自80年代中期以來,腫瘤生物治療已成為繼手術、化療和放療之后的第四種腫瘤方法,它已被廣泛研究和用于臨床,并取得一定療效。腫瘤生物治療主要包括腫瘤免疫治療和基因治療兩大方面,前者包括抗癌效應細胞的激活,細胞因子的誘發(fā),抗癌抗體(即導向治療)的篩選、新型疫苗的研制,這些都與免疫學理論的發(fā)展和分子生物技術的進步密切相關。而基因治療(或稱轉基因治療)雖然難度很大,但它是生物治療的方向,讓這些細胞自然增長,分泌有效因子,以調節(jié)各種抗癌免疫活性細胞或直接作用于癌細胞,這應是治療微小轉移灶和防止復發(fā)最理想的手段。對此已在多方面進行深入、細致地研究。現(xiàn)將當前腫瘤生物治療研究中有待深入探討的問題簡介如下:
1、腫瘤生物治療中的“特異性”問題
“特異性”應該說是腫瘤生物治療的中心環(huán)節(jié),也是這一治療方法能否獲得成功的關鍵。目前研究主要集中于以下幾方面:一是腫瘤抗原肽的研究,通過CTL、TIL克隆來尋找、分離、篩選鑒定腫瘤特異的抗原肽。二是增強腫瘤抗原性的研究,從細胞、分子、基因水平探討提高其免疫原性,使它能對機體產生強的免疫反應,并以此為線索來制備腫瘤特異性瘤苗。三是有效地提高激活T細胞所需條件(因子)的研究。四是用免疫調節(jié)劑、細胞因子、免疫佐劑等來打破腫瘤對機體的免疫抑制。
2、效應細胞抗癌活性的再擴大。①NK細胞抗癌作用的再擴大。新近研究表明,NK細胞與T、B細胞是由共同的前體細胞發(fā)育而來,它不僅對靶細胞有溶解殺傷作用,更主要的是通過分泌多種細胞因子對巨噬細胞、粒細胞和樹突狀細胞的調節(jié),因此能加強機體的天然免疫力。②新抗癌細胞因子的發(fā)現(xiàn)與研制:現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的細胞因子已不下數(shù)十種、僅白細胞間介素已達18種之多。細胞因子及其所構成的網絡,不僅在激活免疫細胞、誘生細胞因子和調節(jié)整個抗癌免疫反應和造血系統(tǒng)中起著重要的作用,有的還具有直接抑制腫瘤細胞的增殖、轉移等功能,因此是腫瘤生物治療的重要制劑。目前重組的白細胞間介素II(IL—2)、紅細胞生成素(EPO)、粒細胞集落刺激因子(G—CSF)、粒細胞—巨噬細胞集落刺激因子(GM—CSF)以及α、β和γ干擾素(IFNα、IFNβ、IFNγ)等細胞因子已批準上市。新近發(fā)現(xiàn)的IL—15和IL—18在抗腫瘤免疫中均有潛在的應用前景,正在積極研究開發(fā)。此外,腫瘤生物治療合理方案的制定,基礎和臨床研究的密切配合以及基因治療等都有進一步深入研究。