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化學燒傷

化學燒傷治療方法 醫(yī)學論壇 評論

概述:

化學物質對局部的損傷作用,主要是細胞脫水和蛋白質變性,有的產熱而加重燒傷。有的化學物質被吸收后可發(fā)生中毒。

癥狀表現:

1.創(chuàng)面疼痛。2.硫酸創(chuàng)面為黑色;硝酸為黃棕色;鹽酸為黃色;生石灰燒傷創(chuàng)面留有石灰粉。3.可出現Ⅱ°、Ⅲ°創(chuàng)面。4.嚴重者可出現休克癥狀。

診斷依據:

(a)病史:詢問致傷情況,現場急救經過。仔細瞭解致傷化學物質成份、濃度和毒性。(b)計算燒傷面積和深度:褐紅色而觸之尚軟者燒傷深度較淺,褐色干硬而凹陷或黃白色而軟化者為深度燒傷。(c)全身查體:應注意有無休克,是否合并眼燒傷、吸入性損傷,有無黃疽,呼吸困難,腹痛血尿精神興奮、嗜睡昏迷等中毒癥狀。(d)輔助檢查:同熱力燒傷部位。必要時測定毒性化學物質的血中含量。

治療:

(一)酸燒傷: 1.及時用大量流動水沖洗創(chuàng)面5-10分鐘,再用1.5%碳酸氫鈉液中和。2.如燒傷面積較大,硝酸、鹽酸被吸入血流,可引起酸中毒和腎功能損害,需查血PH值及腎功能,給堿性藥物。3.氫氟酸燒傷區(qū)急診作鈣離子透入使其生成氟化鈣,1-2次/日,再用鈣鎂液浸泡或濕敷(氟化鈣60g、5%碳酸氫鈉液250ml,加水至500ml),直至500ml),直至疼痛消失。4.凹陷而干的深度燒傷,需早期切痂植皮。

(二)堿燒傷: 1.生石灰燒傷應將石灰自創(chuàng)面清除后再沖洗,其余堿燒傷立即沖洗后再用0.5-1.0%醋酸或1/6M氯化銨沖洗。2.清創(chuàng)時去除水泡,以減少堿性繼續(xù)向深層滲入。3.經創(chuàng)面吸收可引起代謝性堿中毒,需查血的PH值。

(三)磷燒傷: 1.經大量清水沖洗后用濕布包扎,以隔絕空氣,防止磷微粒繼續(xù)在創(chuàng)面燃傷。禁用油脂敷料包扎,以防增加磷的深解吸收中毒。2.繼而用2%硫酸銅與含5%碳酸氫鈉的1%羥乙基纖維素液,兩者可等量混合制成混懸液濕敷創(chuàng)面,以移除黑色磷化銅顆粒,然后沖洗殘留于創(chuàng)面的硫酸銅。3.面積大或自理不及時者,磷可經創(chuàng)面吸收引起高血磷、低血鈣,致肝、腎、心臟損害,故應急診切削痂,預防磷中毒?剐菘溯斄髁恳螅S持較多的尿量,使磷從尿中排出。

(四)瀝青燒傷: 1.迅速用水冷卻緊貼于創(chuàng)面的瀝青。2.清創(chuàng)時燒傷面積小者可用松節(jié)油拭洗瀝者,有時邊同表皮一起揭去。燒傷面積大者,可用吐溫--80或每日用氧化油、食用香油包敷創(chuàng)面,逐日清除瀝青。3.暴露及功能部位的深燒傷,應早期切痂修復。

預防常識:

化學燒傷包括強酸類燒傷、強堿類燒傷及磷燒傷等。強酸包括硫酸、硝酸和鹽酸等。強酸腐蝕性強,引起局部疼痛,并結成酸性蛋白鹽而形成顏色不同的厚痂;強堿包括氫氧化鈉,氫氧化鉀、石灰和氨水等,由于強堿對蛋白質的作用,形成可用性蛋白鹽,對脂肪起皂化作用,其有較大的破壞力,能使堿向深部和周圍侵蝕,其創(chuàng)底深凹,愈合很慢,磷燒傷因磷粒在體表自然產熱,使局部疼痛。磷燒傷時的白煙,即是五氧化二磷,遇水形成磷酸,可從創(chuàng)面吸收,引起腎臟和神經系統(tǒng)中毒。磷煙吸入呼吸道,可引起水腫。

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