概述：
糖尿病(內(nèi)分泌)是血中胰島素絕對或相對不足，導致血糖過高，出現(xiàn)糖尿，進而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上可出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現(xiàn)，重者容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，我國患病率1980年調(diào)查占人群的0.67%，但上海統(tǒng)計1978-1989年由1.01上升為2.23%。其中增加主要是2型患者。以上事實說明，隨著人們社會經(jīng)濟生活的提高，糖尿病(特別是2型)病人有迅速增加的勢頭不容忽視。
癥狀表現(xiàn)：
1.代謝紊亂癥群：少數(shù)患者有典型的“三多一少”(多飲、多尿、多食、消瘦)癥狀，嚴重者發(fā)生酮癥酸中毒及昏迷，而多數(shù)患者無明顯“三多一少”癥狀，僅在體檢或以慢性并發(fā)癥存在去就診而被確診。2.慢性病變癥群：糖尿病因長期高血糖等而導致動脈硬化和微血管病變，發(fā)生早而嚴重的心、腦、腎、眼、神經(jīng)、皮膚等器官受損，出現(xiàn)相應臟器的癥狀及體征。3.急性并發(fā)癥群：糖尿病常因機體免疫力和防御機能下降，易合并皮膚粘膜及軟組織感染性疾病(癤、癰、蜂窩組織炎、壞疽)、呼吸道感染(肺炎、肺結(jié)核)，真菌等感染而出現(xiàn)相應的癥狀及體征，嚴重者由此而誘發(fā)酮癥酸中毒及昏迷。
診斷依據(jù)：
1.糖尿病典型癥狀如多飲、多尿、多食、消瘦等，并血糖升高，空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，任何時候血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)可確診為糖尿病。 2.空腹血糖不止一次≥7.0mmol/L(126mg/dl)。3.空腹血糖為臨界值時，口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，即服糖后2小時內(nèi)血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。
治療：
治療原則 1.一般治療：所有糖尿病患者必須進行糖尿病知識普及，使其做到學會測定血糖(周圍血糖儀法)、尿糖、注射胰島素技術、應用飲食、運動、降糖藥物的知識和方法。2.飲食治療：糖尿病和飲食療法是治療糖尿病的基礎，應長期嚴格進行。成人每日每公斤體重給總熱量，休息者10.5-12.6KJ(25-30千卡)，輕體力勞動者12.6-14.7KJ(30-35千卡)，中體力勞動者14.7-16.7KJ(35-40千卡)，重體力勞動者16.7KJ(40千卡)以上，兒童、孕婦，乳母、營養(yǎng)不良消瘦及消耗性疾病患者，總熱量可適當增加10-20%，肥胖者酌減，總熱量成份比例：糖類50-60%，蛋白質(zhì)12-20%，脂肪2-0%，餐次按1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7分配。3.運動療法：運動療法是治療糖尿病的方法之一，通過適當運動或體力勞動，可以增強末梢組織對糖的利用，改善糖代謝使血糖下降，從而提高療效達到治療目的，但必須在醫(yī)師的指導下，根據(jù)自己的體質(zhì)、年齡、病情輕重來確定運動療法的時間及運動時注意的事項等。4.降糖藥物治療：包括口服降糖藥和胰島素，主要適用于糖尿病患者經(jīng)嚴格控制飲食和運動療法未能獲得良好控制者。
用藥原則 1.應用降糖藥物(包括口服降糖藥和胰島素時，在醫(yī)師的指導下，先從小劑量開始探索，逐漸加大劑量，至有效劑量，然后再過度到維持量。2.糖尿病患者易合并肝、腎功能損害、因此應用降糖藥物治療必須根據(jù)其病情輕重、年齡大小、肝腎功能狀況選擇適宜的降糖藥物治療，避免造成不良效果。3.降糖藥物最大副作用為低血糖反應，當發(fā)生輕微低血糖反應時，必須及時處理并細心調(diào)整劑量，或改換其他制劑。
預防常識：
糖尿病是一種常見的多發(fā)病，在我國目前大約有2000-3000萬糖尿病患者。此病到目前為止是一種不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在專科醫(yī)師的指導下，正確運用好現(xiàn)在的三類基本療法，包括飲食、運動、降糖藥物在內(nèi)的綜合療法，而進行終生性治療、絕大多數(shù)患者可以如正常人一樣生活、工作、頤養(yǎng)天年。糖尿病患者應學會自我保健知識，積極預防各種慢性并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，避免致殘、致死，從流行病學資料來看，如果控制空腹血糖〈7.2mmol/L(130mg/dl)，餐后血糖〈8.9mmol/L(160mg/dl)，糖化血紅蛋白〈8%者極少發(fā)生并發(fā)癥，亦是延緩其發(fā)生、發(fā)展的有效措施。所以糖尿病患者必須遵循嚴格控制高血糖，堅持治療達標的原則，才是治療糖尿病的根本保證，不能偏聽、偏信社會上的“游醫(yī)”所謂“包醫(yī)、根治糖尿病”的謬論。
