風(fēng)濕性多肌痛的特征為近端肌群劇烈疼痛與僵硬，但無肌無力或肌萎縮，伴血沉顯著增快及非特異性的全身癥狀。
風(fēng)濕性多肌痛(PMR)患病率，病因?qū)W及發(fā)病機(jī)制不明。有些病人合并有顳動脈炎；大多數(shù)病人不會并發(fā)顳動脈炎，但應(yīng)當(dāng)加以警惕，應(yīng)特別注意頭痛，視力障礙和咬肌咀嚼時疼痛(見顳動脈炎)。PMR多見于60歲以上的人群，男女之比為1:2。
癥狀，體征和診斷
發(fā)病呈急性或亞急性。風(fēng)濕性多肌痛臨床特點為頸，肩帶，骨盆帶肌劇痛，晨僵，不活動后僵硬(膠凍現(xiàn)象)及全身癥狀，如不適，發(fā)熱，憂郁和體重減輕(惡性PMR，類似癌癥)等。沒有真性肌無力，肌電圖或活檢也無肌病的依據(jù)。可有正色素性，正細(xì)胞性貧血。多數(shù)病人血沉增快，可超過100mm/h，通常＞50mm/h(Westergren法)。C反應(yīng)蛋白水平通常也增高(＞0.7mg/dl)，在某些病人身上往往是比血沉更加敏感的疾病活動性指標(biāo)。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
風(fēng)濕性多肌痛沒有小關(guān)節(jié)滑膜炎(雖有關(guān)節(jié)腫脹)，無侵蝕或破壞性病變，類風(fēng)濕因子陰性及無類風(fēng)濕結(jié)節(jié)等，據(jù)此可與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別。風(fēng)濕性多肌痛以肌酶，肌電圖和肌活檢正常及肌痛甚于肌無力臨床特征而不同于多肌炎。甲狀腺功能減退可有肌痛表現(xiàn)，但甲狀腺功能檢查應(yīng)異常，血清肌酶升高。風(fēng)濕性多肌痛沒有單克隆免疫球蛋白，可與骨髓瘤鑒別。而纖維肌痛癥應(yīng)缺少全身癥狀及血沉增快，容易與風(fēng)濕性多肌痛鑒別。
治療
風(fēng)濕性多肌痛對每日15mg或以下劑量的強(qiáng)的松反應(yīng)特別好。如疑有顳動脈炎，開始用強(qiáng)的松60mg/d，以防止失明(見顳動脈炎)。當(dāng)癥狀控制后，不管血沉有無變化，激素應(yīng)逐漸減量至最小有效劑量。大多數(shù)病人在2年內(nèi)可停用激素，而少數(shù)病人需小劑量維持多年。水楊酸和其他NSAID對部分病人也有效，但不顯著。
