橈骨頭除與肱骨小頭構成肱橈關節(jié)，還與尺骨構成上尺、橈關節(jié)，兩者具有旋轉功能。如橈骨頸骨折導致成角移位，不但可以引起旋轉功能障礙，而且可以引起損傷性關節(jié)炎。因此，移位超過30～60°，手法復位失敗，或在X線透視下用克氏針撬撥復位失敗者，應行切開復位。
[術前準備]
同骨折切開復位術和內固定術。
[麻醉]
臂叢麻醉或局麻。
[手術步驟]
1.體位 仰臥位，外展上肢，前臂旋前置于手術臺旁小桌上，或傷肘置于胸前。醫(yī)學.全在線www.med126.com
2.切口、顯露 用橈骨頭后側顯露途徑，分開肘肌和尺側伸腕肌間隙，切開關節(jié)囊，顯露橈骨頭部，注意避免損傷橈神經深支。
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| 圖1 右橈骨頸橫折鋼針內固定術 |
3.復位、內固定 顯露橈骨頭部后，清除血腫，可見橈骨頭多呈成角移位。兒童的橈骨頸骨折常為青枝骨折。外側骨膜多未斷裂。復位時只需用手指輕輕向上推壓橈骨頭，矯正成角移位，切勿用力過猛或矯枉過正，使骨膜完全撕裂，橈骨頭失去血供，而引起缺血性壞死。此外，禁用器械鉗鉗夾橈骨頭，以免損傷骨骺。復位后旋轉前臂，觀察復位穩(wěn)定情況，比較穩(wěn)定的可不必用內固定，但必須試驗在何種位置為最穩(wěn)定（一般在屈肘135°的旋轉中立位為最穩(wěn)定)，即可用石膏托固定于此位置。如很不穩(wěn)定或骨骺分離者，應在屈肘90°位，用克氏針對準橈骨干縱軸，穿過肱骨小頭，將橈骨頸骨折作髓腔內固定�？耸厢樢冻銎つw外或留在皮下[圖1]�？耸厢権灤┕潭ê�，即不能再伸屈肘關節(jié)，以免克氏針折斷。最后清洗關節(jié)腔，按層縫合，外露的克氏針妥善包扎后石膏外固定。
[術后處理]
克氏針如露出皮外，術后2周拔除，3周后即可解除外固定，逐步活動鍛煉。
