課程名稱(chēng)

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)

授課題目（章節(jié)或主題)

第二章 第一、二節(jié)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類(lèi)

授課教師

劉榮靜

所屬二級(jí)學(xué)院

第二臨床學(xué)院

所屬教研室

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)

職稱(chēng)

副主任技師

授課時(shí)間

2008 年3 月11 日第3 周星期二 第1-2 節(jié)第 1 次

授課時(shí)數(shù)

2學(xué)時(shí)

授課班級(jí)

  檢驗(yàn) 專(zhuān)業(yè)（本科√ 專(zhuān)科□)2005   級(jí)   1，2，3   班

教學(xué)課型

理論課√ 實(shí)驗(yàn)課□ 習(xí)題課□ 討論課□ 實(shí)習(xí)（踐)課□  其它□

教材名稱(chēng)、作者、出版社及出版時(shí)間

臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ) 熊立凡主編 人民衛(wèi)生出版社 2007第4版

教學(xué)目標(biāo)與要求：

1.掌握：白細(xì)胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)原理，試劑，操作，注意事項(xiàng)，參考值，臨床意義。

2.熟悉：白細(xì)胞計(jì)數(shù)，白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制。

主要知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)與難點(diǎn)：

主要知識(shí)點(diǎn)：

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類(lèi)原理，試劑，操作，注意事項(xiàng)，參考值，臨床意義

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類(lèi)的評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制

重點(diǎn)：

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類(lèi)原理，試劑，操作，注意事項(xiàng)，參考值，臨床意義

難點(diǎn)：

白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類(lèi)質(zhì)量控制

教學(xué)方法（請(qǐng)打√選擇)：

講授法√　 討論法√ 　演示法□　 自學(xué)輔導(dǎo)法□　 　練習(xí)法(習(xí)題或操作) √　讀書(shū)指導(dǎo)法□

ＰＢＬ（以問(wèn)題為中心的教學(xué)法)□　　案例法□　 其他□

教學(xué)媒體（請(qǐng)打√選擇)：

教材√  板書(shū)√  實(shí)物□  標(biāo)本□  掛圖□ 模型□ 投影□ 幻燈□   錄像□   CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué))□

教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)（包括講授內(nèi)容、講授方法、時(shí)間分配、媒體選用、設(shè)計(jì)等)：

一.白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC.目視法)

【檢測(cè)原理】

用WBC計(jì)數(shù)稀釋液(多用稀乙酸溶液)，將血液稀釋20倍并破壞成熟紅細(xì)胞后，滴入血細(xì)胞計(jì)數(shù)盤(pán)中，在顯微鏡下計(jì)數(shù)4個(gè)大方格的WBC數(shù)，經(jīng)換算求得每升血液中各種WBC的總數(shù)。

一)試劑---WBC稀釋液

二)器材

【實(shí)驗(yàn)步驟】

WBC稀釋液0.38ml+ 血液20ul  →充池→ 計(jì)數(shù)(LP)→ 計(jì)算

   （混合)  (4個(gè)大方格)

【計(jì)算】

WBC數(shù)/L=N/4×10×20×10⁶  

【方法學(xué)評(píng)價(jià)】

1． 顯微鏡計(jì)數(shù)法 

WBC計(jì)數(shù)的基礎(chǔ)方法，簡(jiǎn)便易行，不需昂貴儀器，影響因素多，重復(fù)性和準(zhǔn)確性較差

2．血液分析儀計(jì)數(shù)法

易于標(biāo)準(zhǔn)化，計(jì)數(shù)的精確性較高；速度快。需特殊儀器；某些人為因素或病理情況可干擾WBC計(jì)數(shù)

適合：大規(guī)模的健康人群的體檢及篩查。

【質(zhì)量控制】

1．計(jì)數(shù)誤差

2.質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)

【參考值】

成人：(4～10)×10⁹/L

   兒童：(15～20)×10⁹/L

   6M～2Y：(11～12)×10⁹/L

   新生兒：(15～20 )×10⁹/L

【臨床意義】 

WBC＞l0×10 ⁹/L：白細(xì)胞增多(leukocytosis)

WBC＜ 4×10 ⁹/L：白細(xì)胞減少(leukopenia)。

二、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)

(一)原理：采血→涂片→染色分類(lèi)計(jì)數(shù)→WBC相對(duì)比值

【方法學(xué)評(píng)價(jià)】

1.顯微鏡白細(xì)胞分類(lèi)法

2.血液分析儀分類(lèi)計(jì)數(shù)法 

【注意事項(xiàng)】

1.觀察全片

2.計(jì)數(shù)幼稚細(xì)胞

3.觀察其他細(xì)胞成分

【質(zhì)量控制】

1．計(jì)數(shù)誤差

2．質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)

【成人WBC分類(lèi)參考值】

【臨床意義】

(一)  中性粒細(xì)胞(neutrophil，N)

中性粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)
 Neu動(dòng)力學(xué)有助于分析外周血Neu增高或減低的原因：

①暫時(shí)性WBC增高：

②持續(xù)性WBC增高：

③暫時(shí)性WBC減低：

④持續(xù)性WBC減低：

1．中性粒細(xì)胞增多(neutrophilia)

 (1)生理性增多：通常不伴有WBC質(zhì)量的改變。

1)年齡：

2)日間變化：

3)運(yùn)動(dòng)、疼痛和情緒的影響：

4)妊娠與分娩：

5)其他：

 (2)病理性增多：反應(yīng)性增多  異常增生性增多

反應(yīng)性增多

1)急性感染或炎癥：最常見(jiàn)的原因

2)廣泛的組織損傷或壞死：

3)急性溶血：

4)急性失血：

5)急性中毒：

6)惡性腫瘤：

7)其他：

異常增生性增多

1)白血病：

2)骨髓增殖性疾�。�

 2．中性粒細(xì)胞減少（neutropenia)

⑴某些感染：

⑵某些血液�。�

⑶慢性理化損傷：

⑷自身免疫性疾病：

⑸脾功能亢進(jìn)：

提問(wèn)、課堂討論等師生互動(dòng)的設(shè)計(jì)：

1.簡(jiǎn)述中性粒細(xì)胞的動(dòng)力學(xué)。

2.白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)的臨床意義。

教學(xué)小結(jié)、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置：

如何校正有核紅細(xì)胞對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響?

顯微鏡計(jì)數(shù)法白細(xì)胞計(jì)數(shù)的質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)的方法有哪些?

白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)的方法學(xué)評(píng)價(jià)?

教學(xué)中的創(chuàng)新點(diǎn)（加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系、外語(yǔ)運(yùn)用、啟發(fā)學(xué)生思維、指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、介紹學(xué)科新進(jìn)展等方面)：

1、  聯(lián)系臨床病例，分析血細(xì)胞檢驗(yàn)在診斷、預(yù)后方面的意義

2、  強(qiáng)調(diào)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)的質(zhì)量控制

參考資料（包括輔助教材、參考書(shū)、文獻(xiàn)等)：

1.《今日臨床檢驗(yàn)》中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版.1997年.叢玉隆、王淑娟主編

2.《血細(xì)胞圖譜》人民衛(wèi)生出版社.2001年.王淑娟、王振中、吳振茹主編

3.《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》東南大學(xué)出版社.1997年第二版.葉應(yīng)嫵、王毓三主編

4.《臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)》上海科學(xué)技術(shù)出版社.2004年.朱漢民、沈霞主審

5. 《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)》人民衛(wèi)生出版社.2003年第三版.熊立凡主編

6. 《臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)學(xué)》中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.2004年第一版.劉成玉主編

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教研室

意 見(jiàn)

同 意

教研室主任簽章： 吳曉蔓 2008年 2月11日

教學(xué)后記（即教學(xué)實(shí)施情況總結(jié)分析，在課程結(jié)束后填寫(xiě))

講課開(kāi)始前，請(qǐng)學(xué)生對(duì)上次的課后病例題進(jìn)行分析，從回答情況來(lái)看，學(xué)生基本上掌握了分析的要點(diǎn)，但還不能做到完整、全面，還有待再今后的授課中加以訓(xùn)練。

這次課的內(nèi)容包裹白細(xì)胞的計(jì)數(shù)和分類(lèi)計(jì)數(shù)的意義，都是重點(diǎn)內(nèi)容，在組織教學(xué)過(guò)程中，從學(xué)生關(guān)心的問(wèn)題入手，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，再逐步展開(kāi)，并在其中穿插簡(jiǎn)單的病例分析，使學(xué)生能跟上教學(xué)的思路。