概述：
妊娠合并缺鐵性貧血(產(chǎn)科)，貧血是常見的妊娠并發(fā)癥，由于胎兒生長發(fā)育鐵的需要量增加，僅靠一般食物供鐵和動用孕婦體內(nèi)貯備鐵不能滿足需要，故25%的孕婦發(fā)生缺鐵性貧血。妊娠期間由于血容量增加，其中血漿增加較紅細胞增加相對多，血液被稀釋，故對孕婦貧血的診斷標準亦相對降低。當(dāng)紅細胞計數(shù)〈3.5×10的12次方/L，或血紅蛋白〈100g/L或紅細胞壓積〈0.3時，才診斷妊娠期貧血。妊娠期間，母體的骨髓和胎兒競爭攝取母體血清中的鐵，一般情況下胎兒組織總是在競爭中占優(yōu)勢，而且鐵通過胎盤的轉(zhuǎn)運是單向性的，不論母體是否缺鐵，胎兒都是按其需要攝鐵，即使母體極度缺鐵，也不可能逆向轉(zhuǎn)運，故胎兒一般不會發(fā)生嚴重缺鐵。但若母體過度缺鐵，骨髓的造血功能降低致嚴重貧血，紅細胞計數(shù)〈1.5×10的12次方/L，血紅蛋白〈5g/L、紅細胞壓積〈0.13時，則胎兒發(fā)育遲緩，可發(fā)生早產(chǎn)、死胎。孕婦重度貧血時心肌缺氧，發(fā)生貧血性心臟病，甚至充血性心力衰竭，另外，貧血使孕婦的抵抗力降低，易發(fā)生感染，故孕產(chǎn)婦并發(fā)癥及死亡率升高。
癥狀表現(xiàn)：
1.可有慢性失血，如月經(jīng)過多，消化道出血，寄生蟲病，前置胎盤陰道流血等。2.輕者癥狀不明顯，中、重度貧血表現(xiàn)為易疲勞，納差、脫發(fā)、指甲變薄，舌炎，面色蒼白、乏力、心慌、浮腫、甚至腹水。3.胎兒可發(fā)生發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、死胎。
診斷依據(jù)：
1.中、晚期妊娠、有乏力、納差、面色蒼白、心慌、浮腫、甚至腹水。2.紅細胞計數(shù)〈3.5×10的12次方/L，或血紅蛋白〈100g/l、或紅細胞壓積〈0.3。3.血清鐵降低〈50ug/l(0.9umol/L)4.骨髓穿刺涂片顯示紅細胞系統(tǒng)增生，早幼紅細胞輕度增多，晚幼紅細胞明顯增多。5.胎兒發(fā)育遲緩，可發(fā)生死胎。
治療：
1.補充鐵劑；2.改善營養(yǎng)，支援治療；3.防治出血；4.必要時輸血。
預(yù)防常識：
缺鐵性貧血較常見、孕婦尤甚，主要原因是鐵的攝入不足、生理需要量增加或慢性失血，晚期妊娠時25%的孕婦因鐵攝入不足而發(fā)生貧血，若診斷明確(排除了幼紅細胞貧血、再生障礙性貧血及血紅蛋白病)及時給予補充鐵劑，同時予以止血，有肯定的療效，對于輕、中度貧血者，一般給予口服或肌注鐵劑即可治愈。對于重度或極重貧血或已近預(yù)產(chǎn)期，且需手術(shù)者，可輸血或紅細胞懸液，迅速糾正貧血，但需注意，此時孕婦心臟處于高輸出量狀態(tài)，心肌常有缺氧，輸血過多過快可引起充血性心力衰竭，故輸血宜少量多次。
