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| 一級(jí)分類：神經(jīng)系統(tǒng)藥物 二級(jí)分類：抗抑郁藥物 三級(jí)分類：5-羥色胺再攝取抑制藥 | |
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| 氫溴酸西肽普蘭、喜普妙、氰酞氟苯胺、Cipramil | |
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| 是一種強(qiáng)效、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，具有抗抑郁作用。特別是這種藥物對多巴胺受體、膽堿能毒蕈堿受體、組胺受體和α－腎上腺素受體無抑制作用。若這些受體被抑制，則會(huì)產(chǎn)生很多抗抑郁藥物引起的不良反應(yīng)，如口干、鎮(zhèn)靜、直立性低血壓等。對內(nèi)源性和非內(nèi)源性抑郁的患者同樣有效。其抗抑郁作用通常在2～4周后建立。不影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和血壓。這一點(diǎn)對于老年患者尤為重要。另外，也不影響血液、肝及腎等系統(tǒng)。本藥少見不良反應(yīng)和最輕度的鎮(zhèn)靜特性使它特別適用于長期治療。而且，本藥既不會(huì)導(dǎo)致體重增加，也不會(huì)強(qiáng)化乙醇的作用。 | |
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| 本品口服后迅速被吸收，2～4h可達(dá)血藥峰值。本品可分布于全身，蛋白結(jié)合率低。通過脫甲基、脫氨和氧化作用代謝為失活代謝物。消除t1/2約為33h。以低濃度進(jìn)入乳汁，隨尿、糞便排出。醫(yī)學(xué)/全在線zxtf.net.cn | |
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| 1.服用單胺氧化酶抑制劑的患者不可同時(shí)使用本藥。停用單胺氧化酶抑制劑14天后方可使用本藥。但如使用短t1/2的可逆單胺氧化酶抑制劑，如Moclobe-mide、嗎氯貝胺，則可于停藥后一天使用。2.老年人、兒童、妊娠及哺乳期婦女使用安全性：超過65歲的患者劑量減半。兒童臨床經(jīng)驗(yàn)不詳。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未顯示任何致畸可能的證據(jù)。本藥也不影響生殖或產(chǎn)期狀態(tài)。很少量的西酞普蘭可通過母乳到達(dá)哺乳的新生兒體內(nèi)，引起新生兒嗜睡、少食。本藥對懷孕期的安全性尚未確定。因此，除非對于患者來說服藥的好處遠(yuǎn)超理論上可能對胎兒或嬰兒帶來的風(fēng)險(xiǎn)，否則懷孕期及哺乳期內(nèi)不應(yīng)服用。3.藥物過量與處理：服藥達(dá)600mg時(shí)可出現(xiàn)疲乏、無力、嗜睡、頭暈、手顫和惡心。最高服藥量紀(jì)錄為2000mg，患者在木僵及呼吸困難狀態(tài)下進(jìn)院，但無心臟中毒跡象�；颊吆芸炜祻�(fù)。一般對癥治療和支持療法。醫(yī)/學(xué)全在線zxtf.net.cn口服過量藥物后盡快洗胃。插管以保持呼吸道通暢。缺氧時(shí)予吸氧，驚厥出現(xiàn)時(shí)予地西泮。建議給予24h醫(yī)療監(jiān)護(hù)。4.伴肝功不全的患者應(yīng)以低劑量開始治療，并嚴(yán)密監(jiān)測。5.其他：因本品解除抑制的作用可先于抗抑郁的作用，所以患者在出現(xiàn)明顯抑郁緩解之前仍可持續(xù)存在自殺的可能性。如患者進(jìn)入躁狂期，應(yīng)停用本品，并給予精神抑制藥。對駕車及操作機(jī)器能力的影響：本藥對認(rèn)識(shí)性及精神運(yùn)動(dòng)性行為影響甚少或無影響。 | |
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| 通常很少，很輕微，且短暫。最常見的有：惡心、出汗增多、流涎減少、頭痛和睡眠時(shí)間縮短。通常在治療開始的第一或第二周時(shí)比較明顯，隨著抑郁狀態(tài)的改善一般都逐漸消失。在稀有個(gè)案中曾觀察到癲癇發(fā)作。在已存心搏緩慢患者中，心搏過緩可使治療更復(fù)雜。 | |
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| 治療恐懼癥，不論有無廣場恐懼癥，開始口服每天10mg，如有必要，1周之后可加量至每天20mg，最大劑量可達(dá)每天60mg。 | |
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| 對內(nèi)源性和非內(nèi)源性抑郁患者同樣有效。其抗抑郁作用通常在2～4周后發(fā)生。 | |
