外耳炎是外耳道感染。
外耳道的感染可以是局限的(癤腫)或累及整個(gè)外耳道(彌漫性外耳道炎)。較常見(jiàn)于夏天游泳季節(jié)，并常稱為泳者耳。
病因?qū)W
彌漫性外耳炎由革蘭氏陰性菌如大腸桿菌，綠膿桿菌或普通變形桿菌；金黃色葡萄球菌；或很少為真菌等所引起。外耳道癤常由金黃色葡萄球菌所致。一些人(如有過(guò)敏反應(yīng)，牛皮癬，濕疹或脂溢性皮炎者)特別易患外耳炎。誘發(fā)因素包括進(jìn)水或各種刺激物如噴發(fā)劑或染發(fā)劑液進(jìn)入外耳道和由于要拭凈耳道導(dǎo)致耳損傷。通過(guò)上皮的脫屑，像傳送帶那樣運(yùn)動(dòng)由鼓膜外面向外傳送脫屑，進(jìn)行外耳道的自身清潔�；颊哂妹藓炄藶榈厍鍧嵧舛�(拭耳)，干擾了自身清潔機(jī)制。由于拭耳的方向和上皮脫屑活動(dòng)的方向相反，可將碎屑向耳道內(nèi)推入，促使脫屑聚集。脫屑和耵聹吸收進(jìn)入外耳道的水，引起皮膚的浸軟，為致病菌的侵入創(chuàng)造了條件。
癥狀和體征
如外耳道腫脹或充塞膿性脫屑時(shí)，彌漫性外耳炎患者可主訴有耳癢，耳痛，惡臭膿液流出和耳聾。牽拉耳廓或壓耳屏有劇痛者，能與中耳炎鑒別。外耳道皮膚紅腫且覆蓋著潮濕的膿性脫屑。
耳癤可引起劇痛，在成熟破潰時(shí)可排出少量含血膿液。
治療
泳者耳常可用1:1酒精和醋的合劑在游泳后立即沖洗耳道予以預(yù)防。酒精有助于除去耳道內(nèi)的水分，而醋可改變耳道內(nèi)的pH。除非有擴(kuò)散的蜂窩織炎或其他感染向外耳道皮膚以外擴(kuò)散的跡象外，很少必要行全身抗生素治療。醫(yī)學(xué)全.在線zxtf.net.cn
在彌漫性外耳炎中，局部用抗生素及皮質(zhì)類固醇有效。首先用吸引或干的卷棉子輕巧地清潔外耳道內(nèi)感染脫屑。含0.5%硫酸新霉素和硫酸多粘菌素B10000u/ml的溶液，能有效治療常見(jiàn)的革蘭氏陰性桿菌感染。局部加用皮質(zhì)類固醇如1%氫化可的松可減輕腫脹和使抗生素滲入外耳道深層；每次5滴，1日3次，持續(xù)7天。對(duì)外耳炎局部滴用2%醋酸，每次5滴，1日3次，持續(xù)1天以改變外耳道酸堿度的治療同樣有效。局部加用1%氫化可的松可減輕腫脹并增強(qiáng)醋酸的效用。在發(fā)病的24～48小時(shí)內(nèi)，用止痛劑常有必要，如口服可待因30mg，每4小時(shí)1次。如果出現(xiàn)蜂窩織炎和有向耳道外擴(kuò)散的趨勢(shì)，可應(yīng)用口服青霉素V250mg，每6小時(shí)1次，持續(xù)7天。如果患者對(duì)青霉素過(guò)敏，可改用相同劑量的紅霉素。
外耳道癤應(yīng)讓其自行潰破引流，因切開排膿可導(dǎo)致耳廓軟骨膜炎的發(fā)生。用口服抗鏈球菌的抗生素治療。局部使用抗生素常無(wú)效。為止痛，有必要應(yīng)用止痛劑，如口服可待因30mg，每4小時(shí)1次。干熱敷同樣有助于止痛和加速痊愈。
