| 別名 | |
| 處方來源 | （96)衛(wèi)藥準(zhǔn)字Z-33號。 |
| 劑型 | 粉針劑；口服液；氣霧劑 |
| 藥物組成 | 金銀花、黃芩、連翹。 |
| 加減 | |
| 功效 | 清熱解毒，抗菌消炎。 |
| 主治 | 用于治療球菌的各種感染及炎癥。如上呼吸道感染，急性扁桃體炎，病毒性肺炎等疾病引起的發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咽喉紅腫疼痛等。 |
| 制備方法 | |
| 用法用量 | 注射劑：靜脈注射，每次10-20ml，日 1-2次；靜脈滴注，每次1ml/kg體重；肌肉注射，每次2-4ml，日1-2次。粉針劑：每次3-4.2g，加 5%葡萄糖液500ml，靜脈滴注，日1次�？诜海好恐�10ml，每次20ml，日3次口服，小兒酌減或遵醫(yī)囑。氣霧劑：每瓶6ml，日吸入1-2瓶，兒童酌減。 |
| 用藥禁忌 | 素體脾胃虛寒者慎用或禁用。 |
| 不良反應(yīng) | 雙黃連粉針劑治療50例感染性疾病患者，其中7例有過敏反應(yīng)史。結(jié)果，14例發(fā)生不良反應(yīng)，以過敏反應(yīng)為主。癥狀較輕，以皮疹、瘙癢為主，其次為惡心嘔吐、上臂疼痛等。多數(shù)在首次用藥時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較短，停藥后自行消失或使用抗過敏藥后消失3486例使用本藥患者，有7例在靜脈滴注2-4日后出現(xiàn)過敏性皮疹，發(fā)生率為2%。在臨床應(yīng)用中，有2例發(fā)生胃不適及惡心，發(fā)生率3．6%。在所見報(bào)道中，以過敏反應(yīng)最多，其次還有過敏性休克皮疹、輸液反應(yīng)，此外，還有發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、血管神經(jīng)性水腫、咳喘反應(yīng)、腸痙攣、蕁麻疹、頭暈、風(fēng)疹及全身酸痛等。另雙黃連注射準(zhǔn)配伍氨基芐青霉素靜脈滴注致過敏性紫癜1例。 |
| 臨床應(yīng)用 | 1.急性呼吸道感染：用雙黃連粉600mg，注射用水20ml稀釋搖勻，加入JWC-2B型晶體管超聲波霧化器中霧化吸入。每日2次，每次25-20分鐘，3日為1療程，如患者熱勢較甚，體溫在38.5℃以上，全身中毒癥明顯，加用雙黃連3.0g入10%葡萄糖500ml中靜滴，每日1次，體溫正常即停用。治療急性呼吸道感染62例中，男25例，女37例；年齡15-70歲。全部為急診病人，均按《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第8版診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：62例中，用藥3日后體溫降至正常，且無反復(fù)，臨床癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常為痊愈，共29例；用藥3日后體溫降至正常，臨床癥狀體征大部分消失，實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常為顯效，共20例；用藥3日后體溫明顯下降，主要癥狀及體征部分消失，實(shí)驗(yàn)室檢查接近正常為有效，共12例；無效1例；治愈率為47%；總有效率為98%。 取雙黃連粉60mg/(kg/日)加5%(或10%)葡萄糖液100-150ml靜脈滴注，每日1次。治療本病120例中，男78例，女42例；年齡最小者5個(gè)月，最大者8歲；病程最短半天，最長10日；其中臨床診斷為上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘性支氣管炎及支氣管肺炎各30例。療效標(biāo)準(zhǔn)：癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常者為治愈；癥狀、體征基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常者為顯效；癥狀、體征、未完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善者為有效；三者均無變化者為無效。結(jié)果：上呼吸道感染治療有效率達(dá)100%，支氣管炎治療有效率達(dá)96.7%，哮喘性支氣管炎治療有效率達(dá)90.0%，支氣管肺炎治療有效率達(dá)93.3%。 上藥靜脈點(diǎn)滴為主，同時(shí)再另選一種抗生素配合使用。雙黃連粉針劑的劑量均按60mg/(kg/日)溶于5-10%的葡萄糖中靜脈滴注，每日1次。同時(shí)應(yīng)用青霉素15-20萬單位/(kg/日)。對照組用青霉素15-20萬單位/kg/日)或先鋒霉素40-100mg/kg/日)靜滴，每日1次，有2例合并心衰，同時(shí)用西地蘭和東茛菪堿治療。治療組80例中，男56例，女24例；年齡6個(gè)月至3歲以上；80例中，毛細(xì)支氣管炎8例，支氣管肺炎48例，支氣管炎8例，上呼吸道感染16例。結(jié)果：以退熱、咳嗽、喘憋消失、肺部啰音吸收及平均住院天數(shù)等5個(gè)方面為觀察指標(biāo)，治療組和對照組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)(用方差分析檢驗(yàn))有非常顯著的差異(P<0.01)，治療組療效優(yōu)于對照組。 2.細(xì)菌性感染：用雙黃連粉6g溶于生理鹽水或5-10%葡萄糖液500ml中靜滴，每分鐘40-60滴，4小時(shí)內(nèi)滴完，每日1次。治療細(xì)菌性感染58例中，男33例，女25例；年齡平均30±3.5歲；其中上呼吸道感染105例，下呼吸道感染19例，膽囊炎8例，腸道感染10例，尿路感染6例，發(fā)熱者45例，體溫38℃-40℃。按衛(wèi)生部1988年頒發(fā)的抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)判定療效。結(jié)果：58例中，臨床癥狀消失，體溫正常，體征顯著好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查顯著改善或恢復(fù)正常，細(xì)菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)者為顯效，共47例；體溫下降大于1℃，癥狀、體征有好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善，細(xì)菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)者為有效，共6例；無效5例；總有效率為91.38%。又將本品3-4.2g加入5%葡萄糖500ml靜滴，每日1次，7日為1療程�？勺们榧又箍取⒒邓�。治療感染性疾病，其中治療組107例，男59例，女48例；對照組94例以抗生素、地塞米松治療。結(jié)果：107例中，治愈97例(90.65%)，有效率為100%；對照組治愈率為82.98%，有效率為94.26%。兩組比較有顯著差異（P<0.05)。 3.急性尿路感染：應(yīng)用本方每次3.0g溶于5%葡萄糖液500ml中靜滴，每日1次，7日為1療程。有反復(fù)發(fā)作史者，每晚臨睡前排尿后口服0.6g雙黃連粉。治療急性尿路感染51例中，年齡20-40歲；病程最短1日，最長2周；各例均為3個(gè)月以內(nèi)妊娠期婦女。結(jié)果：治愈45例，有效3例，無效3例；總有效率為97%。 4.褥瘡：本組患者均給予局部皮膚潰瘡消毒后，采用雙黃連粉針劑0.6g(1支)均勻涂在褥瘡潰瘍面，然后蓋以無菌紗布，膠布固定，每日換藥1次，10-14日為1個(gè)療程。30例褥瘡患者中，男22例，女8例；年齡56-76歲；病程3-15日。根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)(痊愈：褥瘡局部皮膚脫痂面愈合。有效：褥瘡局部皮膚潰爛顯著好轉(zhuǎn))判定，結(jié)果：痊愈29例(96.7%)；有效1例(3.3%)；總有效率達(dá)100%。 5.膽汁返流性胃炎：應(yīng)用本方按60mg/(kg/日)，一般用3000-3600mg(5-6支)，加入50%葡萄糖500ml，靜脈點(diǎn)滴，每日1次。連續(xù)21日為1療程。治療膽汁返流性胃炎50例中，男30例，女20例；年齡21-60歲。診斷以胃鏡或同位素檢查證實(shí)。根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)(顯效：臨床癥狀消失，胃鏡或同位素復(fù)查膽汁返流消失，胃粘膜光滑者；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，膽汁返流減少Ⅰ級者；無效：臨床癥狀無明顯改善或加重，胃鏡或同位素復(fù)查無變化者)判定，結(jié)果：50例用胃鏡復(fù)查，10例用同位素復(fù)查，顯效16例，好轉(zhuǎn)25例，無效9例；總有效率82%。 6.幼女陰道炎：將本方精制成滅菌水溶液，1ml相當(dāng)于生藥0.5g。以2-3mm細(xì)軟橡皮導(dǎo)尿管通過處女膜孔注入陰道灌洗，每日1次，灌洗后囑患兒臥床半小時(shí)，7日為1療程。治療幼女陰道炎30例中；年齡最小者2歲，最大者10歲；病程最短者1周，最長者2年。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病史、體征中特有的膿性分泌物和鏡檢尋找病原體或涂片檢查。根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)(臨床癥狀消失，陰道無膿性分泌物，外陰無紅腫，鏡檢分泌物為陰性者為治愈；陰道分泌物明顯減少，自覺癥狀消失者為顯效；連用1療程以上，分泌物及自覺癥狀無明顯變化者為無效)判定，結(jié)果：痊愈18例，顯效9例，無效3例；總有效率為90%。 |
| 藥理作用 | 主要有抗菌、抗病毒，增強(qiáng)免疫等作用。 1．抗菌抗病毒：采用試管法進(jìn)行體外抑菌試驗(yàn)。結(jié)果：雙黃連對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、α-溶血性鏈球菌、肺炎克雷伯菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、糞產(chǎn)堿桿菌、宋內(nèi)志賀菌、弗氏檸檬酸桿菌等11種均有抑制作用，尤其對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和變形桿菌的抑制作用較強(qiáng)。雙黃連粉針劑可明顯降低接種流感病毒（AI型)小鼠的死亡率。用雙黃連粉針劑預(yù)處理Hela細(xì)胞，24小時(shí)后感染呼吸道合胞病毒（RSV)，結(jié)果雙黃連在0.5%和0.3%時(shí)可避免RSV所致的細(xì)胞固縮和細(xì)胞單層不完整至完整脫落。采用細(xì)胞先感染病毒2小時(shí)后抗藥法觀察，雙黃連口服液有明顯的抑制呼吸道合胞病毒生長的作用。雙黃連注射液處理 Hela細(xì)胞24小時(shí)后感染RSV，在感染病毒的同時(shí)或感染2小時(shí)后加藥，采用旋轉(zhuǎn)培養(yǎng)，當(dāng)藥物濃度在1%以上時(shí)對Hela細(xì)胞生長有明顯的影響。另外，本藥能明顯對抗RSV引起的細(xì)胞病變，在RSV感染細(xì)胞不同時(shí)間投藥，均顯示了抑制作用。小鼠乙醚麻醉，鼻腔吸入流感病毒懸液0.03ml，腹腔注射稀釋1倍的雙黃連注射液8-11日，每只0.2-0.3ml/日，觀察21日，結(jié)果對照組和給藥組各44只，分別死亡42只和31只，死亡率為95.45%和70.45%。證明雙黃連注射液有較好的抗流感病毒作用。通過對26種病毒、23種細(xì)菌的人體和家兔體內(nèi)外抑病毒、抑菌試驗(yàn)證明，雙黃連氣霧劑對呼吸道合胞病毒、副流感病毒Ⅰ-Ⅳ型、金黃色葡萄球菌等多種細(xì)菌均有直接抑制作用，抑菌力與藥物濃度呈正相關(guān)。 2．增強(qiáng)免疫：雙黃連接500mg/kg 、200mg/kg、100mg/kg給小鼠腹腔注射，每日一次，共五天，測其OD值分別為0.695±0.050，0.578±0.236，0.379±0.030，對照組為0.407±0.015�？梢�，雙黃連能促進(jìn)溶血素形成。將上述小鼠取血后處死，稱得胸腺、脾臟重量與對照組無顯著差異。且雙黃連對ConA誘導(dǎo)的T細(xì)胞的增殖反應(yīng)有增強(qiáng)作用；但對LPS誘導(dǎo)的B細(xì)胞的增殖反應(yīng)無影響，上述結(jié)果表明，雙黃連對免疫系統(tǒng)具有一定的增強(qiáng)作用。雙黃連用于16例肺部及慢性支氣管炎感染患者，日60mg/kg，每日1次，結(jié)果IgM、CD4細(xì)胞較治療前顯著升高，表明體液免疫和細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，從而達(dá)到抗感染的目的。雙黃連粉針劑對小鼠免疫系統(tǒng)也具有一定的增強(qiáng)作用。雙黃連氣霧劑能增強(qiáng)人外周血和家兔血中NK細(xì)胞活性，并使家兔淋巴細(xì)胞產(chǎn)生α-干擾素的能力增強(qiáng)。 3．其他：雙黃連注射液 0.05ml、 0.1ml、 0.5ml對蟾蜍離體心臟有負(fù)性肌力和負(fù)性頻率作用，使收縮振幅減少16%-33%，收縮頻率減少22%-33%。本藥5ml/kg對麻醉家兔的呼吸有明顯的興奮作用，可使呼吸曲線振幅增加一倍以上。給藥后有短暫的降壓作用，2- 3分鐘后即恢復(fù)正常。本藥 0.01ml， 0.02ml，0.05ml，0.1ml對家兔離體回腸有興奮作用，不僅使腸管張力增加，而且收縮振幅也增加 27%-36%。本藥10ml/kg耳靜脈注射，可使因注射傷寒副傷寒甲乙三聯(lián)菌苗1ml/kg引起發(fā)熱反應(yīng)的家兔體溫明顯下降。雙黃連粉針劑治療30例呼吸道感染患者，比較治療前后血象中淋巴細(xì)胞改善情況說明雙黃連可明顯改善淋巴細(xì)胞百分率，對病毒性感染的效果較好；且治療前后對未消血象中中性分葉核的變化顯著，可明顯改善中性核的百分率，證明對細(xì)菌感染同樣有效。采用藥基法，以培養(yǎng)液倍比稀釋雙黃連粉針劑，配制成系列雙黃連解尿支原體培養(yǎng)液，用常規(guī)解尿支原體培養(yǎng)液作對照．結(jié)果證明本藥有較強(qiáng)抗解尿支原體的活性。雙黃連粉針600-1200mg、地塞米松 1- 2mg、糖鹽水250-500ml混合靜脈注射，止血敏或安絡(luò)血肌內(nèi)注射，治療大出血性胃腸炎16例，有效率達(dá)93%。4只家兔單純瘡疹病毒性角膜炎8眼，給雙黃連粉針配制的1.29/100ml滴眼劑，隔日熒光素染色角膜，病灶隨治療天數(shù)增加而縮小、變淺。此外，雙黃連粉針劑對小鼠血管通透性有抑制作用。 |
| 毒性試驗(yàn) | |
| 化學(xué)成分 | |
| 理化性質(zhì) | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
