1.無色尿--可能是糖尿病、慢性間質(zhì)性腎炎、尿崩癥的信號,如果不是飲水太多的緣故,應(yīng)注意鑒別。
2.白色尿--白色尿常見于膿性尿、乳糜尿和鹽類尿。
膿性尿是由嚴(yán)重泌尿道化膿感染引起的,尿液呈乳白色。膿性尿常見于腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎,或嚴(yán)重的腎結(jié)核。乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一,尿色白如牛奶。由于腸道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液體),不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去,只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中,造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增高,曲張而破裂使乳糜液溢入尿液中,而出現(xiàn)乳糜尿。乳糜尿一般是陣發(fā)性的。乳糜尿中有紅細(xì)胞時(shí),叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿內(nèi),有時(shí)可找到微絲幼(即幼絲蟲)。
3.鹽類尿--多發(fā)生子兒童冬季常見,小便呈米湯樣,多為原中含有大量的磷酸鹽或尿鹽酸,放置后易沉淀,如把小便放在瓶內(nèi)加熱后會馬上變清。鹽類尿?qū)僬I憩F(xiàn)象。可不用藥而愈,關(guān)鍵是要多飲白開水。
4.黃色尿--指尿呈黃色或深黃色。其原因有:
①食胡蘿卜,服核黃素、痢特靈、滅水滴靈、大黃等中西藥過程中,可出現(xiàn)尿液變黃的情況,一旦停止服用,隨即消失,無需多慮。常見的發(fā)熱或有吐瀉癥狀的病人因水分隨汗液或糞便排出,尿就會濃縮減少,而尿色素沒有改變,這樣小便的顏色就顯得很黃。
②另一種小便黃的像濃茶,則不是由于上述原因,而是肝臟或胭囊有了病變。原來,膽汁向外排的道路通常有兩條:一條從尿里出來,一條從腸道里出來。當(dāng)肝臟或膽囊有病,膽汁到腸道的路被切斷,就只能從尿里排出來,尿液里也因膽汁的含量增加而呈深黃色了。肝炎的早期,還沒有出現(xiàn)黃疸,我們常?梢钥吹叫”愕念伾駶獠杷频,這往往是肝炎的一個(gè)信號。
此外,黃色混濁的膿尿則是泌尿器官化膿的表現(xiàn)。
5.藍(lán)色尿--可見于霍亂、斑疹傷寒,以及原發(fā)性高血鈣癥、維生素d中毒者。但這種顏色的尿多與執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)服藥有關(guān),非疾病所致。如服用利尿劑氨苯喋啶,注射亞甲藍(lán)針劑或服用美藍(lán)、靛卡紅、木餾油、水楊酸之后均可出現(xiàn)。停藥即可消失。這種因服藥而引起的藍(lán)色尿?qū)儆谡S^象,無需多慮。
6.綠色尿--見于尿內(nèi)有綠膿桿菌滋生時(shí),或膽紅素尿放置過久,氧化成膽綠素時(shí)。
①淡綠色尿:見于大量服用消炎藥后。
②暗綠色尿:原因同藍(lán)色尿。
③黑色尿:黑色尿比較少見,常常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的病人,如惡性瘧疾病人,醫(yī)學(xué)上稱黑尿熱,是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。這種病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白,隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數(shù)病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后,也會引起排黑尿,停藥后即會消失。國外有資料報(bào)告,患陣發(fā)性肌紅蛋白尿的病人,在運(yùn)動后也會排出棕黑色尿,同時(shí)伴有肌肉無力,可逐漸發(fā)展為癱疾。此外,黑尿還可見于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。
④棕褐色尿(如同醬油顏色):可見于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯型輸血,甚至劇烈的運(yùn)動后,尿液也可似醬油色。有時(shí)睡眠起床后尿呈棕褐色,那是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病的特征。如果這種小便出現(xiàn)在吃青蠶豆以后,就要警惕蠶豆病。這種病人的紅血球內(nèi)缺乏一種叫6磷酸葡萄糖脫氫酶的物質(zhì),有一定的遺傳性。所以當(dāng)食蠶豆后即發(fā)生棕褐色尿,并有疲乏、頭暈、惡心、皮膚、眼睛發(fā)黃,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救,以防不測。
7.紅色尿--尿色變紅,多半是尿中有紅細(xì)胞,醫(yī)學(xué)上稱血尿。血尿的原因非常復(fù)雜,有上百種疾病可以引起血尿,要正確診斷并不那么容易。
①如果血尿伴有鼻出血、牙齦出血、皮膚出血,這可能是全身性出血疾病在作崇,如血小板減少、過敏性紫癜、血友病,甚至白血病等,尿血不過是全身出血的一種表現(xiàn)。
②如果血尿伴有發(fā)燒、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚損害、多臟器的損傷時(shí),可能為結(jié)締組織性疾病(如全身性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈炎等
)。
③如果血尿伴有高血壓、浮腫、蛋白尿時(shí)多為腎小球腎炎。
④如果血尿伴有腰腹部隱痛不適,尿急、尿頻、尿痛者多為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)核。
⑤如果血尿伴有腰部脹痛或一側(cè)腹部絞痛,以腎、輸尿管結(jié)石的可能性最大,特別是痛得在床上輾轉(zhuǎn)不安,多為輸尿管結(jié)石。
⑥如果血尿伴有排尿不暢、費(fèi)力、小便滴瀝排出,在老年男性,多為前列腺肥大,在中年男性,則要考慮尿道狹窄、尿道結(jié)石或膀胱腫瘤。
50歲以上的人發(fā)生肉眼能見或顯著的顯微鏡血尿,無論是男是女,都暗示泌尿系統(tǒng)存在著病變。尤其是突然發(fā)生的無痛性血尿,多數(shù)是腫瘤漫蝕尿液排出管道引起潰破出血的表現(xiàn),稍有怠誤,就會永遠(yuǎn)失去有效治療時(shí)機(jī)。
老年人泌尿系腫瘤,75%以上為惡性病變,尤以腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞癌、膀胱乳頭狀癌和腎盂移行上皮癌居多,它們的共同特點(diǎn),均為排尿全過程血尿。
來自腎腫瘤的出血,不經(jīng)任何治療?勺匀煌V,使患者誤以為病已痊愈而停止繼續(xù)就醫(yī),間隔數(shù)月或數(shù)年后,再次發(fā)生肉眼能見血尿時(shí),癌癥已到晚期,并多已發(fā)生病變器官周圍或更遠(yuǎn)處痛細(xì)胞轉(zhuǎn)移。
由于腎出血首先經(jīng)輸尿管下排,所以常在通過輸尿管時(shí)形成長條狀凝血塊;膀胱部位病變出血,則血塊較大而不規(guī)則。
膀胱腫瘤出血,兩次間隔時(shí)間較腎腫瘤短,排尿次數(shù)也較正常稍有增多。國內(nèi)外學(xué)者們研究公認(rèn),大量吸煙者膀胱癌發(fā)病率十分高,對這類老人的無痛性血尿,尤應(yīng)提高警惕。
男性年過50歲后,前列腺有不同程度的增生改變,影響尿流通暢排出,繼發(fā)膀胱粘膜和前列腺感染、充血,也可因此引起靜脈破潰產(chǎn)生無痛性血尿,應(yīng)與醫(yī)學(xué)招聘膀胱腫瘤相區(qū)別。
老年婦女無痛性血尿的另一常見病是尿道內(nèi)阜炎。其特點(diǎn)為:尿中含血量較少,且常伴有手紙新鮮血跡;長期慢性尿道炎史;排尿欠暢,尿流分叉尿道灼熱不適;醫(yī)生肉眼直視即可見位于尿道外口內(nèi)的紫紅色肉芽樣增生組織,多為球形或半球形。本病為良性病變,經(jīng)電刀切除、尿道擴(kuò)張術(shù)和消炎即可治愈。
此外,像過敏性紫癜,流行性出血熱和泌尿系統(tǒng)鄰近器官,如闌尾、直腸、結(jié)腸、子宮、卵巢病變時(shí)也可引起血尿。
8.尿后滴白--有的男性青壯年患者解了小便后,自己會發(fā)現(xiàn)尿道流出乳白色的分泌物。由于這種癥狀多同時(shí)伴有尿頻、尿道刺激癥狀以及腰酸痛、頭昏、失眠、性功能減退、陽痿等癥狀,故大多數(shù)患者常將這種尿后滴白的現(xiàn)象誤認(rèn)為是遺漏了精液,把它稱為“體虧”的病根,以致背上思想包袱。
事實(shí)上,尿后滴白并不是什么精液遺漏,而是患了慢性前列腺炎所致。流出來的白色分泌物為前列腺液,并非精液。過度飲酒、受涼、會陰部受傷,不正常地性生活,頻繁的性沖動以及長途騎自行車、騎馬,均可導(dǎo)致前列腺充血、瘀血,它是促使前列腺產(chǎn)生炎癥的重要因素。遵醫(yī)囑或服用抗菌素、配合內(nèi)服中藥可治愈此病。