第四章 局部血液循環(huán)障礙
（一)概念和名詞
1.充血（hyperemia) 2.淤血(congestion)
3.心衰細(xì)胞(heart failure cell) 4.褐色硬化(brown induration)
5.檳榔肝(nutmeg liver) 6.血栓形成(thrombosis)
7.混合血栓（mix thrombus)8.透明血栓（transparent thrombus)
9.附壁血栓(mural thrombus)10.贅生物(vegetation)
11.再通(recanalization)12.栓塞(embolism)
13.交叉性栓塞 14.栓子(embolus)
15.逆行性栓塞 16.梗死(infraction)
17.貧血性梗死（anemic infarct) 18.敗血性梗死(septicinfarct)
（二)填空題
1. 局部血容量異常 包括 ① 和 ② 。
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2. 局部充血可分為 ① 和 ② 兩類。
3. 病理性動(dòng)脈充血包括 ① 、 ② 和 ③ 。
4. 動(dòng)脈性充血的主要表現(xiàn)是 ① 和 ② 擴(kuò)張，血管內(nèi)充滿 ③ 。
5. 引起淤血的主要原因有 ① 、 ② 、 ③ 及 ④ 。
6. 淤血的基本形態(tài)特征是 ① 擴(kuò)張，血管內(nèi)充滿 ② 。
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7. 淤血時(shí)，局部組織和器官體積 ① ，顏色 ② ，代謝和功能 ③ ，
溫度 ④ 。
8. 長(zhǎng)時(shí)間的淤血，可引起 ① 、 ② 和 ③ 等后果。
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9. 急性肺淤血多見(jiàn)于 ① 患者，鏡下，肺泡壁 ② 擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)可有 ③ 、 ④ 和 ⑤ 。
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10. 血栓形成的條件有 ① 、 ② 和 ③ 。
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11. 血栓的形成過(guò)程主要經(jīng)過(guò) ① 、 ② 和 ③ 3個(gè)階段。
12. 血栓的轉(zhuǎn)歸有 ① 、 ② 和 ③ 。
13. 血栓對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不利的影響有 ① 、 ② 、 ③ 和
④ 。
14. 來(lái)自右心和體循環(huán)靜脈內(nèi)的栓子，可引起 ① 栓塞。
15. 來(lái)自左心和體循環(huán)動(dòng)脈內(nèi)的栓子, 常栓塞于 ① 、 ② 、 ③ 及
④ 等處。
16. 來(lái)自門(mén)靜脈的栓子，可引起 ① 栓塞。
17. 栓塞的常見(jiàn)類型有 ① 、 ② 、 ③ 和其它栓塞。
18. 氣體栓塞包括 ① 和 ② 。
19. 局部組織由血管阻斷，引起的壞死，稱為 ① 。多數(shù)是由 ② 阻塞而又不能建立 ③ 所致。
20. 梗死的原因有 ① 、 ② 、 ③ 和 ④ 。
21. 梗死形成與 ① 、 ② 、 ③ 和 ④ 有關(guān)。
22. 梗死可分為 ① 和 ② 兩類。
23. 出血性梗死常發(fā)生在 ① 、 ② 等臟器。
24. 出血性梗死除動(dòng)脈阻塞外，尚須有 ① 和 ② 等條件。
25. 肺出血性梗死多發(fā)生在 ① 的基礎(chǔ)上，再有肺動(dòng)脈分支阻塞時(shí)。梗死區(qū)常位于 ② ，突出于 ③ 。
26. 腸出血性梗死常發(fā)生在 ① 、 ② 和 ③ 時(shí)。
27. 出血的類型有 ① 和 ② 。
(三)選擇題
[A型題]
1.急性肺淤血較特異的癥狀是
A.胸悶 B.鐵銹色痰
C.呼吸困難 D.心悸
E.粉紅色泡沫痰
2.不會(huì)引起肺淤血的心臟病是
C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 D.梅毒性心臟病
E.肺源性心臟病
3.急性肺淤血時(shí)肺泡腔內(nèi)的主要成分是
A.心力衰竭細(xì)胞 B.纖維蛋白
C.水腫液 D.塵細(xì)胞
E.炎癥細(xì)胞
4.心力衰竭細(xì)胞最常見(jiàn)于
A.右心衰竭 B.肺褐色硬變
C.間質(zhì)性肺炎 D.冠心病
E.彌漫性肺纖維化
5.心力衰竭細(xì)胞是指
A.心力衰竭時(shí)某些形態(tài)特殊的心肌細(xì)胞
B.矽肺致右心衰竭時(shí)，肺內(nèi)吞噬矽塵的巨噬細(xì)胞
C.褐色硬變肺內(nèi)含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞
D.心力衰竭時(shí)肺內(nèi)吞噬炭末的巨噬細(xì)胞
E.心力衰竭時(shí)肺泡腔內(nèi)的泡沫細(xì)胞
6.引起肺褐色硬化疾病是
A.肺動(dòng)脈栓塞 B.肺動(dòng)脈瓣狹窄
C.三尖瓣狹窄 D.二尖瓣狹窄
E.矽肺
7.檳榔肝內(nèi)可見(jiàn)
A.肝小葉周邊部肝細(xì)胞萎縮 B.出血性梗死
C.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞 D.門(mén)靜脈分支擴(kuò)張淤血
E.肝血竇擴(kuò)張淤血，肝細(xì)胞脂肪變性
8.在對(duì)血栓的敘述中，屬于錯(cuò)誤的是
A.心瓣膜上的血栓為贅生物 B.球形血栓常發(fā)生在左心房
C.透明血栓常發(fā)生在毛細(xì)血管 D.血栓可轉(zhuǎn)為靜脈石或動(dòng)脈石
E.Zahn線是混合血栓的鏡下特點(diǎn)
9.混合血栓通常見(jiàn)于
A.靜脈血栓尾部B.動(dòng)脈血栓頭部
C.毛細(xì)血管內(nèi) D.靜脈血栓體部
E.心瓣膜閉鎖緣
*10.混合血栓巨體形態(tài)特點(diǎn)不應(yīng)該是
A.質(zhì)脆B.濕潤(rùn)
C.無(wú)光澤 D.與血管壁粘著
E.Zahn 線
11.白色血栓的主要成分是
A.血小板 B.紅細(xì)胞
C.纖維蛋白 D.單核細(xì)胞
E.中性粒細(xì)胞
12.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)時(shí)微血管內(nèi)的血栓稱之為
A.贅生物 B.纖維蛋白血栓
C.附壁血栓 D.白色血栓
E.紅色血栓
13.在血栓形成時(shí)，與血小板關(guān)系不大的因子是
A.血栓素A2 B.組織胺
C.5-HT D.前列腺環(huán)素(PGI2)
E.ADP
14.術(shù)后好發(fā)血栓的部位是
A.下肢靜脈 B.頸靜脈
C.冠狀動(dòng)脈 D.門(mén)靜脈
E.腎動(dòng)脈
15.透明血栓最常見(jiàn)于
A.小靜脈 B.中動(dòng)脈
C.小動(dòng)脈D.大靜脈
E.毛細(xì)血管
16.休克死亡者，在某些臟器的組織切片中可見(jiàn)
A.混合血栓 B.紅色血栓
C.透明血栓 D.白色血栓
E.附壁血栓
17.股靜脈內(nèi)血栓脫落易引起的并發(fā)癥是
A.下肢壞疽 B.門(mén)靜脈栓塞
C.肺動(dòng)脈栓塞 D.腎動(dòng)脈栓塞
E.腦動(dòng)脈栓塞
18.血液循環(huán)中血凝塊隨血流運(yùn)行發(fā)生血管阻塞的過(guò)程稱之為
A.血栓B.血栓栓塞
C.血栓形成 D. 血栓轉(zhuǎn)移
E. 梗死
19.贅生物是指
A.心內(nèi)膜增生物B.心瓣膜上的新生物
C.心瓣膜上的附著物 D.心瓣膜結(jié)節(jié)性纖維組織增生
E.心瓣膜上的附壁血栓
20.因逆行栓塞引起的病變是
A.肝血吸蟲(chóng)病 B.腸血吸蟲(chóng)病
E.Krukenberg瘤
21.肺動(dòng)脈栓塞不會(huì)引起
A.猝死 B.肺動(dòng)脈高壓
C.肺梗死 D.右心室擴(kuò)張
E.間質(zhì)性肺炎
22.易發(fā)生貧血性梗死的臟器是
A.脾，心，腎 B.心，腦，腸
C.脾，心，肺 D.腎，腸，腦
E.腎，心，肺
23.腎梗死區(qū)的壞死多為
A.液化性壞死 B.干酪樣壞死
C.凝固性壞死 D.脂肪壞死
E.壞疽
24．動(dòng)脈性充血的主要病理變化是
A．組織器官的體積增大
B．組織器官重量增加
C．局部呈鮮紅色
D．小動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞
E. 局部溫度升高
25．腦動(dòng)脈充血時(shí)可能引起的最嚴(yán)重后果是
A．顱內(nèi)壓升高 B．腦水腫
C．頭痛頭暈 D．腦血管破裂出血
E．腦脊液增多
26．左心衰竭時(shí)發(fā)生瘀血的臟器是
A．肝 B．肺
C．腎 D．腦
E．脾
27．門(mén)靜脈血液回流受阻時(shí)，可引起下列哪個(gè)臟器瘀血
A．腦 B．肝
C．腎 D．肺
E．脾
28．急性左心衰竭時(shí)常引起
A 皮膚粘液性水腫 B 眼瞼水腫
C 下肢水腫 D 下肢橡皮腫
E 肺水腫
29．檳榔肝是指
Ａ．肝脂肪變性Ｂ．肝細(xì)胞腫脹
Ｃ．肝細(xì)胞萎縮Ｄ．肝瘀血
Ｅ．肝性淤血合并脂肪變性
30．在血栓形成中起重要作用的是
Ａ．中性粒細(xì)胞 Ｂ．紅細(xì)胞
Ｃ．單核細(xì)胞 Ｄ．淋巴細(xì)胞
Ｅ．血小板
31．構(gòu)成血栓頭部的主要成分是
Ａ．紅細(xì)胞 B.血小板
Ｃ．中性粒細(xì)胞Ｄ.單核細(xì)胞
Ｅ．纖維蛋白
32．血栓形成對(duì)機(jī)體的影響中，哪一項(xiàng)對(duì)機(jī)體有利
Ａ．阻塞血管 Ｂ．瘀血
Ｃ．止血 Ｄ．栓塞
Ｅ．形成心瓣膜病
33．二尖瓣狹窄時(shí)，在心臟內(nèi)形成的血栓多為
Ａ．白色血栓 Ｂ．混合血栓
Ｃ．微血栓 Ｄ．紅色血栓
Ｅ．閉塞性血栓
34．附貼于心臟房室和血管內(nèi)膜面，未將管腔完全阻塞的血栓稱為
Ａ．透明血栓 B.閉塞性血栓
Ｃ．贅生物 Ｄ.附壁血栓
Ｅ．白色血栓
35．血栓由肉芽組織取代的過(guò)程稱為
Ａ．溶解 Ｂ．吸收
Ｃ．機(jī)化 Ｄ．再通
Ｅ．鈣化
36．彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)形成的血栓是
Ａ．紅色血栓 Ｂ．白色血栓
Ｃ．混合血栓 Ｄ．贅生物
Ｅ．微血栓
37．纖維蛋白降解產(chǎn)物的作用是
Ａ．抗凝作用 Ｂ．促凝血作用
Ｃ．縮血管作用 Ｄ．舒血管作用
Ｅ．血小板粘集
38．ＤＩＣ最主要的病理特征是
Ａ．溶血性貧血 Ｂ.纖溶過(guò)程亢進(jìn)
Ｃ．凝血功能障礙Ｄ．血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷
Ｅ．單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損
39．股靜脈的血栓脫落后，隨血流運(yùn)行阻塞于肺動(dòng)脈的過(guò)程，稱為
Ａ．血栓 Ｂ．血栓形成
Ｃ．血栓栓塞 Ｄ．梗死
Ｅ．瘀血
40．栓塞最常見(jiàn)的類型是
Ａ．氣體栓塞 Ｂ．血栓栓塞
Ｃ．羊水栓塞 Ｄ．脂肪栓塞
Ｅ．瘤細(xì)胞栓塞
41．肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子主要來(lái)自
Ａ．下肢靜脈 Ｂ．門(mén)靜脈
Ｃ．上腔靜脈 Ｄ．頭頸靜脈
Ｅ．胸壁靜脈
42．來(lái)自門(mén)靜脈的栓于隨血流運(yùn)行，首先栓塞于
Ａ．腦 B.肺
Ｃ．肝 Ｄ．腎
Ｅ．腸
43．股骨粉碎性骨折患者可發(fā)生
Ａ．脂肪栓塞 Ｂ．羊水栓塞
Ｃ．空氣栓塞 Ｄ．血栓栓塞
Ｅ．寄生蟲(chóng)栓塞
44．潛水員從深水中快速升到水面易發(fā)生
Ａ．肺不張 Ｂ．氮?dú)馑ㄈ?/p>
Ｃ．脂肪栓塞 Ｄ．空氣栓塞
Ｅ．肺水腫
45．左心的附壁血栓脫落后常引起
Ａ．肺動(dòng)脈栓塞 Ｂ．腦動(dòng)脈栓塞
Ｃ．股靜脈栓塞 Ｄ．門(mén)靜脈栓塞
Ｅ．肝靜脈栓塞
46．局部組織因血流阻斷而引起的壞死稱為
Ａ．栓塞 Ｂ．血栓形成
Ｃ．梗死 Ｄ．機(jī)化
Ｅ．軟化
47．下列哪種梗死可發(fā)生軟化并形成囊腔？
Ａ．肺梗死 Ｂ．腸梗死
Ｃ．脾梗死 Ｄ．腦梗死
Ｅ．腎梗死
48．引起梗死的最常見(jiàn)原因是
Ａ．血管受壓閉塞 Ｂ．血栓形成
Ｃ．動(dòng)脈痙攣 Ｄ．瘀血
Ｅ．動(dòng)脈內(nèi)膜炎
49．乳腺癌根治術(shù)后上肢水腫的主要原因是
A．血漿膠體滲透壓低下 B. 靜脈壓上升
C. 毛細(xì)血管通透性增高 D. 淋巴管閉塞
E. 肝細(xì)胞對(duì)醛固酮、抗利尿激素滅活能力降低
50．出血性梗死最常發(fā)生在哪一個(gè)器官？
Ａ．腎 Ｂ．肺
Ｃ．腦 Ｄ．脾
Ｅ.心
51．腸扭轉(zhuǎn)可引起腸壁發(fā)生
Ａ．貧血性梗死Ｂ．干性壞疽
Ｃ．氣性壞疽 Ｄ．出血性梗死
Ｅ．液化性壞死
52．心肌梗死灶的肉眼形狀常為
Ａ．楔形 Ｂ．不規(guī)則形
Ｃ．錐體形 Ｄ．圓形
Ｅ．三角形
53．下列哪項(xiàng)不屬于病理性充血
Ａ．炎性充血 Ｂ．減壓后充血
Ｃ．側(cè)支性充血Ｄ．進(jìn)食后胃腸道充血
Ｅ．理化因素引起的充血
54．下列哪項(xiàng)不屬于瘀血的后果
Ａ．瘀血性水腫Ｂ．瘀血性出血
Ｃ．栓塞Ｄ．實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死
Ｅ．瘀血性硬化
55．下列哪項(xiàng)不符合肺瘀血的病理改變
Ａ．肺胞腔內(nèi)有水腫液
Ｂ．肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張
Ｃ．肺泡腔內(nèi)有多量中性粒細(xì)胞及纖維蛋白
Ｄ．肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭細(xì)胞
Ｅ．肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞
56．下列哪項(xiàng)不符合靜脈性充血時(shí)受累器官的病變特點(diǎn)
Ａ．體積增大 Ｂ．顏色鮮紅
Ｃ．代謝功能減弱 Ｄ．小靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張
Ｅ．溫度降低
57．下列哪項(xiàng)不是血栓形成的條件
Ａ．心血管內(nèi)膜損傷 Ｂ．血流緩慢
Ｃ．血流形成漩渦 Ｄ．血液凝固性增加
Ｅ．纖維蛋白溶酶增加
58．下列哪項(xiàng)不屬于血栓形成的結(jié)局
Ａ．溶解吸收 Ｂ.排出血管外 Ｃ．機(jī)化
Ｄ．再通 Ｅ．鈣化
59．下列有關(guān)血栓的敘述哪項(xiàng)不正確
Ａ．心腔大、血流快、很難形成血栓
Ｂ．靜脈血栓較動(dòng)脈血栓多見(jiàn)
Ｃ．下肢靜脈血栓較上肢靜脈血栓多見(jiàn)
Ｄ．血栓形成的機(jī)理與凝血機(jī)理有關(guān)
Ｅ．動(dòng)脈粥樣硬化繼發(fā)潰瘍易形成血栓
60．下列哪項(xiàng)不屬于心血管內(nèi)膜損傷引起血栓形成的機(jī)制
Ａ．血液濃縮 Ｂ．釋放組織因子
Ｃ．激活XII因子． Ｄ．血小板產(chǎn)生血栓素Ａ
Ｅ．血小板粘集
61．下列哪項(xiàng)不是ＤＩＣ的主要臨床表現(xiàn)
Ａ．出血Ｂ.臟器功能障礙
Ｃ．休克Ｄ.瘀血性硬化
62．下列哪項(xiàng)不是梗死的原因
Ａ．血栓形成 Ｂ．血管受壓閉塞
Ｃ．動(dòng)脈痙攣 Ｄ．動(dòng)脈栓塞
Ｅ．神經(jīng)損傷
63．下列對(duì)肺出血性梗死的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
Ａ．多發(fā)生在嚴(yán)重肺瘀血基礎(chǔ)上
Ｂ．由肺動(dòng)脈分支阻塞引起
Ｃ．多位于肺下葉、肋隔角處
Ｄ．錐體形
Ｅ．由于組織致密，出血量不多
64．下列有關(guān)脾梗死病理特點(diǎn)的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
Ａ．多由血栓栓塞所致 Ｂ．梗死灶呈灰白色，錐體形
Ｃ．交界處有明顯的充血、出血帶 Ｄ．屬出血性梗死
Ｅ．梗死組織呈凝固性壞死
65. 下述關(guān)于肺淤血的記述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張
B. 肺泡內(nèi)中性白細(xì)胞和纖維素滲出
C. 肺泡腔內(nèi)有水腫液
D. 可發(fā)生漏出性出血
E. �？梢�(jiàn)心力衰竭細(xì)胞
66.下述有關(guān)肝淤血的記述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 小葉間靜脈擴(kuò)張 B. 中央靜脈擴(kuò)張
C. 肝竇擴(kuò)張 D. 肝細(xì)胞萎縮
E. 肝細(xì)胞脂肪變性
67.下述有關(guān)血栓形成的記述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓
B. 下肢血栓多于上肢
C. 動(dòng)脈內(nèi)血栓多為混合血栓
D. 靜脈內(nèi)血栓多為紅色血栓
E. 毛細(xì)血管內(nèi)血栓多為纖維素性血栓
68. 下述疾病均可引起出血，哪個(gè)不屬于漏出性出血
C. 血小板減少性紫癲 D. 肺淤血
E. 流行性出血熱
69.漏出性出血多發(fā)生于
A. 毛細(xì)血管 B. 小靜脈
C. 小動(dòng)脈 D.大靜脈
E. 大動(dòng)脈
70.下述哪種因素與血栓形成無(wú)關(guān)
A. 血管內(nèi)膜損傷 B. 血流緩慢
C. 血小板數(shù)量增多 D. 癌細(xì)胞崩解產(chǎn)物
E. 纖維蛋白溶酶增加
71.混合血栓可見(jiàn)于
A. 靜脈內(nèi)柱狀血栓的尾部
B. 毛細(xì)血管內(nèi)
C. 急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣
D. 動(dòng)脈血栓的頭部
E. 心室內(nèi)附壁血栓
72.下述有關(guān)左心室附壁血栓的表述中，。哪項(xiàng)是正確的
A.阻塞心室血流 B.加重心肌梗死
C.誘發(fā)心壁穿孔 D.引起腦栓塞
E.引起肺栓塞
73.下肢大隱靜脈內(nèi)血栓完全機(jī)化大多需要
A. 1天 B.3天
C. 1周D. 2周
E. 4周
74. 下述有關(guān)死后凝血塊的記述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 濕潤(rùn)、有光澤 B.質(zhì)地柔軟
C. 有彈性 D. 暗紅色、均勻一致，上層似雞脂樣。
E. 與血管壁粘連緊密，不易剝離
75.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC)發(fā)生廣泛出血的主要原因是
A. 肝凝血酶原合成減少
B. 血管壁廣泛損傷
C. 大量血小板及纖維蛋白原消耗
D. 單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能下降
E. 血漿中緩激肽濃度增高
76. 股靜脈內(nèi)血栓形成可引起
A.肺動(dòng)脈栓塞 B. 下肢壞疽
C.腦動(dòng)脈栓塞 D.門(mén)靜脈栓塞
E. 腸系膜動(dòng)脈栓塞
77. 右上肢靜脈血栓脫落主要栓塞于
A. 腸系膜動(dòng)脈 B.腦動(dòng)脈
C. 肺動(dòng)脈 D.腎動(dòng)脈
E. 心冠狀動(dòng)脈
78. 股靜脈血栓形成時(shí)，下述哪項(xiàng)結(jié)局不易發(fā)生
A. 阻塞血流 B.機(jī)化
C. 脫落 D.鈣化
E. 血流完全恢復(fù)正常
79. 下述哪種情況不會(huì)發(fā)生氣體栓塞
A.頸部外傷或手術(shù) B.胸部外傷或手術(shù)
C.大隱靜脈切開(kāi)輸液 D.胎盤(pán)早期剝離
E. 鎖骨下靜脈插管輸液
80. 脂肪栓塞患者死亡的常見(jiàn)原因是
A. 急性右心衰竭 B.急性左心衰竭
C. 腦出血壞死 D.腎功能衰竭
E. 心源性休克
81. 羊水栓塞的主要病理診斷根據(jù)是
A. 肺小血管和毛細(xì)血管內(nèi)有羊水成分
B. 微循環(huán)內(nèi)透明血栓
C. 肺廣泛出血
D. 肺泡腔內(nèi)有角化上皮、胎糞小體
E. 肺內(nèi)透明膜形成
82.循環(huán)血液中的凝血塊隨血流運(yùn)行至相應(yīng)大小的血管引起管腔阻塞的過(guò)程叫做
A. 血栓 B. 血栓形成
C. 血栓栓塞 D.梗死
E. 血栓栓子
83. 下腔靜脈血栓形成時(shí)，最主要的側(cè)支循環(huán)是下述哪個(gè)靜脈
A. 臍旁靜脈 B. 腹壁下靜脈
C. 胃冠狀靜脈 D. 食管靜脈
E. 上述均不是
84. 脂肪栓塞患者一般的死亡原因是
A. 動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞 B. 脂肪分解產(chǎn)生自身中毒
C. 腎小動(dòng)脈栓塞 D. 肺水腫和心功能不全
E. 腦小動(dòng)脈栓塞
85. 下述關(guān)于梗死的記述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A. 雙重血液循環(huán)的器官不易發(fā)生梗死
B. 全身血液循環(huán)狀態(tài)對(duì)梗死的形成無(wú)影響
C. 動(dòng)脈痙攣促進(jìn)梗死的形成
D. 有效的側(cè)支循環(huán)的建立可防止梗死的發(fā)生
E. 梗死多由動(dòng)脈阻塞引起
86. 下述臟器中，哪個(gè)容易發(fā)生出血性梗死
A. 心 B. 腎
C. 肺 D. 腦
E. 脾
87. 肝的Zahn梗死見(jiàn)于哪種情況
A. 充血性心力衰竭 B.下腔靜脈阻塞
C. 肝動(dòng)脈阻塞 D. 肝內(nèi)門(mén)靜脈阻塞
E. 肝靜脈分支阻塞
88. 在觸發(fā)凝血過(guò)程中起核心作用的是
A.血小板的活化 B.膠原
C.凝血因子皿XII D. 纖維連接蛋白
E.凝血酶敏感蛋白
89. 梗死最常見(jiàn)的原因是
A. 血栓形成 B.動(dòng)脈腔狹窄
C. 血管受壓閉塞 D.動(dòng)脈痙攣
E. 靜脈石形成
90. 微血栓的主要成分是
A. 紅細(xì)胞 B. 白細(xì)胞
C. 纖維素 D.血小板
E. 內(nèi)皮細(xì)胞
91. 栓塞最常見(jiàn)的類型為
A. 血栓栓塞 B. 脂肪栓塞
C. 羊水栓塞 D.空氣栓塞
E. 腫瘤細(xì)胞栓塞
92. 引起沉箱病的栓塞為
A.血栓栓塞 B. 氣體栓塞
C. 羊水栓塞 D.脂肪栓塞
E. 寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵栓塞
93. 炎癥水腫的主要原因是
A. 血漿膠體滲透壓降低 B. 靜脈壓升高
C. 毛細(xì)血管通透性增高 D. 淋巴管閉塞
E. 肝細(xì)胞對(duì)醛固酮、抗利尿素的滅活能力降低
94. 下肢靜脈內(nèi)血栓形成后對(duì)機(jī)體的主要影響是
A. 血栓脫落后引起全身多器官的梗死
B. 血栓脫落后可造成肺動(dòng)脈主干栓塞，從而引起猝死發(fā)生
C. 堵塞血管，引起下肢梗死
D. 血栓被機(jī)化后永久堵塞下肢血管
E. 形成靜脈石后造成該靜脈的永久性堵塞
95. 下列哪種血栓形成后可誘發(fā)引起全身廣泛性出血
A. 動(dòng)脈內(nèi)延續(xù)性血栓 B. 紅色血栓
C. 透明血栓 D. 白色血栓
E. 心室附壁血栓
96. 腦動(dòng)脈發(fā)生栓塞，其栓子最可能來(lái)自
A. 下肢深靜脈血栓 B. 下肢淺靜脈血栓
C. 盆腔靜脈血栓 D. 左心室附壁血栓
E. 門(mén)靜脈血栓
97. 下列哪種梗死灶常發(fā)生化膿
A. 心臟附壁血栓脫落造成的梗死灶
B. 心肌梗死
C. 急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎贅生物脫落造成的梗死灶
D. 肺出血性梗死灶
E. 卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)性梗死灶
98. 下列哪個(gè)器官的梗死灶為地圖形
A. 小腸 B. 脾
C. 腎 D.肺
E. 心
99. 下列哪個(gè)器官的梗死灶呈節(jié)段性
A. 小腸 B. 心臟
C. 腦 D. 卵巢
E. 肝
100. 下列那種病理改變不見(jiàn)于肝淤血時(shí)
A. 肝竇擴(kuò)張 B.肝細(xì)胞萎縮
C. 肝細(xì)胞脂肪變性 D.纖維組織增生
E. 肝內(nèi)含鐵血黃素沉積
101.腸扭轉(zhuǎn)一般不會(huì)引起下列哪種病理改變
A. 病變腸段淤血、水腫B. 病變腸段壞死
C. 病變腸段顏色變黑 D.病變腸段纖維增生
E 病變腸段出血
102.下列哪個(gè)器官在動(dòng)脈阻塞后極少發(fā)生梗死
A. 腎 B. 脾
C. 肝 D. 心
E. 卵巢
103. 微循環(huán)內(nèi)纖維素性血栓又叫
A. 透明血栓 B. 白色血栓
C. 紅色血栓 D.混合血栓
E. 層狀血栓
[B型題]
問(wèn)題104-108
Ａ.肺瘀血 Ｂ.肝瘀血
Ｃ.炎性充血 Ｄ.減壓后充血
Ｅ.大、小循環(huán)瘀血
104.全心衰竭時(shí)可引起
105.右心衰竭患者可引起
106.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者可引起
107.急性闌尾炎可引起
108.摘除腹部巨大腫瘤可引起
問(wèn)題109-113.
Ａ.凝血功能障礙 Ｂ.出血
Ｃ.白色血栓 Ｄ.梗死
Ｅ.球形血栓
109. ＤＩＣ最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)
110. ＤＩＣ最主要的病理特征是
111. 二尖瓣狹窄時(shí)在心房?jī)?nèi)形成的血栓是
112. 心瓣膜上的疣狀贅生物是
113. 脾動(dòng)脈阻塞引起的組織壞死是
問(wèn)題114-117.
Ａ.右心、肺動(dòng)脈及其分支 Ｂ.脾動(dòng)脈
Ｃ.肝內(nèi)門(mén)靜脈分支 Ｄ.左心室
Ｅ.腎靜脈
114. 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主動(dòng)脈瓣贅生物脫落可栓塞于
115. 做病理實(shí)驗(yàn)時(shí)，從兔耳緣靜脈注入空氣，其栓塞主要部位是
116. 腸系膜上靜脈血栓形成脫落可栓塞于
117. 房間隔缺損，下肢靜脈的血栓可到
問(wèn)題118-122.
Ａ.梗死灶灰白色，呈錐體形 B.梗死灶呈地圖狀
Ｃ.梗死灶紫紅色，呈錐體形 Ｄ.梗死灶發(fā)生軟化、液化
Ｅ.梗死灶呈節(jié)段狀
118.腦梗死
119.肺梗死
120.心肌梗死
*121.脾梗死
122.腸梗死
問(wèn)題123-127.
Ａ.白色血栓 Ｂ.混合血栓
Ｃ.透明血栓 Ｄ.血栓機(jī)化
Ｅ.紅色血栓
123.微循環(huán)小血管內(nèi)的微血栓
124.風(fēng)濕病心瓣膜上的贅生物
125.靜脈內(nèi)血栓尾部
126.二尖瓣狹窄左心房?jī)?nèi)球形血栓
127.血栓被肉芽組織所取代
問(wèn)題128-132.
Ａ.氮?dú)馑ㄈ?nbsp;Ｂ.血栓栓塞
Ｃ.空氣栓塞 Ｄ.脂肪栓塞
Ｅ.細(xì)菌栓塞
128.潛水員從深水中快速升到水面，處理不當(dāng)可引起
129.頸靜脈破裂可引起：
130.下肢靜脈血栓脫落可引起
131.膿毒血癥可引起
132.股骨脛骨折可引起
問(wèn)題133-137.
Ａ.瘀血 Ｂ.梗死
Ｃ.慢性心瓣膜�。�.肺動(dòng)脈栓塞
Ｅ.動(dòng)脈性充血
133.靜脈血栓形成。側(cè)支循環(huán)建立不足可引起
134.股靜脈內(nèi)血栓脫落可引起
135.血栓阻塞動(dòng)脈，缺乏有效的側(cè)支循環(huán)可引起
136.風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可引起
137. 運(yùn)動(dòng)及飯后可引起
問(wèn)題138-142
Ａ 梗死灶呈地圖狀 Ｂ 梗死灶呈錐體形
Ｃ 梗死灶呈節(jié)段狀 Ｄ 梗死灶發(fā)生液化
Ｅ 梗死灶化膿
138.肺梗死
139.腦梗死
140.心肌梗死
141.急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
142.腸梗死
[X型題]
143.引起充血的直接原因是
A.舒血管神經(jīng)興奮 B.局部組胺、激肽濃度升高
C.縮血管神經(jīng)抑制 D.全身血量增多
E.毛細(xì)血管床血液流入小靜脈受阻
144.屬于生理性充血的有
A.運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體肌肉充血 B.飯后胃腸道充血
C.紅外線照射后皮膚充血D.看電焊光后眼結(jié)膜充血
E.大怒時(shí)，面紅耳赤
145.淤血可引起
A.水腫B.局部缺氧
C.出血D.膠原纖維增生
E.實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生
146.引起慢性肺淤血的原因有
A.肺內(nèi)纖維組織增生壓迫血管 B.肺氣腫
C.高血壓性心臟病D.矽肺
E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
147.可能造成肝淤血的情況有
A.慢性肺源性心臟病 B.肺動(dòng)脈狹窄
C.心包腔閉塞 D.腫瘤壓迫肝門(mén)
E.三尖瓣狹窄
148.含鐵小結(jié)的主要成分包括
A.鐵鹽B.鈣鹽
C.含鐵血黃素D.纖維組織
E.血小板
149.慢性肺淤血病人臨床可出現(xiàn)
A.心臟增大 B.呼吸困難，紫紺
C.咳鐵銹色痰 D.濕羅音
E.血性痰
150.慢性肺淤血鏡下可見(jiàn)
A.肺泡腔有大量纖維組織 B.肺間質(zhì)有心力衰竭細(xì)胞
C.肺泡腔有水腫液，白細(xì)胞 D.肺泡腔有心力衰竭細(xì)胞
E.肺泡壁纖維組織增生而增厚
151.肝淤血的鏡下改變有
A.肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞 B.纖維組織增生
C.肝細(xì)胞脂肪變性 D.中央靜脈和肝血竇擴(kuò)張淤血
E.肝細(xì)胞萎縮
152. 引起缺血的常見(jiàn)原因有
A.動(dòng)脈痙攣 B.動(dòng)脈栓塞
C.靜脈血栓形成 D.大出血后
E.久病臥床
153. 促進(jìn)血栓形成的因子有
A.ADP B.凝血調(diào)節(jié)素
C.血栓素A2 D.VWF
E.PGI2
154. 透明血栓多發(fā)生在
A.腎小球毛細(xì)血管 B.肝門(mén)靜脈分支
C.脾靜脈分支 D.腦小靜脈
E.肺泡壁毛細(xì)血管
155. 血栓形成后其可能的后果是
A.對(duì)人體無(wú)明顯影響 B.感染擴(kuò)散
C.止血D.腫瘤轉(zhuǎn)移
E.引起死亡
156. 鏡下診斷較大血管中血栓的主要依據(jù)是
A.血管內(nèi)充滿紅細(xì)胞 B.血管內(nèi)纖維蛋白形成網(wǎng)架
C.血小板凝集成小梁 D.白細(xì)胞貼附血管壁
E.血管內(nèi)有較多白細(xì)胞
157.附壁血栓通常發(fā)生在
A.心房&nzxtf.net.cn/pharm/bsp;B.小靜脈
C.心室 D.主動(dòng)脈瘤
E.心瓣膜
158.股骨粉碎性骨折病人下肢靜脈易形成血栓的原因可能是
A.血液粘度增高 B.脂肪進(jìn)入血循環(huán)
C.血中凝血物質(zhì)增多 D.血流變慢
E.血管損傷
159.肉眼觀察混合血栓的病理特點(diǎn)是
A.干燥、易碎 B.紅白相間，分層
C.均質(zhì)、柔軟 D.與血管壁相連
E.無(wú)光澤
160.血栓的轉(zhuǎn)歸有
A.鈣化B.溶解
C.化生D.形成栓子
E.機(jī)化，再通
161.符合血栓形成規(guī)律的說(shuō)法是
A.靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓 B.心腔內(nèi)易形成附壁血栓
C.靜脈血栓多為紅色血栓 D.透明血栓多發(fā)生于微循環(huán)內(nèi)
E.下肢血栓多于上肢血栓
*162. 下腔靜脈血栓脫落有可能引起
A.肺動(dòng)脈栓塞 B.腎靜脈栓塞
C.門(mén)靜脈栓塞 D.股靜脈栓塞
E.肝靜脈栓塞
163.左心房血栓脫落可引起
A.腦梗死 B.脾梗死
C.肺梗死 D.心肌梗死
E.腎梗死
*164. 髂總靜脈血栓脫落引起腦栓塞可見(jiàn)于
A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B.卵圓孔未閉
C.先天性房間隔缺損 D.法樂(lè)四聯(lián)癥
E.先天性室間隔缺損
*165. 單純動(dòng)脈栓塞可能引起
A.肺梗死 B.腦梗死
C.腎梗死 D.脾梗死
E.腸梗死
166.肺動(dòng)脈主干栓塞引起猝死的機(jī)制主要是
A.急性右心衰竭 B.肺循環(huán)驟然下降
C.肺出血性梗死D.迷走神經(jīng)反射致支氣管、肺動(dòng)脈痙攣
E.血栓中血小板釋放大量5羥色胺引起冠狀動(dòng)脈、肺和支氣管動(dòng)脈
廣泛痙攣
167.剖腹產(chǎn)后引起肺動(dòng)脈栓塞的栓子可來(lái)自
A.盆腔靜脈血栓脫落B.下肢靜脈血栓脫落
C.下肢動(dòng)脈血栓脫落D.腸系膜靜脈血栓脫落
E.上肢靜脈血栓脫落
168.肺動(dòng)脈栓塞有可能引起
A.猝死 B.右心室壓力升高
C.肺梗死D.右心衰竭
E.無(wú)嚴(yán)重后果
169.空氣栓子進(jìn)入血循環(huán)的原因包括
A.輸血、輸液差錯(cuò) B.肌肉注射差錯(cuò)
C.胸部外傷或手術(shù)時(shí)血管破裂 D.人工氣腹、氣胸差錯(cuò)
E.吸刮子宮時(shí)負(fù)壓差錯(cuò)
170.減壓病可發(fā)生在
A.血壓下降時(shí) B.深海潛水員快速上浮時(shí)
C.載人熱氣球上升時(shí) D.不密閉載人飛行器爬高過(guò)快時(shí)
E.抽腹水過(guò)快時(shí)引起腹腔壓力驟減時(shí)
171.羊水栓塞引起死亡的原因有
A.肺血管反射性痙攣 B.變態(tài)反應(yīng)性休克
C.右心衰竭 D.大量羊水成分栓塞小血管
E.DIC
172.鏡下診斷羊水栓塞的主要依據(jù)為
A.小動(dòng)脈內(nèi)有血栓
B.小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有角化上皮
C.小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有胎毛、胎糞、胎脂
D.小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有粘液
E. 毛細(xì)血管內(nèi)有透明血栓
173.大量脂肪進(jìn)入靜脈后可引起
A.肺栓塞B.腦栓塞
E.猝死 D.腎梗死
C.肺水腫
174.引起動(dòng)脈阻塞的原因可以是
A.血栓形成 B.動(dòng)脈粥樣硬化
C.動(dòng)脈瘤D.動(dòng)脈栓塞
E.腫瘤壓迫
175.貧血性梗死的病理特點(diǎn)是
A.形態(tài)與臟器的血管分布有關(guān) B.梗死灶邊界不清
C.實(shí)質(zhì)細(xì)胞發(fā)生凝固性壞死 D.梗死區(qū)呈貧血蒼白狀
E.梗死邊緣常有充血、出血反應(yīng)帶
176.出血性梗死發(fā)生的條件是
A.動(dòng)脈阻塞 B.組織疏松
C.嚴(yán)重的靜脈淤血 D.臟器具有雙重血供
E.有效側(cè)支循環(huán)建立后使較多血液流入梗死區(qū)
177.出血性梗死可發(fā)生在
A.腸套疊 B.嵌頓性腸疝
C.脾淤血 D.腸系膜動(dòng)脈分支阻塞
E.肺淤血并有肺動(dòng)脈分支阻塞
178.腸出血性梗死可造成
C.急性彌漫性腹膜炎D.休克
E.腸破裂
179.出血性梗死的病理特點(diǎn)是
A.梗死區(qū)淤血、出血明顯 B.呈楔形
C.�？珊喜⒓�(xì)菌感染 D.充血、出血帶不明顯
E.組織結(jié)構(gòu)常不清
180.漏出性出血可見(jiàn)于
A.毒蛇咬傷 B.脾功能亢進(jìn)
C.肝功能不全D.Vit C缺乏
E.使用止血帶過(guò)緊時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
181.出血的后果可以是
A.血腫形成 B.組織中含鐵血黃素沉積
C.出血性休克D.半身不遂
E.形成瘢痕
*182. 內(nèi)出血可以是
C.膽道出血 D.小腿肌肉拉傷出血
E.脾破裂出血
183. 慢性肺淤血的病理改變可以有
A. 肺泡間隔毛細(xì)血管擴(kuò)張 B.肺間質(zhì)纖維化
C. 肺泡腔內(nèi)心力衰竭細(xì)胞 D.肺泡腔內(nèi)水腫液
E. 肺泡隔上塵細(xì)胞
*184.下述哪些疾病可以引起檳榔肝
A. 上腔靜脈閉塞癥 B. 縮窄性心包炎
C. 門(mén)靜脈高壓癥D. 二尖瓣狹窄
E. 肺動(dòng)脈高壓
185.脾臟淤血腫大多見(jiàn)于
A. 左心衰竭 B. 班替脾
C. 右心衰竭 D. 門(mén)靜脈血栓形成
E. 門(mén)靜脈高壓癥
*186.血管內(nèi)膜損傷時(shí)容易發(fā)生血栓形成，其原因是
A. 損傷的內(nèi)皮釋放組織因子
B. 損傷的內(nèi)皮釋放M磷酸腺昔
C. 裸露的膠原纖維吸附血小板
D. 裸露的膠原纖維激活第皿因子
E. 裸露的膠原激活血小板
187.彌散性血管內(nèi)凝血可引起
A. 休克加重 B. 微血栓形成
C. 多器官出血D. 腎上腺皮質(zhì)壞死
E. 血栓脫落后引起多器官梗死
188.透明血栓可見(jiàn)于
A. 微動(dòng)脈&nzxtf.net.cn/wszg/bsp;B. 微靜脈
C. 毛細(xì)血管 D. 小動(dòng)脈
E. 小靜脈
189. 肺梗死常為出血性梗死，其原因是
A. 雙重血液循環(huán) B. 組織疏松。
C. 嚴(yán)重淤血 D. 動(dòng)脈呈樹(shù)枝狀分布
E. 肺組織內(nèi)纖維組織增生
190. 室間隔膜部缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎可引起
A. 腦栓塞 B. 肺栓塞
C. 腎栓塞 D. 門(mén)靜脈栓塞
E. 肺動(dòng)脈主干栓塞
191.下述因素中，與水腫的發(fā)生有關(guān)的是
A. 毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高B. 組織間液滲透壓增高
C. 毛細(xì)血管通透性增高D. 淋巴回流受阻
E. 血漿膠體滲透壓增高
192. 心肌梗死時(shí)
A. 梗死灶呈地圖形 B. 梗死灶常發(fā)生液化
C. 多為貧血性梗死 D. 梗死灶周可見(jiàn)充血出血帶
E. 常繼發(fā)附壁血栓形成
193.關(guān)于出血，下列哪些是錯(cuò)誤的
A. 漏出性出血不會(huì)引起嚴(yán)重后果
B. 破裂性出血只有出血量大時(shí)才會(huì)引起嚴(yán)重后果
C. 出血可分為內(nèi)出血和外出血
D. 一般進(jìn)行緩慢的破裂性出血多可自行停止
E. 局部軟組織損傷時(shí)出血為漏出性出血
194. 引起肺動(dòng)脈栓塞的血栓栓子多來(lái)自
A. 胭靜脈B. 股靜脈
C. 骼靜脈D. 盆腔靜脈
E. 下肢淺靜脈
195. 下列哪些器官的梗死常為貧血性梗死
A. 肺 B. 子宮
C. 心 D. 腎
E. 脾
196. 下列哪些器官的梗死常為出血性梗死
A.肺B. 腎
C.脾D. 卵巢
E.小腸
197. 下列哪些血栓屬混合性血栓
A. 心房附壁血栓 B. 靜脈血栓的體部
C. 動(dòng)脈血栓的體部D. 微循環(huán)內(nèi)血栓
E. 動(dòng)脈瘤內(nèi)層狀血栓
198.混合血栓的組成成分有
Ａ. 紅細(xì)胞Ｂ. 白細(xì)胞
Ｃ. 纖維素Ｄ. 血小板
Ｅ. 纖維母細(xì)胞
199.下列哪些器官的梗死灶常為三角形
Ａ. 腎 Ｂ. 脾
Ｃ. 肺 Ｄ. 心
Ｅ..腦
*200.慢性肝淤血時(shí)肝臟可發(fā)生下列哪些病理改變
Ａ. 肝竇擴(kuò)張 Ｂ. 肝細(xì)胞萎縮
Ｃ. 肝細(xì)胞脂肪變性 Ｄ. 纖維組織增生
Ｅ. 肝細(xì)胞壞死
*201.脂肪栓塞可發(fā)生于下列哪些情況時(shí)
Ａ. 長(zhǎng)骨骨折 Ｂ. 糖尿病
Ｅ. 脂肪組織嚴(yán)重挫傷
*202.下列哪些情況可引起器官梗死發(fā)生
Ａ. 冠狀動(dòng)脈血栓形成 Ｂ. 腸套疊
Ｃ. 左心室附壁血栓脫落 Ｄ. 動(dòng)脈痙攣
Ｅ. 大隱靜脈內(nèi)靜脈石形成
203.下列哪些水腫產(chǎn)生的主要原因是由于淋巴回流受阻
Ａ. 心臟水腫 Ｂ. 肝性水腫
Ｃ. 乳腺癌根治術(shù)后上肢水腫 Ｄ. 腎性水腫
Ｅ. 絲蟲(chóng)病時(shí)的下肢水腫
204.下列哪些水腫的形成中有腎素、血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)起作用
Ａ. 心勝水腫 Ｂ. 肝性水腫
Ｃ. 肺水腫Ｄ. 皮膚粘液水腫
Ｅ. 腎性水腫
205.來(lái)自靜脈系統(tǒng)的血栓栓子�？梢�
Ａ. 肺動(dòng)脈主干栓塞Ｂ. 出血性肺梗死
Ｃ. 脾、腎、腦梗死Ｄ. 肝梗死
Ｅ. 心肌梗死
*206.關(guān)于白色血栓，下列哪些描述是正確的
Ａ. 白色血栓可見(jiàn)于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)
Ｂ. 白色血栓主要由纖維素、血小板組成
Ｃ. 白色血栓常含化膿菌，故肉眼呈白色
Ｄ. 風(fēng)濕性心時(shí)白色血栓機(jī)化可造成瓣膜變形
Ｅ. 延續(xù)性血栓的頭部亦是白色血栓
(四)問(wèn)答題
1. 淤血的原因有哪些
2. 腎梗死的病理形態(tài)特點(diǎn)
3. 栓子的運(yùn)行途徑有哪些
4. 簡(jiǎn)述栓塞的類型及后果
5. 梗死的原因有哪些
6. 說(shuō)明血栓形成的條件
7. 概述梗死的類型及形態(tài)特點(diǎn)，各好發(fā)于什么器官
（五)分析題
1. 以慢性肝淤血為例，說(shuō)明淤血的病理改變及后果
2. 慢性肺淤血常見(jiàn)發(fā)病原因及病變特點(diǎn)是什么
3. 血栓形成對(duì)機(jī)體有何影響
4. 血栓形成、栓塞及梗死之間有何聯(lián)系
5. 男性，50歲，教師，因雙下肢麻木、疼痛伴發(fā)熱二天入院�；颊哂酗L(fēng)濕病史三十余年，因心慌氣喘三年，診斷為”風(fēng)心、二尖瓣雙病變”，于四年前行二尖瓣置換術(shù)。入院檢查：心臟擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雜音III級(jí)，死亡前夜，氣急加重，出冷汗，咳出粉紅色泡沫狀痰，心電圖示房顫。以后神智不清，血壓下降，出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無(wú)效而死亡。
請(qǐng)問(wèn)：A．患者有風(fēng)濕病史三十余年，心慌氣喘三年，推測(cè)此時(shí)病人心及肺臟已發(fā)生哪些變化？
B．入院前二天出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，說(shuō)明可能出現(xiàn)什么病變？怎樣發(fā)生的？
C．臨終前，患者有氣急,咳出粉紅色泡沫狀痰與上述病變有何關(guān)系？
四、答案及注釋
（一)概念和名詞
1.局部組織、器官內(nèi)血管擴(kuò)張，血液含量增多, 稱為充血。
2.由于靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，引起組織或器官內(nèi)含血量增多，稱為淤血。
3.巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)并吞噬紅細(xì)胞，將其分解，胞漿內(nèi)形成棕黃色的含鐵血黃素，此時(shí)稱為“心力衰竭細(xì)胞”
4.長(zhǎng)期的心力衰竭和慢性肺淤血會(huì)引起肺泡壁網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生，加之大量含鐵血黃素的沉積使肺組織變硬并呈棕黃色，故稱之為肺的褐色硬化。
5.慢性肝淤血時(shí)，肝小葉中央?yún)^(qū)淤血仍明顯，小葉外圍的肝細(xì)胞因缺氧等而出現(xiàn)脂肪變性。小葉中央淤血區(qū)呈暗紅色，周邊區(qū)因肝細(xì)胞脂肪變性呈黃色，紅黃相間，形成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀條紋，狀如擯榔的切面，稱為“檳榔肝”
6.活體的心血管系統(tǒng)內(nèi)血液成分發(fā)生析出、凝集和凝固而形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，稱為血栓形成（thrombosis)。
7. 由血小板析出和凝集形成珊瑚狀的小梁，及小梁間大量的纖維蛋白交錯(cuò)粘連成網(wǎng)，形成肉眼觀的圓柱狀的血栓體部，表面粗糙干燥，并有灰白與暗紅色相間的條紋狀結(jié)構(gòu)，稱為混合血栓
8.由血小板和纖維蛋白構(gòu)成，見(jiàn)于DIC。血栓發(fā)生在全身微循環(huán)毛細(xì)血管內(nèi)，只能在鏡下看到，又稱微血栓。
9.指粘附于心臟房室和血管內(nèi)膜面的血栓。
10. 指發(fā)生在心瓣膜上的附壁血栓，常由血小板和纖維蛋白組成
11.血栓收縮，形成許多裂隙，以后由血管內(nèi)皮覆蓋，形成新的血管，能使己被阻塞的血管部分地重新恢復(fù)血流，此過(guò)程成為再通
12.血液循環(huán)中的異物隨血流運(yùn)行，阻塞較小血管分支的過(guò)程稱為栓塞。
13.有房間隔或室間隔缺損者，心腔內(nèi)的栓子偶爾可由壓力高的一側(cè)通過(guò)缺損進(jìn)入另一側(cè)心腔，再隨動(dòng)脈血流栓塞相應(yīng)的分支，稱為交叉性栓塞。
14. 引起栓塞的異物稱為栓子。
15. 在某些少見(jiàn)的情況下，靜脈內(nèi)栓子可由較大的靜脈逆行至較小的靜脈，引起栓塞，稱為逆行性栓塞。
16.由血管阻塞，引起的局部組織或器官的缺血性壞死，稱為梗死。
17.常發(fā)生在組織結(jié)構(gòu)比較致密和側(cè)枝血管細(xì)而少的器官如脾、腎、心、等臟器。由于動(dòng)脈阻塞，新鮮梗死區(qū)內(nèi)毛細(xì)血管破壞，少量血液溢入壞死區(qū)，以后由于病灶周圍小動(dòng)脈反射性痙攣，血供完全中斷，梗死灶發(fā)生凝固性壞死，使梗死灶呈灰白色。
18.在梗死灶內(nèi)，有時(shí)會(huì)有大量細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，引起急性炎癥反應(yīng)，甚至化膿，此時(shí)則稱為敗血性梗死。
(二)填空題
1. ①充血 ②缺血
2. ①動(dòng)脈性充血 ②靜脈性充血
3. ①炎性充血 ②減壓后（貧血后)充血 ③側(cè)支性充血
4. ①細(xì)動(dòng)脈 ②毛細(xì)血管 ③紅細(xì)胞
5. ①靜脈受壓 ②靜脈腔阻塞 ③靜脈神經(jīng)調(diào)節(jié)麻痹 ④心力衰竭
6. ①小靜脈和毛細(xì)血管 ②紅細(xì)胞
7. ①增大 ②暗紅色 ③減弱 ④降低
8. ①淤血性水腫 ②實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死 ③組織、器官硬化
9. ①急性左心衰竭 ②毛細(xì)血管和小靜脈 ③水腫液 ④少量紅細(xì)胞 ⑤氣泡
10. ①心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷 ②血流緩慢和渦流形成 ③血液凝固性增強(qiáng)
11. ①血小板析出 ②粘集 ③血液凝固
12. ①溶解吸收 ②機(jī)化與再通 ③鈣化
13. ①阻塞血管 ②栓塞 ③心瓣膜變形
14. ①肺動(dòng)脈
15. ①腦 ②腎 ③脾 ④下肢
16. ①肝內(nèi)門(mén)靜脈分支
17. ①血栓栓塞 ②脂肪栓塞③氣體栓塞 ④羊水栓塞
18. ①空氣栓塞 ②氮?dú)馑ㄈ?/p>
19. ①梗死 ②動(dòng)脈 ③有效的側(cè)支循環(huán)
20. ①血栓形成 ②動(dòng)脈栓塞③動(dòng)脈痙攣 ④血管受壓閉塞
21. ①組織血管的類型 ②血流阻斷的速度③組織對(duì)缺血缺氧的耐受性 ④血的含氧量
22. ①出血性 ②貧血性
23. ①肺 ②腸
24. ①嚴(yán)重的靜脈淤血 ②組織疏松
25. ①嚴(yán)重肺淤血 ②肺下葉 ③肺表面
26. ①腸套疊 ②腸扭轉(zhuǎn) ③嵌頓性腸疝
27. ①破裂性出血 ②漏出性出血
（三)選擇題
[A型題]
1.E 2. E 3. C 4. B 5. C 6. D 7. E 8. E 9. D 10. B 11. A 12. B 13.B
14. A 15. E 16. C 17. C 18. B 19. E 20. B 21. E 22. A 23. C
24. D 25. D 26. B 27. E 28. E 29. E 30. E 31. B 32.C 33.B
34. D 35. C 36. E 37. A 38. C 39. C 40. B 41. A 42. C 43. A
44. B 45. B 46. C 47. D 48. B 49.A 50. B 51. D 52. B 53. D
54. C 55. C 56.B 57. E 58. B 59. A 60.A 61.D 62. E 63. E 64. D
65. B 66. A 67. D 68. A 69. A 70. E 71. E 72.D 73. D 74. E 75. C
76. A 77.C 78. E 79. C 80. A 81. A 82. C 83. B 84.D 85. B 86.C
87. D 88. A 89. A 90. C 91.A 92. B 93. C 94. B 95. C 96. D 97. C
98. E 99. A 100. E 101. D 102. C 103. A
[B型題]
104. E 105. B 106. A 107. C 108. D 109. B 110. A 111. E 112.C 113.D
114. B 115. A 116. C 117. D 118.D 119.C 120.B 121. A 122.E
123. C 124. A 125. E 126. B 127. D 128. A 129. C 130. B 131. E
132. D 133.A 134.D 135.B 36.C 137.E 138.B 139.D 140.A
141. E 142.C
[X型題]
143. A.B.C 144. A.B.E 145. A.B.C.D. 146. C.E 147. A.B.C.E 148. A.B.C
149.A.B.C.D 150.B.C.D.E 151. B.C.D.E 152. A.B.E 153. A.C.D 154. A.D.E
155. A.B.C.D.E 156. B.C 157. A.C.D.E 158. A.B.D.E 159. A.B.E 160. A.B.D.E
161. A.B.D.E 162. A.B.D.E 163. A.B.E 164.C.D.E 165. B.C.D 166. A.B.D.E.
167. A.B 168. A.B.C.D.E 169. A.B.D.E 170. B.D 171. A.B.C.D.E 172.C.E
173. A.B.C.D.E 174. A.B.D.E 175.A.C.D.E 176.A.B.C.D 177. A.B.E
178. A.B.C.D.E 179. A.C.D.E180. A.B.C.D.E 181. A.B.C.D.E 182. B.D.E
183.A.B.C.D 184.D.E 185.B.D.E 186.A.B.C.D.E 187.A.B.C.D 188.A.B.C 189.A.B.C 190.A.B.C 191.A.B.C.D 192.A.C.D.E 193.A.B.E 194.A.B.C.D
195.C.D.E 196.A.D.E 197.A.B.C.E 198.A.B.C.D 199.A.B.C 200.A.B.C.D.E
201.A.B.C.D.E 202. A.B.C.D 203.C.E 204.A.B.C.E 205.A.B 206.A.B.D.E
(四)問(wèn)答題
1. （1)靜脈受壓 靜脈管腔因受壓而狹窄或阻塞，靜脈回流受阻。如繃帶包扎過(guò)緊、腫瘤壓迫局部靜脈，引起相應(yīng)部位淤血；妊娠后期子宮壓迫髂靜脈引起下肢淤血水腫。肝硬化時(shí)肝內(nèi)靜脈分支受壓引起門(mén)靜脈高壓，導(dǎo)致胃腸道淤血等。
（2)靜脈腔阻塞 如靜脈腔內(nèi)血栓形成或腫瘤細(xì)胞瘤栓、靜脈內(nèi)膜炎引起的內(nèi)膜增厚均可引起管腔阻塞及淤血。通常組織內(nèi)靜脈的分支多，互相連接形成網(wǎng)狀側(cè)支循環(huán)，只有較大的靜脈受壓、阻塞或多條靜脈受壓，血液不能充分地通過(guò)側(cè)枝回流時(shí)才會(huì)出現(xiàn)淤血。
（3)靜脈神經(jīng)調(diào)節(jié)麻痹 見(jiàn)于燒傷、凍傷。
（4)心力衰竭 左心衰時(shí)因肺靜脈回流受阻而造成肺淤血；右心衰時(shí)可因上、下腔靜脈回流受阻引起肝、脾、胃腸道等器官和組織的全身性淤血。
2.梗死灶也常呈錐體形或楔形，切面呈三角形，尖端指向被阻塞的動(dòng)脈，底部靠近器官的表面，邊緣常有一充血出血反應(yīng)帶圍繞。鏡下整個(gè)梗死灶分成3個(gè)部分：
①中央?yún)^(qū)，壞死最為徹底，細(xì)胞核完全消失，胞質(zhì)呈深伊紅色顆粒狀。一般結(jié)構(gòu)的輪廓仍能分辨，如在腎貧血性梗死中仍能辨認(rèn)腎小球、腎小管和血管的輪廓。
②梗死灶外圍，組織壞死常不徹底，常見(jiàn)細(xì)胞核固縮，核碎裂。此外可見(jiàn)炎癥反應(yīng)，有較多中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。
③最外層，是出血帶，毛細(xì)血管極度擴(kuò)張，引起充血和出血。陳舊性梗死灶由于機(jī)化和瘢痕收縮，可呈凹陷狀。腎梗死早期可有血尿。
3.見(jiàn)本章知識(shí)點(diǎn)綱要
4.1)血栓栓塞
血栓或血栓的一部分脫落所引起的栓塞，稱為血栓栓塞。這是最為常見(jiàn)的一種栓塞。
(1) 肺動(dòng)脈栓塞 大量小血栓栓子的栓塞因?yàn)橐鸱窝h(huán)血量銳減，可引起右心室壓力升高和右心衰竭。中等大小的血栓栓子阻塞肺葉及段肺動(dòng)脈，在側(cè)支循環(huán)不能充分發(fā)揮效應(yīng)（如慢性肺淤血)時(shí)，可引起肺梗死。大的栓子阻塞肺動(dòng)脈主干，或雖未阻塞主干，但使肺循環(huán)血量減少50％以上，均可引起患者突然死亡。
(2) 體循環(huán)動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞 栓子大多來(lái)自左心，栓塞多見(jiàn)于腦、腎、脾和下肢。如栓子栓塞于較大動(dòng)脈，又未能建立足夠有效的側(cè)支循環(huán)時(shí)，局部組織發(fā)生急性缺血，引起梗死。重要臟器的梗死，如腦梗死，可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
2)脂肪栓塞
脂肪栓子 一般直徑大于20μm的脂滴可阻塞肺部毛細(xì)血管，引起肺栓塞，大量脂滴引起肺動(dòng)脈梗塞可導(dǎo)致肺水腫、出血或肺不張。脂滴直徑小于20μm時(shí)，可通過(guò)肺部毛細(xì)血管，進(jìn)人體循環(huán)引起全身各器官的栓塞和小梗死灶。
3)氣體栓塞 氣體栓塞（gasembolism)包括空氣栓塞和氮?dú)馑ㄈ?/p>
（1)空氣栓塞 當(dāng)大量空氣（一次100m1左右)進(jìn)入右心室，空氣受血流沖擊，形成無(wú)數(shù)小氣泡，隨心臟收縮而壓縮，導(dǎo)致右心和肺動(dòng)脈出口阻塞，可引起循環(huán)中斷而猝死。
(2) 氮?dú)馑ㄈ?nbsp; 無(wú)數(shù)小氣泡往往引起多臟器的氮?dú)馑ㄈ�。肺氣體栓塞可引起肺水腫、肺出血或肺不張等，并導(dǎo)致呼吸困難；四肢和腹部血管的氣體栓塞可引起肌肉、關(guān)節(jié)和腹部的痙攣性疼痛；脂肪組織和骨髓可因氣體栓塞發(fā)生缺血壞死；腦部氣體栓塞則可發(fā)生灶性壞死，導(dǎo)致患者意識(shí)不清、昏迷、失明甚至死亡。
4)羊水栓塞 羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)造成栓塞，稱為羊水栓塞。羊水經(jīng)破裂的子宮壁靜脈竇進(jìn)入血管并進(jìn)入肺循環(huán)，造成羊水栓塞。 羊水還可作為抗原物質(zhì)引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)性休克以及羊水內(nèi)凝血物質(zhì)誘發(fā)DIC，常常導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。
5)其他栓塞 腫瘤細(xì)胞侵入血管可形成瘤細(xì)胞栓子，細(xì)菌、寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵均可成為栓子，形成栓塞。
5. 1) 血栓形成 血栓形成是梗死最常見(jiàn)的原因，伴有血栓形成的動(dòng)脈炎如血栓閉塞性脈管炎，可引起下肢梗死。靜脈內(nèi)血栓形成一般不發(fā)生梗死，偶爾見(jiàn)于腸系膜靜脈主干血栓形成而又未能建立有效的側(cè)支循環(huán)的情況下。DIC中微血栓有時(shí)可造成微小梗死。
2) 動(dòng)脈栓塞 大多數(shù)為血栓栓塞，也可是氣體、羊水、脂肪栓塞等，常引起腦、腎、脾等實(shí)質(zhì)臟器的梗死。
3) 動(dòng)脈痙攣 強(qiáng)烈而持久的動(dòng)脈痙攣可引起組織臟器的缺血梗死。如在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上再發(fā)生強(qiáng)烈的痙攣可導(dǎo)致心肌梗死。
4) 血管受壓閉塞 多見(jiàn)于靜脈，如嵌頓性腸疝、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等常引起腸系膜動(dòng)靜脈受壓阻塞，造成腸梗死。
6. 見(jiàn)本章知識(shí)點(diǎn)綱要
7. 見(jiàn)本章知識(shí)點(diǎn)綱要
（五)分析題:
1.慢性肝淤血多因右心衰竭所致。主要累及肝小葉內(nèi)循環(huán)的靜脈端，肝小葉中央靜脈和鄰近血竇擴(kuò)張、淤血，嚴(yán)重淤血時(shí)肝小葉中央靜脈區(qū)肝細(xì)胞受壓萎縮，甚至壞死。小葉外圍的肝細(xì)胞因缺氧等而出現(xiàn)脂肪變性。肉眼見(jiàn)肝臟體積腫大，包膜緊張，切面肝小葉結(jié)構(gòu)清楚，小葉中央淤血區(qū)呈暗紅色，周邊區(qū)因肝細(xì)胞脂肪變性呈黃色，紅黃相間，形成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀條紋，狀如擯榔的切面，稱為“檳榔肝”。晚期，由于纖維組織增生，纖維索帶自小葉中央向周圍伸展，肝臟質(zhì)地變硬；表面隱約可見(jiàn)細(xì)小顆粒，稱為“淤血性肝硬化”（心臟性肝纖維化)。
2.慢性肺淤血多因二尖瓣病變左心衰竭所致。鏡下示肺泡壁毛細(xì)血管和小靜脈擴(kuò)張淤血，肺泡腔中可有漏出的水腫液少量紅細(xì)胞和氣泡，隨著病變的進(jìn)展，可有一些巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)并吞噬紅細(xì)胞，將其分解，胞漿內(nèi)形成棕黃色的含鐵血黃素，此時(shí)稱為“心力衰竭細(xì)胞”，長(zhǎng)期的心力衰竭和慢性肺淤血會(huì)引起肺泡壁網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生，加之大量含鐵血黃素的沉積使肺組織變硬并呈棕黃色，故稱之為肺的褐色硬化。
3.見(jiàn)本章知識(shí)點(diǎn)綱要
4.血栓形成可阻塞血管腔。較大的血栓由于部分軟化，易在血流沖擊下形成栓子，隨血流運(yùn)行阻塞血管腔引起栓塞。血栓栓塞使局部組織的動(dòng)脈血流阻斷，如果側(cè)支循環(huán)不能有效建立，則引起部分組織的缺血壞死，造成梗死。
5. A.慢性心瓣膜病伴慢性肺淤血，肺褐色硬化
B.瓣膜贅生物形成并脫落導(dǎo)致下肢血管內(nèi)栓塞出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，神智不清與腦栓塞有關(guān)。
C.缺氧、心力衰竭表現(xiàn)為氣急,咳出粉紅色泡沫狀痰。
