面對(duì)合[圖3 ⑶]。第2排做減張縫合,于第1排外側(cè)用0號(hào)絲線做5~6個(gè)褥式縫合,兩邊各穿一小段膠皮管,線結(jié)勿過緊,以免水腫、壞死、形成瘺孔。術(shù)終于新形成的尿道口置放膠皮片引流條[圖3 ⑷ ⑸]。用牽引線或細(xì)鋼絲將陰莖固定于腹壁上。

⑷縫合完畢 ⑸尿道成形剖面圖
圖3 皮條埋藏尿道成形術(shù)(Denis-Browne)

  [術(shù)中注意事項(xiàng)]

  同陰莖腹側(cè)皮管尿道成形術(shù)。

  [術(shù)后處理]

  同陰莖伸直術(shù)。

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