一、基本要求
�。ㄒ�)檢查者態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，操作輕柔。
�。ǘ�)檢查前應(yīng)囑病人排尿，必要時(shí)須導(dǎo)尿。婦科檢查一般取膀胱截石位，少數(shù)尿瘺患者需取胸膝臥位。
�。ㄈ�)月經(jīng)期不作婦科檢查，必須時(shí)須消毒外陰，戴無(wú)菌手套操作。
�。ㄋ�)未婚者一般只作肛查，如確有檢查必要時(shí)，應(yīng)征得家屬或本人同意后方可作陰道檢查。
（五)注意消毒隔離，尤其是檢查用器械，防止醫(yī)源性交叉感染。
（六)男醫(yī)生檢查病人時(shí)，需有其他醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。
二、檢查方法
�。ㄒ�)外診 觀察外陰部的發(fā)育，陰毛分布與量、陰道口和尿道口情況，有無(wú)水腫、炎癥、潰瘍、皮膚色澤變化、萎縮、畸形、靜脈曲張、會(huì)陰陳舊裂傷、腫瘤、子宮脫垂或膀胱直腸膨出等。
�。ǘ�)內(nèi)診
1．窺陰器檢查將窺陰器兩葉并攏，側(cè)向沿陰道后側(cè)壁緩慢放入陰道內(nèi)，然后向上向后推進(jìn)，同時(shí)將窺陰器轉(zhuǎn)平并張開兩葉，暴露宮頸與陰道壁。觀察宮頸大小、顏色、外口形狀、有無(wú)糜爛、腺體囊腫、息肉、腫瘤或接觸性出血，并注意陰道粘膜顏色、皺襞多少，有無(wú)炎癥、畸形、腫瘤以及分泌物的量、性質(zhì)、顏色、有無(wú)臭味等。
2．雙合診檢查（陰道腹部聯(lián)合檢查)
⑴檢查陰道 檢查者一手戴無(wú)菌手套，以食、中二指沾無(wú)菌肥皂液少許后放入陰道內(nèi)，觸摸陰道的彈性、通暢度，有無(wú)觸痛，畸形、腫物、后穹窿結(jié)節(jié)及飽滿感。
⑵觸捫宮頸 大小、軟硬度、活動(dòng)度、有無(wú)癢痛、腫物或接觸性出血等。
⑶檢查子宮及附件 用陰道內(nèi)手指將子宮頸推向后上方，使子宮體向前移位，同時(shí)另一手的四指放恥骨聯(lián)合上方向盆腔內(nèi)按壓，將子宮夾在兩手之間，來(lái)回移動(dòng)，可查清子宮的位置、大小、形狀、軟硬度、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛（圖144、145)。然后將陰道內(nèi)二指移向側(cè)穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一側(cè)，在內(nèi)外兩手之間檢查宮旁組織、卵巢、輸卵管，正常輸卵管難以捫清，卵巢有時(shí)可觸及，壓之有酸脹感。注意附件有無(wú)增厚、壓痛或腫塊，如有腫塊，應(yīng)進(jìn)一步查清腫物的大小、形狀、軟硬度、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛以及與子宮的關(guān)系。
圖144 雙合診
圖145 檢查附件
3．三合診檢查（陰道、直腸及腹部聯(lián)合檢查)
以一手指伸入陰道、中指伸入直腸，另一手置于下腹部協(xié)同觸診（圖146、147)，可查清后傾后屈子宮的大小、子宮后壁情況、主韌帶、子宮骶韌帶、子宮直腸窩、陰道直腸隔、盆腔內(nèi)側(cè)壁及直腸等情況，注意有無(wú)增厚、壓痛及腫瘤。對(duì)子宮頸癌患者必須作三合診檢查，從確定臨床分期，選擇治療方法。
圖146 三合診（食、中指)
圖147 三合診（拇、食指)
4．肛腹診（肛門、腹部聯(lián)合檢查)
以一手食指伸入直腸，另一手放在下腹部進(jìn)行檢查，適用于未婚婦女。
