早孕人工流產(chǎn)是指妊娠12周以內(nèi)，以手術(shù)終止妊娠的方法。目前采用最多的是負(fù)壓吸引術(shù)，為我國(guó)首創(chuàng)。個(gè)別孕周數(shù)稍大者，可行鉗刮術(shù)。人流應(yīng)作為避孕失敗的補(bǔ)救措施，因其對(duì)身體可造成一定的損害，故不應(yīng)作為節(jié)育方法，更不能代替避孕措施。
負(fù)壓吸引在妊娠10周以內(nèi)，用吸管伸入宮腔，以54～66KPa（400～500mmHg)的負(fù)壓，將胚胎組織吸出而終止妊娠。
一、適應(yīng)癥
�。ㄒ�)避孕失敗，要求終止妊娠而無(wú)禁忌癥者；
（二)因各種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。
二、禁忌癥
�。ㄒ�)各種急、慢性全身性疾病，或嚴(yán)重的心、肝、腎功能損害，如心衰，高血壓等；
�。ǘ�)急、慢性生殖系統(tǒng)炎癥，如霉菌性陰道炎、宮頸重度糜爛等；
�。ㄋ�)術(shù)前體溫＞38℃者。
�。ㄎ�)3天內(nèi)有性交史者。
三、術(shù)前準(zhǔn)備
間問(wèn)病史，常規(guī)查體及婦科檢查，必要時(shí)做血、尿常規(guī)及肝、腎功能檢查。
四、手術(shù)步驟
�。ㄒ�)電吸引人工流產(chǎn)術(shù)
1.排空膀胱，取膀胱截石位。
2.先用肥皂水擦洗外陰、陰道，沖凈后用1‰新潔爾滅溶液擦洗，鋪無(wú)菌單。
3.內(nèi)診明確子宮大小及位置。
4.用窺器暴露宮頸，根據(jù)子宮位置用組織鉗鉗夾宮頸前唇或后唇，再以碘酒、酒精消毒宮頸及陰道穹窿。用子宮探針順子宮方向輕輕探測(cè)宮腔深度，然后用擴(kuò)宮器將宮頸管逐漸擴(kuò)大至7～8號(hào)，便于6～7號(hào)吸刮器吸刮時(shí)通過(guò)。如行搔刮術(shù)，應(yīng)擴(kuò)大至8～10號(hào)，使中號(hào)刮匙及小卵園鉗能進(jìn)入宮腔，擴(kuò)張器要順宮腔曲度徐徐伸入，在通過(guò)宮頸內(nèi)口后即不要再前進(jìn)。孕周數(shù)較大者，為使宮頸口松馳便于手術(shù)，可在術(shù)前一天由宮頸口插入一消毒橡皮導(dǎo)尿管或消毒牛夕，次日手術(shù)前抽出，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)。
5.操作時(shí)將橡皮管一端接上吸刮管，一端接電動(dòng)吸引人流機(jī)，將負(fù)壓調(diào)節(jié)到54KPa（400mmHg)左右，然后將吸刮器順宮腔方向輕輕插入，慢慢進(jìn)入宮底，注意吸刮器上的刻度深度，不應(yīng)超過(guò)探針?biāo)鶞y(cè)得深度。開(kāi)放負(fù)壓，順時(shí)針?lè)较蛴蓪m底到宮頸內(nèi)口處上下來(lái)回移動(dòng)，尋找胚胎著床部位（前位子宮多在前壁著床，后位子宮多在后壁著床)，找到時(shí)可感到有內(nèi)容物從吸刮管內(nèi)通過(guò)所引起的輕微震動(dòng)感（圖186)。若橡皮管被胚胎組織堵住吸不動(dòng)時(shí)，可將吸管頭慢慢退至宮口，使進(jìn)入少量空氣，多能將管腔內(nèi)容物吸進(jìn)瓶?jī)?nèi)。必要時(shí)，可用止血鉗將吸管口堵塞之胚胎組織夾出。胚胎組織吸刮凈后，子宮多明顯縮小，宮腔四壁出現(xiàn)粗糙感，搔刮時(shí)“喳喳”作響，并緊貼吸刮管口，使其不易移動(dòng)。此時(shí)取出吸管可僅帶出少量血性泡沫，無(wú)出血。為避免胚胎組織殘留，最后可再用小刮匙輕輕搔亂子宮雙角及宮腔四壁。醫(yī)學(xué).全在線zxtf.net.cn
圖186 吸刮
�。ǘ�)鉗刮人流術(shù)
適用于妊娠10～14周。手術(shù)前12小時(shí)，可在宮頸管插放無(wú)菌導(dǎo)管或消毒牛夕，使宮頸自動(dòng)緩慢擴(kuò)張，以利次日手術(shù)。術(shù)中宮頸應(yīng)充分?jǐn)U張，一般擴(kuò)至8～12號(hào)。先用卵圓鉗夾破胎膜吸出羊水，然后鉗夾胚囊、胎兒、胎盤，術(shù)中可輔助吸刮，方法同前。至四壁出現(xiàn)粗糙感，此時(shí)可換用小刮匙輕刮子宮兩角，防止胚胎組織殘留。子宮較大或出血較多者，可于宮頸周圍注入催產(chǎn)素10～20U。術(shù)后應(yīng)檢查刮出物是否夠量，以防有殘留。
五、注意事項(xiàng)
�。ㄒ�)吸刮前應(yīng)肯定負(fù)壓吸引是“吸”而不是“吹”，以防發(fā)生嚴(yán)重事故； （二)吸刮時(shí)負(fù)壓以調(diào)節(jié)到54～66KPa（400～500mmHg)為宜，待吸出胚囊后27KPa（200mmHg)左右負(fù)壓輕輕吸刮宮腔四周，以減少創(chuàng)傷機(jī)會(huì)；（三)術(shù)后測(cè)宮腔深度，應(yīng)較術(shù)前縮小1～3cm，另檢查刮出物有無(wú)絨毛組織及量是否與孕周相符。未發(fā)現(xiàn)絨毛組織者，應(yīng)考慮：1.誤診；2.漏吸；3.子宮畸形；4.宮外孕。有疑問(wèn)時(shí)，應(yīng)將刮出物送病檢，或復(fù)查hCG及行B超檢查，并隨訪。
