初級護(hù)師《答疑周刊》2018年19期
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】
【提問】產(chǎn)后宮頸內(nèi)口關(guān)閉時間？
【解答】子宮頸：胎盤娩出后，子宮頸松軟、壁薄皺起，子宮頸外口周邊如袖口狀。產(chǎn)后2～3日，子宮口仍能通過兩指。產(chǎn)后1周，子宮頸外形及子宮頸內(nèi)口完全恢復(fù)至非孕狀態(tài)。產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復(fù)正常狀態(tài)。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】
【提問】哪一種疾病或者并發(fā)癥分娩時禁止肥皂水灌腸？
【解答】肝性腦病禁用肥皂水灌腸。對初產(chǎn)婦宮口開大不足4cm、胎膜未破者，應(yīng)給予溫肥皂水灌腸，促進(jìn)腸蠕動，排除糞便及積氣，刺激子宮收縮。如宮口超過4cm或者胎膜破裂者禁止灌腸。
【外科護(hù)理學(xué)】
【提問】患者董某，肉類加工廠操作員，中指離斷傷再植術(shù)后10小時，大夫診斷出現(xiàn)動脈危象，醫(yī)生是依據(jù)下列哪種臨床表現(xiàn)判斷的
A.皮膚暗紫
B.指腹塌陷
C.毛細(xì)血管充盈時間縮短小于1秒
D.指腹腫脹
E.皮溫突然下降3℃以上
【解答】選擇B。觀察再植肢體的顏色、腫脹、毛細(xì)血管回流情況：皮膚由紅潤變蒼白、皮溫降低、指腹塌陷、毛細(xì)血管充盈時間延長超過2秒、動脈搏動減弱或消失，提示動脈痙攣或栓塞，即動脈危象。若皮色暗紫、皮溫下降、指腹腫脹及毛細(xì)血管充盈時間縮短（小于1秒)、動脈搏動存在提示靜脈回流受阻，即靜脈危象。
【學(xué)員追問】b和d不都是嗎？
【解答】斷肢再植術(shù)后指腹腫脹說明發(fā)生了靜脈危象。
皮色暗紫、皮溫下降、指腹腫脹及毛細(xì)血管充盈時間縮短(小于1秒)、動脈搏動存在提示靜脈回流受阻，即靜脈危象。兩者表現(xiàn)要正確區(qū)分醫(yī).學(xué)全在線.網(wǎng)站.整理。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
【提問】對鈉有限制要求的疾病，有哪些？哪種疾病限制的計(jì)量是多少？
【解答】心衰的病人限制鈉鹽攝入：輕度心衰病人每日攝入鈉鹽量應(yīng)限制在2克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽5克；中度心衰病人每日攝入鈉鹽量應(yīng)限制在1克，相當(dāng)于食鹽2.5克：重度心衰病人應(yīng)限制在0.4克，相當(dāng)于食鹽1克。
肝病肝腹水長期限制食鹽亦會導(dǎo)致食欲減退，援食減少，因此有大置腹水時宜短期限制鈉鹽攝入，以每天攝入1.3g為宜，癥狀好轉(zhuǎn)后，以2.2～3.5g/d維持。
高血壓者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽量低于6g。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】
【提問】胎方位怎么判斷心臟在哪邊？
【解答】枕先露時，胎心音在臍下方右或左側(cè)；臀先露時，胎心音在臍上方右或左側(cè)；肩先露時，胎心音在臍部下方聽得最清楚。
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