| 通用名 | 鹽酸胺碘酮注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | AMIODARONE HYDROCHLORIDE INJECTION |
| 拼音名 | YANSUAN ANDIANTONG ZHUSHEYE |
| 藥品類別 | 抗心律失常藥 |
| 性狀 | 本品為淡黃色的澄明液體。 |
| 藥理毒理 | 本品屬Ⅲ類抗心律失常藥。主要電生理效應(yīng)是延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位時(shí)程及有效
不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，有利于消除折返激動(dòng)。同時(shí)具有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的?及? 腎上腺素受體阻
滯和輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。減低竇房結(jié)自律性。對(duì)靜息膜電位及動(dòng)作電位高度無
影響。對(duì)房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向。短時(shí)間靜注時(shí)復(fù)極過度延長(zhǎng)作用不明顯。靜注
有輕度負(fù)性肌力作用，但通常不抑制左室功能。原為心絞痛藥，具有選擇性對(duì)冠狀動(dòng)脈及周
圍血管的直接擴(kuò)張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量。可影響甲狀腺素代謝。本品
特點(diǎn)為半衰期長(zhǎng)，故服藥次數(shù)少，治療指數(shù)大，抗心律失常譜廣。 |
| 藥代動(dòng)力學(xué) | 本品生物利用度約為50%，表觀分布容積大約為60L/kg。主要分布于脂肪組織及含脂
肪豐富的器官，其次為心、腎、肺、肝及淋巴結(jié)。最低的是腦、甲狀腺及肌肉。在血漿中
62.1%與白蛋白結(jié)合，33.5%可能與? 脂蛋白結(jié)合。主要在肝內(nèi)代謝消除，代謝產(chǎn)物為去乙
基胺碘酮。靜注后5~10分鐘起效，停藥可持續(xù)20分鐘～4小時(shí)。有效血藥濃度為1～2.5?g/ml，
中毒血藥濃度1.8～3.7?g/ml以上。原藥在尿中未能測(cè)到，尿中排碘量占總含碘量的5%，其
余的碘經(jīng)肝腸循環(huán)從糞便中排出。血液透析不能清除本品。
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| 適應(yīng)癥 | 適用于利多卡因無效的室性心動(dòng)過速和急診控制房顫、房撲的心室率。 |
| 用法用量 | 靜脈滴注：負(fù)荷量按體重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min維持，6小時(shí)后減至0.5～1mg/min,
一日總量1200mg。以后逐漸減量，靜脈滴注胺碘酮最好不超過3～4天。
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| 不良反應(yīng) | 1．心血管系統(tǒng)：較其他抗心律失常藥對(duì)心血管的不良反應(yīng)要少。主要包括：
（1）竇性心動(dòng)過緩、一過性竇性停搏或竇房阻滯，阿托品不能對(duì)抗此反應(yīng)。
（2）房室傳導(dǎo)阻滯。
（3）偶有Q-T間期延長(zhǎng)伴扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速。
（4）促心律失常作用，特別是長(zhǎng)期大劑量和伴有低鉀血癥時(shí)易發(fā)生。
（5）靜注時(shí)產(chǎn)生低血壓。
以上情況均應(yīng)停藥，可用升壓藥、異丙腎上腺素、碳酸氫鈉(或乳酸鈉)或起搏器治療；
注意糾正電解質(zhì)紊亂；扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過速發(fā)展成室顫時(shí)可用直流電轉(zhuǎn)復(fù)。由于本品半衰期
長(zhǎng)，故治療不良反應(yīng)需持續(xù)5～10天。
2．甲狀腺
（1）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，可發(fā)生在停藥后，除突眼征以外可出現(xiàn)典型的甲亢征象，也可
出現(xiàn)新的心律失常，化驗(yàn)T3、T4均增高，化驗(yàn)促甲狀腺激素(TSH)下降。發(fā)病率約2%，停
藥數(shù)周至數(shù)月可完全消失，少數(shù)需用抗甲狀腺藥、普萘洛爾或腎上腺皮質(zhì)激素治療。
（2）甲狀腺機(jī)能低下，發(fā)生率1%～4%，老年人較多見，可出現(xiàn)典型的甲狀腺機(jī)能低
下征象，TSH下降，停藥后數(shù)月可消退，但粘液性水腫可遺留不消，必要時(shí)可用甲狀腺素
治療。
3．胃腸道：便秘，少數(shù)人有惡心、嘔吐、食欲下降，負(fù)荷量時(shí)明顯。
4．神經(jīng)系統(tǒng)：不多見，與劑量及療程有關(guān)，可出現(xiàn)震顫、共濟(jì)失調(diào)、近端肌無力、錐
體外體征。
5．皮膚：光敏感與療程及劑量有關(guān)，皮膚石板藍(lán)樣色素沉著，停藥后經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間(1～2
年)才漸退。其他過敏性皮疹，停藥后消退較快。
6．肝臟：肝炎或脂肪浸潤(rùn)、氨基轉(zhuǎn)移酶增高，與療程及劑量有關(guān)。
7．肺臟：肺部不良反應(yīng)多發(fā)生在長(zhǎng)期大量服藥者（一日0.8～1.2g）。主要產(chǎn)生過敏性
肺炎，致纖維化性肺泡炎。病變表現(xiàn)肺泡及間質(zhì)有泡沫樣巨噬細(xì)胞及2型肺細(xì)胞增生，并有
纖維化，小支氣管腔閉塞。臨床表現(xiàn)有胸悶氣短、干咳及胸痛等，嚴(yán)重者可致死。實(shí)驗(yàn)室檢
查可顯示限制性肺通氣功能障礙，血沉增快及血液白細(xì)胞增高。肺部發(fā)生上述病癥者停藥并
用腎上腺皮質(zhì)激素治療。
8．其他：偶可發(fā)生低血鈣及血清肌酐升高。靜脈用藥時(shí)局部刺激產(chǎn)生靜脈炎，宜用氯
化鈉注射液或注射用水稀釋，或采用中心靜脈用藥。
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| 禁忌癥 | 1．嚴(yán)重竇房結(jié)功能異常者禁用。
2．Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支傳導(dǎo)阻滯(除非已有起搏器)者禁用。
3．心動(dòng)過緩引起暈厥者禁用。
4．各種原因引起彌漫性肺間質(zhì)纖維化者禁用。
5．對(duì)本品過敏者禁用。
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| 注意事項(xiàng) | 1．交叉過敏反應(yīng)：對(duì)碘過敏者對(duì)本品可能過敏。
2．下列情況應(yīng)慎用
（1）竇性心動(dòng)過緩。
（2）Q-T間期延長(zhǎng)綜合征。
（3）低血壓。
（4）肝功能不全。
（5）肺功能不全。
（6）嚴(yán)重充血性心力衰竭。
3．對(duì)診斷的干擾
（1）心電圖變化：例如P-R及Q-T間期延長(zhǎng)，用藥后患者可能有T波減低伴增寬及雙
向出現(xiàn)u波，此并非停藥指征。
（2）極少數(shù)有天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及堿性磷酸酶增高。
（3）甲狀腺功能變化，本品抑制周圍T4轉(zhuǎn)化為T3，導(dǎo)致T4及rT3增高和血清T3輕度
下降，甲狀腺功能檢查通常不正常，但臨床并無甲狀腺功能障礙。甲狀腺功能檢查不正�？�
持續(xù)至停藥后數(shù)周或數(shù)月。
4．用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓及心電圖；應(yīng)注意隨訪檢查：肝功能、甲狀腺功能(包括T3、
T4及促甲狀腺激素，每3～6個(gè)月1次)、肺功能和胸部X片(每6～12個(gè)月1次)及作眼科檢
查。
5．本品半衰期長(zhǎng)，故停藥后換用其他抗心律失常藥時(shí)應(yīng)注意相互作用。
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| 孕婦及哺乳期婦女用藥 | 1．本品可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。新生兒血中原藥及代謝產(chǎn)物為母體血濃度的25%。
已知碘也可通過胎盤，故孕婦使用時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊。
2．本品及代謝物可從乳汁中分泌，使用本品者不宜哺乳。
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| 兒童用藥 | |
| 老年患者用藥 | |
| 藥物相互作用 | 1．增加華法林的抗凝作用，該作用可自加用本品后4～6天，持續(xù)至停藥后數(shù)周或數(shù)月。
合用時(shí)應(yīng)減抗凝藥1/3至1/2，并應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。
2．增強(qiáng)其他抗心律失常藥對(duì)心臟的作用。本品可增高血漿中奎尼丁、普魯卡因胺、氟
卡尼及苯妥英鈉的濃度。與Ⅰa類藥合用可加重Q-T間期延長(zhǎng)，極少數(shù)可致扭轉(zhuǎn)型室速，故
應(yīng)特別小心。從加用本品起，原抗心律失常藥應(yīng)減少30%～50%劑量，并逐漸停藥，如必須
合用則通常推薦劑量減少一半。
3．與?受體阻滯藥或鈣通道阻滯藥合用可加重竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏及房室傳導(dǎo)阻滯。
如果發(fā)生則本品或前兩類藥應(yīng)減量。
4．增加血清地高辛濃度，亦可能增高其他洋地黃制劑的濃度達(dá)中毒水平，當(dāng)開始用本
品時(shí)洋地黃類藥應(yīng)停藥或減少50%，如合用應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)其血清中藥濃度。本品有加強(qiáng)洋地
黃類藥對(duì)竇房結(jié)及房室結(jié)的抑制作用。
5．與排鉀利尿藥合用，可增加低血鉀所致的心律失常。
6．增加日光敏感性藥物作用。
7．可抑制甲狀腺攝�。�123I］、［133I］及［99mTc］。
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| 藥物過量 | |
| 貯藏 | |
| 包裝 | |
| 有效期 | |
