血清β2—微球蛋白(β2—MG)測定及醫(yī)學(xué)意義
β2-微球蛋白(β2-microglobulin,BMG)分子量為11800,存在于所有有核細(xì)胞的表面,特別是淋巴細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞,并由此釋放入血循環(huán)。它是細(xì)胞表面人類淋巴細(xì)胞抗原(HLA)的β鏈(輕鏈)部分(為一條單鏈多肽),分子內(nèi)含一對二硫鍵,不含糖。半壽期約107分鐘,可透過腎小球,但尿僅有濾過量的1%,幾乎完全可由腎小管回收。
β2-微球蛋白在腎功能衰竭、炎癥及腫瘤時,血漿中濃度可升高。主要的臨床應(yīng)用在于監(jiān)測腎小管功能。特別用于腎移植后,如有排斥反應(yīng)影響腎小管功能時,可出現(xiàn)尿中BMG排出量增加。在急性白血病和淋巴瘤有神經(jīng)系統(tǒng)浸潤時,腦脊液中BMG可增高。
[參考值] 1.0~2.6 μg/L
[臨床意義]
病理性升高:
(1)腎臟疾。耗蚨景Y、腎炎、糖尿病腎病和腎移植受者初期(腎移植排異反應(yīng))。
(2)惡性腫瘤:骨髓瘤、非何杰金氏淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病等。
(3)其他如肝硬變、冠心病、甲狀腺疾病和慢性炎癥等。
尿β2—微球蛋白(β2—MG)測定
由腎小球濾過的β2-M經(jīng)腎小管時幾乎全部被重吸收,如果尿液中β2-M排出增高,則說明腎小管重吸收障礙,稱為腎小管性蛋白尿,以區(qū)別于白蛋白為主的腎小球性蛋白尿。
【正常參考值】0.03~0.37 mg/天
【臨床意義】
增高:見于近端腎小管損害、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、肝病、臟器移植后的排斥反應(yīng)、艾滋病等。尿β2微球蛋白增高見于急性或慢性腎小球腎炎、尿毒癥、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎病變、腎盂腎炎、先天性Fanconi綜合征、Wilson病、鎘金屬中毒,以及攝入慶大霉素、硝苯地平(心痛定)、妥布霉素等藥物。
減低:見于急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等。