概述：
血吸蟲
血吸蟲病病在我國系指日本血吸蟲成蟲寄生于人體門靜脈系統(tǒng)所引起的寄生蟲病。人體由于接觸含尾蚴的疫水而受到感染。主要病變?yōu)橄x卵沉積于肝臟與結(jié)腸組織中所引起的肉芽腫。急性期有發(fā)熱、肝脾腫大與壓痛，血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多，伴腹瀉或排膿血便。晚期則門靜脈周圍纖維性病變?yōu)橹�，可發(fā)展為肝硬化，伴門靜脈高壓癥，巨脾與腹水。我國流行的主要是日本血吸蟲。它是危害我國農(nóng)民身體健康最嚴(yán)重的寄生蟲病。主要流行于長(zhǎng)江流域及其以南的12個(gè)省、市、自治區(qū)。由于血防工作的努力和防治工作上的落實(shí)，目前許多地區(qū)已基本上消滅了血吸蟲病。
癥狀表現(xiàn)：
1.急性血吸蟲�。涸缙谝咚佑|部位的皮膚出現(xiàn)皮炎；發(fā)熱，熱型不規(guī)則，臨晚高熱，伴畏寒，次晨熱退盛汗，熱程長(zhǎng)；過敏反應(yīng)、有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，全身淋巴結(jié)腫大；肝脾腫大，伴有壓痛；腹痛、腹瀉、排膿血便；重癥者伴有貧血、消瘦、浮腫、惡病質(zhì)。
2.慢性血吸蟲�。憾酂o癥狀，重者有慢性腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便；肝脾腫大，以肝左葉腫大為著。
3.晚期血吸蟲�。壕奁⑿停浩⒋笃侥殻|(zhì)地堅(jiān)硬，伴有脾功能亢進(jìn)、繼發(fā)性貧血；腹水型：肝硬化失代償、門脈高壓、低蛋白、腹水，下肢浮腫；侏儒型：由于肝便化肝生長(zhǎng)介素減少，影響生長(zhǎng)發(fā)育而引起。病人身材呈比例矮小，性器官不發(fā)育、睪丸細(xì)小，無月經(jīng)，類似垂體侏儒癥。
4.肺損害：蟲卵沉積肺間質(zhì)引起病變，表現(xiàn)胸痛、咳嗽、氣喘。
5.腦損害：急性期引起腦膜腦炎表現(xiàn)意識(shí)障礙、腦膜刺激征陽性，癱瘓、抽搐、腱反射亢進(jìn)、錐體束征陽性；慢性期主要癥狀為癲癇發(fā)作，以局限性癲癇多見。
診斷依據(jù)：
1.在流行區(qū)有疫水接觸史。
2.急性血吸蟲�。河谐掷m(xù)不規(guī)則發(fā)熱，過敏反應(yīng)，肝脾腫大、腹痛、腹瀉、排膿血便，伴有貧血、浮腫、消瘦，早期疫水接觸部位皮膚出現(xiàn)皮炎。
3.慢性血吸蟲�。河新愿雇�、腹瀉、排膿血便，肝脾腫大，以肝左葉為著。
4.晚期血吸蟲�。焊纹⒛[大，腹水，貧血，消瘦。小兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙或侏儒癥。
5.血象：急性期白細(xì)胞增高，嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高，晚期紅白細(xì)胞減少。
6.糞便檢查：糞便直接涂片發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵；糞便沉渣孵化檢查血吸蟲毛蚴。
7.直接腸粘膜組織或肝組織活檢：找到日本血吸蟲卵。
治療：
治療原則 1.病原治療(各型期血吸蟲病首選比奎酮)；2.對(duì)癥支持治療；
用藥原則
1.急性血吸蟲病：應(yīng)用比奎酮或硝硫氰胺，聯(lián)用抗生素、加強(qiáng)營養(yǎng)和支持療法。
2.慢性血吸蟲病：應(yīng)用比奎酮或硝硫氰胺，聯(lián)用抗生素和其他輔助藥治療。
3.晚期血吸蟲�。簯�(yīng)用比奎酮或硝硫氰胺，聯(lián)用抗生素，輸入人血白蛋、新鮮血液等，糾正貧血、低蛋白，加強(qiáng)對(duì)癥支持藥物的綜合治療，防止并發(fā)癥。脾亢時(shí)應(yīng)考慮脾切除。
4.并發(fā)上消化道出血：應(yīng)止血、輸血、補(bǔ)充血容量。止血無效應(yīng)加用三管三囊管壓迫止血，無效者應(yīng)手術(shù)治療。
5.并發(fā)肝昏迷時(shí)：要降低血氨、糾正氨基酸紊亂，恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕腦水腫，加強(qiáng)抗感染、糾正水電解質(zhì)及酸堿失調(diào)。
預(yù)防常識(shí)：
血吸蟲病是人畜共患的寄生蟲病，釘螺是中間宿主。因此，根治人畜病患、消滅釘螺是預(yù)防血吸蟲病的關(guān)鍵。血吸蟲病引起肝脾腫大、肝硬化易誤診為慢性病毒性肝炎、肝硬化等，應(yīng)注意鑒別，可通過糞便檢查蟲卵或沉渣孵化或直腸粘膜組織活體檢查血吸蟲卵等檢查鑒別。血吸蟲病引起的慢性腹瀉要警惕與結(jié)腸癌鑒別。比奎酮是急性、慢性和晚期血吸蟲病的首選藥物，療效好。因此，早期診斷、早期治療是預(yù)防血吸蟲病慢性變減少并發(fā)癥的重要措施。控制傳染源是最終消滅血吸蟲病的重要環(huán)節(jié)。
