初級護師《答疑周刊》2018年第20期
【婦產(chǎn)科護理學】
【提問】妊娠期高血壓，以血壓為準還是尿蛋白為準。比如血壓160/90，尿蛋白(+)請問是哪期妊娠高壓？
【解答】（1)輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg；蛋白尿≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+)；可伴有上腹部不適、頭痛、視力模糊等癥狀。
（2)重度：BP≥160/100mmHg；尿蛋白≥2.0/24h或隨機尿蛋白≥（++)；血清肌酐＞106umol/L，血小板＜100×109/L；出現(xiàn)微血管溶血；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹不適。
所以血壓160/90，尿蛋白(+)為輕度。
【內(nèi)科護理學】
【提問】常規(guī)的強心藥有哪些呢？
【解答】臨床上常用的洋地黃甙類包括：地高辛、西地蘭、洋地黃毒甙及哇巴因。臨床上常用的擬交感胺類藥物有多巴胺、多巴酚丁胺，此外還有異丙腎上腺素、羥苯心安、吡丁醇及柳丁氨醇等。臨床應用的雙吡啶衍生物類主要為氨利酮和咪利酮。
【基礎護理學】
【提問】患者，男，34歲。急性肺炎，在使用青霉素后發(fā)生過敏反應，出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，發(fā)紺，血壓下降等循環(huán)衰竭癥狀的原因是
A.胃腸道平滑肌痙攣
B.呼吸道分泌物增多
C.中樞系統(tǒng)缺氧
D.皮膚血管收縮
E.周圍血管擴張
【解答】選擇E。青霉素過敏反應發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細弱、血壓下降等，由于周圍血管擴張導致有效循環(huán)血量不足引起醫(yī).學全在線.網(wǎng)站.整理。
【學員追問】為什么不是中樞系統(tǒng)缺氧造成的，也有發(fā)紺的現(xiàn)象啊？
【解答】此患者發(fā)生了青霉素過敏反應，主要是表現(xiàn)循環(huán)衰竭癥狀，說明發(fā)生休克反應，其原因是周圍血管擴張而導致。而中樞系統(tǒng)即為神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，更多的表現(xiàn)為感覺、反射等癥狀，如中樞系統(tǒng)缺氧會導致頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。
【內(nèi)科護理學】
【提問】過敏性紫癜和ITP區(qū)別？
【解答】過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應性疾病。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、黏膜出血、腹痛、便血、皮疹、關節(jié)痛及血尿，多為自限性。本病多見于兒童及青少年，春秋季多發(fā)。多數(shù)病人僅有輕度腎損害，能逐漸恢復，腎型病人預后主要與腎臟損害程度有關，少數(shù)可轉為慢性腎炎或腎病綜合征，預后較差。死亡率低于5%，主要死因為腎衰竭、腸套疊及腸梗阻。
特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP)是一種原因不明的獲得性出血性疾病，以血小板減少、骨髓巨核細胞正�；蛟龆啵约叭狈θ魏卧驗樘卣�。
【基礎科護理學】
【提問】T多少攝氏度才使用冰袋降溫，多少度可以使用酒精擦浴？
【解答】體溫超過39.0℃，可用冰袋冷敷頭部；體溫超過39.5℃時，可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動脈冷敷。行藥物或物理降溫半小時后，應測量體溫，并做好記錄及交班。
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