非細菌性前列腺炎是最常見的一種前列腺炎綜合征,其病因尚不清楚。在非細菌性前列腺炎的前列腺分泌物中有異常數(shù)量的炎癥細胞,但細菌培養(yǎng)或其它方法均不能發(fā)現(xiàn)致病菌。曾試圖證實某些非常見的病原體(如專性厭氧菌、支原體、衣原體,或其它原蟲、病毒等)是非細菌性前列腺炎的病因,但未獲成功。諸多猜測認為支原體與非細菌性前列腺炎有關,但無充分的證據(jù)經(jīng)細菌學和血清學試驗表明它們之間也無明顯的因果關系。某些研究人員認為非細菌性前列腺炎是一種免疫性疾病,僅在排除其它特異性前列腺炎后才能確定非細菌性前列腺炎的診斷。
(1)特殊治療:對有慢性前列腺炎癥狀的患者,如細菌學不能發(fā)現(xiàn)致病菌,而其前列腺分泌物中又有大量的炎癥細菌時,可作出非細菌性前列腺炎的診斷。由于不能確定支原體和衣原體是否為前列腺炎的病因,因此可針對這些病原體選用抗生素作臨床試驗。二甲胺四環(huán)素100mg,口服,每日3次,或紅霉素500mg,口服,每日四次,至少試用四周。TMP和羧芐青霉素無效,因此憑經(jīng)驗連續(xù)使用抗生素是不合理的。相反,治療主要是控制癥狀。癥狀急性發(fā)作期可選用抗炎藥(布洛芬,400~600mg,口服,每日3次)。
許多學者認為前列腺切除術(shù)不適用于治療此病,須讓病人知道,前列腺非感染性炎癥是一種慢性疾病,雖有令人煩惱的癥狀,但不會引起嚴重的后遺癥,更不會危及生命。
。2)一般治療:熱水坐浴通?删徑獍Y狀,注意飲食、對酒、咖啡及辛辣食物應當加以節(jié)制。鼓勵病人盡可能地過正常的生活(包括性生活)。某些臨床學家提倡作周期性前列腺按摩治療,但也有學者對它的療效表示懷疑。
【臨床表現(xiàn)】 返回
非細菌性前列腺炎除不引起尿路感染外,其臨床癥狀與體征與細菌性前列腺炎相類似。盡管在非細菌性前列腺炎患者的前列腺分泌物中有大量的炎癥細菌,但分段尿細菌培養(yǎng)和其它檢查方法均未發(fā)現(xiàn)致病菌。X線和內(nèi)窺鏡檢查除作為排除其它疾病外,對診斷無幫助。
非細菌性前列腺炎是否引起其它并發(fā)癥尚不清楚,但本病癥狀反復發(fā)作者常有焦慮、抑郁和其它精神異常反應。
非細菌性前列腺炎須與其他特異性前列腺炎,尤其是慢性細菌性前列腺炎相鑒別。有時在鑒別診斷中還應考慮尿道炎和膀胱炎。在有刺激性排尿癥狀和細菌培養(yǎng)陰性的中老年男性患者中,還應仔細地分析是否有膀胱腫瘤,特別是膀胱癌的存在,這時除作尿細胞學檢查外,還須作膀胱鏡檢查。
因為非細菌性前列腺炎病因未明,因此本病難以預防。
非細菌性前列腺炎可引起間歇性令人煩惱的癥狀,但迄今為止尚未見有嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。