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細(xì)菌性陰道病

細(xì)菌性陰道病治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

概述:

細(xì)菌性陰道病(婦科),現(xiàn)在認(rèn)為細(xì)菌性陰道病是加特納菌增多,而乳酸桿菌減少,引起陰道的生態(tài)系統(tǒng)改變而致疾病。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物PH值增高,分泌物濕涂片檢測可見到線索細(xì)胞,涂片革蘭染色可見上述菌群變化。細(xì)菌性陰道病與性活躍、性亂交有關(guān),在性活躍的婦女中發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常者。以前考慮細(xì)菌性陰道病為一種良性狀態(tài),但現(xiàn)已被普遍認(rèn)為可導(dǎo)致急性輸卵管炎早產(chǎn)及新生兒和圍產(chǎn)期并發(fā)癥的一種危險因素。對于具有陰道菌群失調(diào)而無癥狀者,稱為無癥狀的細(xì)菌性陰道病。本病治療,是調(diào)整陰道的菌群,使之恢復(fù)正常,減輕癥狀解除痛苦。

癥狀表現(xiàn):

白帶增多,陰道分泌物有如下特點: 1.均質(zhì)性分泌物,白帶為灰色或灰綠色,均質(zhì)如面糊樣粘稠,可伴有許多氣泡;2.PH值高達5.0-5.5;3.有魚腥樣臭味,系胺量較高之故;4.分泌物中可找到線索細(xì)胞,此細(xì)胞是一種上皮細(xì)胞,表面附有大量加特納菌,因而外觀呈點彩狀。

診斷依據(jù):

1.涂片找線索細(xì)胞和革蘭染色陰性球桿菌;2.胺試驗:用10%KOH溶液一滴加入分泌物中,可聞到“魚腥”樣氨味,這是胺遇堿后放出氨所致;3.培養(yǎng);4.熒光抗體檢查。當(dāng)具有3條或4條標(biāo)準(zhǔn),即有均質(zhì)性分泌物,PH>4.5,胺試驗陽性或發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞可作出臨床診斷,其他實驗室檢查可協(xié)助診斷。本病應(yīng)與生殖器念珠菌病和陰道毛滴蟲病鑒別。

治療:

治療原則 1.治療目的是減輕癥狀。2.僅僅有癥狀的BV患者才需要治療。

用藥原則 1.甲硝唑為首選;2.對甲硝唑過敏者可選用氯潔酶素或氨芐青酶素。

預(yù)防常識:

本病口服甲硝唑治療有效,使癥狀減輕,縮短病程,改善菌群失調(diào)。對甲硝唑過敏或不耐受時可用氯潔酶素,不耐受口服甲硝唑可改為陰道內(nèi)用甲硝唑凝膠,但口服甲硝唑過敏者則不能改為陰道內(nèi)用甲硝唑。妊娠期尤其頭3個月禁用甲硝唑,因可能有致畸作用,無癥狀感染者,可作治療。

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