尺、橈骨除提供前臂長度外，還構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié)、肱尺關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及上、下尺、橈關(guān)節(jié)。起止于前臂的肌肉除伸肌和屈肌外，旋后肌群的肱二頭肌及旋后肌止于橈骨上1/3；旋前肌群的旋前圓肌和旋前方肌分別止于橈骨中1/3和橈骨的下1/4。以上的肌肉和關(guān)節(jié)除使尺、橈骨能伸屈外，還使橈骨能環(huán)繞尺骨進行旋轉(zhuǎn)。由于尺、橈骨的功能復(fù)雜而重要，骨折的治療方針應(yīng)當是解剖復(fù)位、堅強固定，防止并發(fā)癥，盡早恢復(fù)功能，因此，尺、橈骨干骨折切開復(fù)位的適應(yīng)證是：
1.閉合復(fù)位失敗或手法復(fù)位外固定后再移位者。
2.骨折已1～2周，仍有嚴重移位者。
[術(shù)前準備]
同骨折切開復(fù)位術(shù)和內(nèi)固定術(shù)。如需植骨，應(yīng)準備髂部皮膚。
[麻醉]醫(yī).學(xué)全.在.線zxtf.net.cn
臂叢麻醉或全麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 仰臥位，上肢外展或置于胸前。
2.切口、顯露 采用兩個切口，分別顯露橈、尺骨。橈骨上段的顯露要注意保護橈神經(jīng)。。一般先顯露和處理尺骨后再處理橈骨。
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| ⑴克氏針髓內(nèi)固定 |
3.尺骨干骨折的復(fù)位與內(nèi)固定 顯露尺骨折端后，在助手對抗牽引下，術(shù)者用骨膜剝離器撬開骨折端進行復(fù)位。然后，按髓內(nèi)針逆行穿針法，用手搖鉆將克氏針鉆入尺骨髓腔，進行固定[圖1⑴]。如為尺骨上1/3橫折，亦可用髓內(nèi)針固定[圖1 ⑵]。如尺骨為斜折，或螺旋骨折，骨折端不穩(wěn)定，易再移位時，亦可用鋼板固定[圖1⑶]。一般，尺骨中、上1/3骨折，鋼板最好置于尺骨后側(cè)，下1/3骨折最好置于尺骨前側(cè)，使鋼板有軟組織覆蓋。尺骨骨折固定牢靠后，用紗布覆蓋傷口，再進行橈骨骨折的內(nèi)固定手術(shù)。
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| ⑵尺骨中、上1/3橫折，應(yīng)用髓內(nèi)針固定 |
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| ⑶尺骨不穩(wěn)定骨折，應(yīng)用加壓鋼板固定 |
