醫(yī)學考研 ┆ 醫(yī)學院校 ┆ 執(zhí)業(yè)醫(yī)師 ┆ 執(zhí)業(yè)藥師 ┆ 執(zhí)業(yè)護士 ┆ 衛(wèi)生資格
醫(yī)學圖譜 ┆ 資源下載 ┆ 醫(yī)學英語 ┆ 臨床技能 ┆ 理論教學 ┆ 藥學理論
論壇 ┆ 網(wǎng)校 ┆ 博客
醫(yī)學圖譜 ┆ 資源下載 ┆ 醫(yī)學英語 ┆ 臨床技能 ┆ 理論教學 ┆ 藥學理論
論壇 ┆ 網(wǎng)校 ┆ 博客
| 通用名 | 甲基多巴片 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | METHYTDOPA TABLETS |
| 拼音名 | JIAJIDUOBA PIAN |
| 藥品類別 | 抗高血壓藥 |
| 性狀 | 本品為糖衣片，除去糖衣后顯白色 |
| 藥理毒理 | 1.甲基多巴為芳香氨酸脫羧酶抑制劑。 2.僅?-甲基多巴的左旋異構體對人有抗高血壓活性，消旋體（DL-?-甲基多 巴）需要2倍劑量方可達到相同的降壓作用。其抗高血壓作用可能是通過其活性 代謝產(chǎn)物?-甲基去甲腎上腺素刺激中樞的抑制性?-腎上腺素受體和假性神經(jīng)遞 質，減少血漿腎素活性，從而降低動脈血壓。 3.甲基多巴可以降低組織中5-羥色胺、多巴胺、去甲基腎上腺素、甲基腎上 腺素濃度。 4.甲基多巴對心臟功能沒有直接影響，通常也不減少腎小球濾過率、腎血流 量和濾過分數(shù)。 5.心輸出量在正常心率時保持不變，部分病人出現(xiàn)心率減慢。 6.治療過程中血漿腎素活性降低。 7.甲基多巴可降低臥位和立位血壓，很少出現(xiàn)體位性低血壓。罕見日間運動 時低血壓。 致癌、致突變性、生殖毒性 小鼠和大鼠分別服用甲基多巴1800mg/kg/日和240mg/kg/日（分別相當于30 倍和4倍于人用最大劑量），2年無致癌作用。Ames試驗甲基多巴未增加染色體 畸變和中華倉鼠卵巢生殖細胞姐妹染色單體的交換。雄性和雌性大鼠給予甲基多 巴100 mg/kg/日，未見生殖力受到影響。甲基多巴減少精子數(shù)量、精子活動性、 晚期精子數(shù)。雄性大鼠給以甲基多巴200和400 mg/kg/日（按體表面積計算，約 為人每日最大劑量的0.5倍和1倍），雄性生殖力指數(shù)下降。小鼠口服甲基多巴 1000mg/kg、兔子200mg/kg、大鼠100mg/kg（按體表面積計算，分別相當于人 每日劑量的1.4倍、1.1倍和0.2倍），對胎兒未見有害影響。 |
| 藥代動力學 | 甲基多巴口服吸收不一，約50%，與血漿蛋白結合不到20% 。單次口服后 4-6小時降壓作用達高峰，作用持續(xù)12-24小時。多次口服后2-3天達作用高峰， 并持續(xù)至停藥后24-48小時；一旦達到有效降壓劑量，大多數(shù)人可產(chǎn)生12-24小 時平穩(wěn)降壓效應。停藥后24-48小時血壓恢復。血漿半衰期約為1.7小時，無尿 時為3.6小時。藥物主要在肝臟代謝，產(chǎn)生??甲基去甲腎上腺素等多種代謝產(chǎn) 物，近70%以原形和少量代謝物的形式經(jīng)尿排泄。正常人腎清除率約130ml/min， 腎功能不全時下降。口服36小時后體內基本完全清除。 |
| 適應癥 | 高血壓。 |
| 用法用量 | 1.成人常用量：口服，250mg/次，分2~3次/日。每2天調整劑量一次，至 達預期療效。一般晚上加量以減少藥物的過度鎮(zhèn)靜作用。若與噻嗪類利尿藥合用 需減量，起始劑量控制在500mg/日，但利尿藥劑量可不變。維持量0.5-2g/日， 分2-4次口服，最大劑量不宜超過3g/日。因甲基多巴作用時間較短，停藥后48 小時內需給予其它降壓治療。用藥2-3個月后可產(chǎn)生耐藥性，給利尿劑可恢復療 效。 2.兒童常用量：口服，每日10mg/Kg，或按體表面積300mg/m2給藥，分2~4次 口服。每2天調整劑量一次，至達到要求療效。最大劑量不超過65mg/Kg或3g/日。 |
| 不良反應 | 1.鎮(zhèn)靜、頭疼和乏力多于開始用藥和加量時出現(xiàn)，通常是一過性。 2.較常見的有：水鈉潴留所致的下肢浮腫，口干。 3.較少見的有：藥物熱或嗜酸性粒細胞增多，肝功能變化（可能屬免疫性或 過敏性），精神改變（抑郁或焦慮、夢囈、失眠），性功能減低，腹瀉，乳房增大， 惡心，嘔吐，暈倒。 4.偶有加重心絞痛和心力衰竭。 5.少見的有：延長頸動脈竇敏感性和體位性低血壓時間，體重增加，竇性心 動過緩，肝功能損害，胰腺炎，結腸炎唾液腺炎，舌痛或舌黑，便秘，腹脹，排 氣，高泌乳素血癥，骨髓抑制，血小板減少，溶血性貧血，白細胞減少，抗核抗 體、LE細胞、類風濕因子陽性, 直接抗球蛋白(Coombs)試驗陽性，心肌炎，心包 炎，血管炎，狼瘡樣綜合癥，帕金森氏癥，震顫麻痹，反應遲鈍，不自覺舞蹈癥， 腦血管供血不足癥狀，精神混亂如多夢、鎮(zhèn)靜、衰弱、感覺異常，尿素氮（BUN） 升高，關節(jié)痛，可伴關節(jié)腫脹，肌肉痛，鼻塞，表皮壞死，皮疹，閉經(jīng)，男性乳 腺發(fā)育，泌乳。 6.罕見的有：粒細胞減少癥，停藥后即恢復正常。致命性肝細胞壞死。 |
| 禁忌癥 | 1.活動性肝臟疾病，如急性肝炎活動性肝硬化。 2.直接抗球蛋白(Coombs)試驗陽性。 |
| 注意事項 | 1.直接抗球蛋白（Coombs）試驗陽性、溶血性貧血、肝功能異常可能與服 用甲基多巴密切相關，偶可致死亡。因此，用藥前和用藥過程中應定期檢查血常 規(guī)、Coombs試驗和肝功能。若發(fā)生溶血性貧血應立即停藥，通常貧血很快好轉， 否則應使用皮質類固醇激素治療。該類病人不能再次使用甲基多巴。直接抗球蛋 白(Coombs)試驗陽性在停用甲基多巴數(shù)周或數(shù)月后可轉為正常。 2.如果直接和間接抗球蛋白(Coombs)試驗均陽性，主側交叉配血將出現(xiàn)問 題，應請教血液學或輸血專家解決。 3.由于甲基多巴主要通過腎臟排除，腎功能不全者慎用。 4.須定期檢查肝功能，尤其在用藥的頭2-3個月內。發(fā)現(xiàn)問題立即停藥者體 溫和肝功能可恢復。該類病人不能再次使用甲基多巴。甲基多巴慎用于有肝臟疾 病和肝功能不全的病人。 5.服用甲基多巴出現(xiàn)水腫或體重增加的病人，可用利尿劑治療。一旦水腫進 行性加重或有心衰跡象應停服本品。 6.透析過程中甲基多巴被排出體外，將偶有血壓回升現(xiàn)象。 7.患有嚴重雙側腦血管病者，若服藥過程中發(fā)生不自主性舞蹈癥，須立即停 藥。 8.甲基多巴可以影響下列試驗室的檢查值：磷酸鎢酸鹽法測尿酸；苦味酸鹽 法測肌酐；比色法測SGOT。 9.甲基多巴可使熒光法測定尿樣本中的兒茶酚胺假性升高，干擾嗜鉻細胞瘤 的診斷。 10.嗜鉻細胞瘤者慎用。 |
| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 本品能通過胎盤。在人體的研究尚不充分。已有的研究顯示孕婦服藥后對胎 兒沒有明顯有害的影響，因此在必要的情況下甲基多巴可用于孕婦。甲基多巴可 排入乳汁，但未有對嬰兒影響的報道。盡管如此，哺乳婦女仍應慎用。 |
| 兒童用藥 | 對小兒的安全性缺少研究 |
| 老年患者用藥 | 老年人對降壓作用敏感，且腎功能較差，須酌減藥量。 |
| 藥物相互作用 | 1.本品可增加口服抗凝藥的作用。 2.本品可加強中樞神經(jīng)抑制劑的作用。 3.三環(huán)類抗抑郁藥、擬交感胺類藥和非甾體抗炎止痛藥可減弱本品的降壓作 用。 4.本品可使血泌乳激素濃度增高并干擾溴隱亭的作用。 5.與其它抗高血壓藥合用有協(xié)同作用。 6.與左旋多巴合用可加強中樞神經(jīng)毒性作用。 7.與麻醉藥合用須減少麻醉藥的劑量。 8.與鋰劑合用時須防備鋰劑的毒性作用。 |
| 藥物過量 | 甲基多巴可通過透析排除。藥物過量將產(chǎn)生急性低血壓伴腦和胃腸道功能紊 亂的各種反應，如過度鎮(zhèn)靜、虛弱、心動過緩、眩暈、反應遲鈍、便秘、腹脹、 排氣、腹瀉、惡心、嘔吐等。治療應采取對癥療法。 |
| 貯藏 | 遮光、密閉保存 |
| 包裝 | 0.25g |
| 有效期 |
| 主要成分 | |||||||||
| 通用名 | 甲基多巴 | ||||||||
| 化學名 | 甲基多巴 | ||||||||
| 拼音名 | |||||||||
| 英文名 | ALPHA-METHYLDOPA | ||||||||
| CAS No. | 555-30-6 | ||||||||
| 結構式 | |||||||||
| 分子式 | |||||||||
| 分子量 | |||||||||
| 規(guī) 格 | |||||||||
