股骨干骨折多數(shù)可以用持續(xù)牽引復(fù)位及小夾板固定治療，并取得滿(mǎn)意的結(jié)果。只是在股骨干骨折復(fù)位不良，或就診較晚，難以閉合復(fù)位者；或骨折不愈合者；或并發(fā)血管、神經(jīng)損傷者，才需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
1.同切開(kāi)復(fù)位術(shù)和內(nèi)固定術(shù)。
2.股骨周?chē)∪庳S富，骨折后移位明顯，出血較多，易引起休克。術(shù)前應(yīng)輸液、輸血、或配血待用，以防休克。
3.對(duì)就醫(yī)較晚的病人，股骨有重疊移位但尚未愈合者，應(yīng)先作骨牽引，糾正重疊移位和克服肌肉攣縮后才手術(shù)，使術(shù)中復(fù)位比較容易，并避免加重?fù)p傷。
[麻醉]
腰麻或全麻。
[手術(shù)步驟]
1.體位 仰臥位，傷側(cè)臀下墊高15°。
2.切口、顯露 多選用股骨前外側(cè)或外側(cè)切口。
3.復(fù)位 顯露骨折后，清除血腫、肉芽、或骨痂，檢查骨折移位情況，確定復(fù)位方法。復(fù)位時(shí)助手執(zhí)傷肢踝部向下?tīng)恳�，另一助手在傷員頭側(cè)拉住事先置放的會(huì)陰部牽引帶作對(duì)抗?fàn)恳�，術(shù)者用骨膜剝離器撬開(kāi)骨折端，并使其復(fù)位。復(fù)位后，檢查股骨后側(cè)的一條粗線(xiàn)（股骨嵴)是否解剖復(fù)位，以防旋轉(zhuǎn)移位。
4.內(nèi)固定 股骨干是人體最長(zhǎng)的管狀骨，髓腔圓形，內(nèi)徑差異不大，骨干僅在中段略為向前向外彎曲。因此，中、上段的橫斷及短斜骨折，應(yīng)以髓內(nèi)針內(nèi)固定為首選，下段骨折應(yīng)選用加壓鋼板，因?yàn)楣晒枪钦酆凸晒鞘中g(shù)，易引起股四頭肌與股骨粘連，導(dǎo)致屈膝困難。髓內(nèi)針和加壓鋼板術(shù)后可以不用外固定，能早期活動(dòng)，有利于防止粘連。
[術(shù)中注意事項(xiàng)]
同髓內(nèi)針固定術(shù)和加壓鋼板。
[術(shù)后處理]
1.用髓內(nèi)針或加壓鋼板內(nèi)固定者，術(shù)后可不用外固定，只需抬高傷肢。術(shù)后24～48小時(shí)，即可在床上鍛煉髖、膝功能。2～3周后，可以持拐下地活動(dòng)，逐漸增加傷肢負(fù)重量。
2.用其他內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后應(yīng)用髖人字石膏固定，直至骨折愈合。
