《兒科學(xué)》實習(xí)大綱
《Pediatrics》
課程編號：
實習(xí)周數(shù)：6周
適用專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)本科（含臨床各專業(yè)方向)
一、實習(xí)目的和任務(wù)
兒科學(xué)是研究自胎兒至青少年這一時期小兒生長發(fā)育、保健及疾病防治的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科�！秲嚎茖W(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)課程。兒科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)就是通過教學(xué)使學(xué)生掌握小兒時期解剖生理特點、預(yù)防保健措施、常見病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和診斷防治方法，為學(xué)生今后從事兒科臨床醫(yī)療及兒童保健工作奠定基礎(chǔ)。
《兒科學(xué)》教學(xué)包括理論課、臨床見習(xí)和臨床實習(xí)三種形式。臨床實習(xí)的目的是：
1.樹立全心全意為病人服務(wù)的觀點，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2.進(jìn)一步鞏固和提高兒科學(xué)的基本理論和基本技能，做到理論和臨床實踐相結(jié)合。
3.培養(yǎng)獨立思考、獨立學(xué)習(xí)、分析問題、解決問題的能力和正確的臨床思維方法。
4.培養(yǎng)詳細(xì)地詢問病史、規(guī)范地體格檢查、細(xì)致地觀察病情，以及與病人溝通等方面的能力。
5.在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下，熟悉兒科臨床工作及其特點，掌握兒科常見病和多發(fā)病的診斷、防治及常見兒科急重癥的處理。
二、實習(xí)內(nèi)容和時間安排
序號實習(xí)內(nèi)容 周次安排
1新生兒與新生兒疾病 2周
2各系統(tǒng)疾�。ǜ鶕�(jù)實習(xí)醫(yī)院的特點安排輪換) 2周
3． 各系統(tǒng)疾�。ǜ鶕�(jù)實習(xí)醫(yī)院的特點安排輪換) 2周
總計 6周
三、實習(xí)要求
（一)基本要求
1.每個學(xué)生分管病床５～８張（按實習(xí)科室當(dāng)時的具體情況而定)。在實習(xí)帶教老師指導(dǎo)下完成新收病人、查房、開醫(yī)囑、診療操作、病情觀察、各種醫(yī)療文件書寫（住院病歷、完整病歷、出入院記錄、病程記錄、病例討論記錄、階段小結(jié)、轉(zhuǎn)科記錄)等臨床醫(yī)療工作。
2.在兒科實習(xí)期間，每人至少書寫３份完整病歷和６份住院病歷，須及時交由上級主管醫(yī)生修改，并作評分登記。要求在病人入院后24小時內(nèi)完成病歷記錄，按時書寫病程記錄。
3.隨同上級醫(yī)生參加查房、值夜班、交接班、門診、急診、會診等工作，熟悉兒科的工作特點與工作方法。
4.參加科內(nèi)的各種學(xué)術(shù)活動，如專題講座、病例討論、死亡病例討論等。
5.參加實習(xí)醫(yī)生小課。
（二)具體要求
【掌握】
1.掌握小兒生長發(fā)育的常用指標(biāo)及其檢查及評價方法 掌握體重、身長（高)、體圍（頭圍、胸圍、腹圍)、骨骼的發(fā)育（顱骨、前囟、后囟)、牙齒（乳牙和恒牙)zxtf.net.cn等小兒體格發(fā)育的常用指標(biāo)的意義、正常值、檢查方法和結(jié)果的判斷。
2.掌握兒科常見病、多發(fā)病的診斷、治療及預(yù)防 在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下，基本能獨立診斷和處理以下疾�。�上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、肺炎合并心力衰竭、嬰兒腹瀉及液體療法、佝僂病、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、新生兒高膽紅素血癥等。
3.掌握兒科下列常用操作技能：
⑴肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射。
⑵靜脈穿刺包括肢體及頭皮靜脈輸液、腹股溝靜脈抽血等。
⑶吸氧、吸痰、肛管插入、胃管插入、一般護(hù)理、喂養(yǎng)等。
⑷PPD皮試、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、無菌操作規(guī)范等。
⑸有條件時，學(xué)生應(yīng)自己做血、大便、小便三大常規(guī)的檢查。
【熟悉】
1.熟悉以下疾病的診斷和處理：新生兒窒息、新生兒肺透明膜病、新生兒肺炎、新生兒寒冷損傷綜合征、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒敗血癥、新生兒缺血缺氧性腦病；喘息性支氣管炎、支氣管哮喘；常見的先天性心臟病、心肌炎；急性腎炎、腎病綜合征；引起小兒貧血的常見疾病、血小板減少性紫癜、兒童白血病；風(fēng)濕熱；高熱驚厥；化膿性腦膜炎；結(jié)核�。荒c道寄生蟲��；水痘、流行性腮腺炎、麻疹、幼兒急疹、猩紅熱等小兒常見的急性傳染病。
2.熟悉兒科常用藥物的劑量、計算方法、使用方法、不良反應(yīng)和禁忌。
【了解】
1.了解兒童神經(jīng)精神發(fā)育規(guī)律。
四、考核形式和要求
㈠理論考試
在實習(xí)結(jié)束時，由廣州醫(yī)科大學(xué)組織兒科理論考試（閉卷方式)，其中有兒科學(xué)選擇題和兒科病例分析。
㈡操作考試
在實習(xí)的最后一周，進(jìn)行以下考核：
1.臨床醫(yī)療技能考核 進(jìn)行轉(zhuǎn)科的新收病人考試，包括詢問病史、體格檢查、書寫住院病歷、開出長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑、臨床知識問答，要求在2小時內(nèi)完成。
2.臨床操作技能考核 包括注射類（肌肉注射、皮下注射、皮內(nèi)注射)、皮試類（PPD皮試)、穿刺類（靜脈穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等)，要求在半小時左右完成。
以上考試均要求具有高級職稱的老師監(jiān)考和評卷。
五、擬安排專題講座
表1.臨床醫(yī)學(xué)本科兒科實習(xí)醫(yī)生講座內(nèi)容
.gif){kind=small} |
講座內(nèi)容授課時間
|
入科教育、兒科常用藥物 第一周
骨穿、腰穿、PPD試驗 第一周
發(fā)熱的診斷和鑒別診斷第二周
咳嗽的診斷和鑒別診斷第二周
水腫的診斷和鑒別診斷第三周
驚厥的診斷和鑒別診斷 第三周
貧血的診斷和鑒別診斷第四周
肝脾腫大的鑒別診斷 第四周
新生兒黃疸 第五周
腹瀉的診斷和鑒別診斷、液體療法 第五周
轉(zhuǎn)科考試第六周
.gif){kind=small} |
六、推薦教材和參考書
1.《諸福棠實用兒科學(xué)》（第7版)（胡亞美、江載芳主編，人民衛(wèi)生出版社出版)
2.《小兒內(nèi)科學(xué)》（吳梓梁主編，鄭州大學(xué)出版社出版)
3.《兒科學(xué)》（陳樹寶主編，醫(yī)學(xué)英文原版改編雙語教材，科學(xué)出版社)
4.《NelsonTextbook of Pediatrics》(16th edition)（Behrman，Kliegman，Jenson)
5．《中華兒科雜志》
6．《中國實用兒科雜志》
七、相關(guān)網(wǎng)站
1.
