醫(yī)學(xué)微生物學(xué)-授課教案:細(xì)菌的遺傳和變異

授課題目

細(xì)菌的遺傳和變異、細(xì)菌的耐藥性

授課日期

年   月   日

授課班級(jí)

授課時(shí)數(shù)

3

授課方式

理論課

授課重點(diǎn)難點(diǎn)

一、細(xì)菌遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ)——染色體、質(zhì)粒

二、轉(zhuǎn)位因子：插入序列，轉(zhuǎn)座子、轉(zhuǎn)座噬菌體

三、細(xì)菌突變的機(jī)理——突變、基因的轉(zhuǎn)移和重組

四、細(xì)菌遺傳變異研究的實(shí)際意義

五、細(xì)菌的耐藥機(jī)制

授課內(nèi)容與時(shí)間分配

一、細(xì)菌的遺傳變異：20’

基因型變異及其特點(diǎn)

表型變異：特定的基因型在不同的環(huán)境條件下可有不同的表現(xiàn)

（一)細(xì)菌變異的現(xiàn)象：

形態(tài)變異、毒力變異、耐藥變異、菌落變異

（二)物質(zhì)基礎(chǔ)

染色體

質(zhì)粒：定義、特征、重要質(zhì)粒

轉(zhuǎn)位因子：插入序列，轉(zhuǎn)座子、轉(zhuǎn)座噬菌體

（三)變異的機(jī)制60’

1、突變

2、基因的轉(zhuǎn)移和重組

轉(zhuǎn)化：供體菌裂解游離的DNA片段被受體菌直接攝取

接合：通過性菌毛相互溝通，將遺傳物質(zhì)從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌

F質(zhì)粒，R質(zhì)粒（耐藥性)

轉(zhuǎn)導(dǎo)：普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)，局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)及其區(qū)別

溶原性轉(zhuǎn)換：概念和舉例

（四)研究的實(shí)際意義20’

1、診斷：L型細(xì)菌，葡萄球菌金黃色色素

2、治療：防止耐藥性產(chǎn)生（藥敏實(shí)驗(yàn)，早期、足量、全程、聯(lián)合用藥)

3、預(yù)防：疫苗如卡介苗

4、測(cè)定致癌物質(zhì)：Ames試驗(yàn)

5、流行病學(xué)

6、基因工程

二、細(xì)菌的耐藥性

（一)抗菌藥物的種類和主要作用機(jī)制20’

1．影響細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

2．影響細(xì)胞膜的功能

3．影響細(xì)菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成

4．影響核酸合成

（二)細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生機(jī)制20’

1．鈍化酶的產(chǎn)生：

β-內(nèi)酰胺酶(β-lactamase)：對(duì)青霉素類和頭孢菌素類耐藥的菌株產(chǎn)

生β-內(nèi)酰胺酶，可以特異性的打開藥物分子結(jié)構(gòu)中的β-內(nèi)酰胺環(huán)，

使其完全失去抗菌活性。

2．藥物作用的靶位發(fā)生改變：

利福平作用點(diǎn)是RNA聚合酶的β亞基。當(dāng)β亞基的編碼基因突變時(shí)，

就產(chǎn)生了耐藥性。

3．胞壁通透性的改變和主動(dòng)外排機(jī)制

抗菌藥物的使用與細(xì)菌耐藥性的關(guān)系   臨床不合理用藥形成了抗菌

藥物的選擇壓力

（三)細(xì)菌的耐藥性的控制策略10’

1．合理使用抗菌藥物：避免濫用抗生素，這是控制耐藥性產(chǎn)生的重要措

施之一。

2．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：防止耐藥菌的交叉感染。

3．加強(qiáng)藥政管理

4．研制新抗菌藥物

5．研制質(zhì)粒消除劑：用人工方法消除R質(zhì)粒

6．抗菌藥物的“輪休”：細(xì)菌一旦產(chǎn)生耐藥性以后，在停用有關(guān)藥物一段時(shí)

期后敏感性有可能逐步恢復(fù)。

小結(jié)復(fù)習(xí)思考題

1．什么是質(zhì)粒？與醫(yī)學(xué)關(guān)系如何？醫(yī)學(xué)上重要質(zhì)粒有哪些？

2．細(xì)菌基因轉(zhuǎn)移和重組有哪些方式？概念，舉例。

3．細(xì)菌的遺傳物住院醫(yī)師質(zhì)有哪些？

4．R質(zhì)粒的結(jié)構(gòu)如何？

5．細(xì)菌有哪些耐藥機(jī)制？