(十)脾與腎 主要體現(xiàn)于先后天互資及水液代謝方面。 先天溫養(yǎng)后天——脾主運化,賴命火溫煦。 后天補充先天——腎主藏精,須脾精補充。 脾主運化水濕——脾陽健運,土能制水。 腎為主水之臟——腎陽氣化,開合有度。 腎陽不足 脾腎陽虛——少腹冷痛、下利清谷、形寒肢冷。 病理 脾陽虧虛 脾虛不運 腎虛不化 二、六腑之間的關(guān)系 六腑之間的關(guān)系,主要體現(xiàn)于飲食物的消化,吸收和排泄過程中的相互關(guān)系和密切配合。
胃有實熱,消灼津液——大便燥結(jié)。 大便燥結(jié),胃失和降——惡心嘔吐。 肝膽火旺——胃失和降而嘔吐苦水。 脾胃濕熱,熏蒸肝膽——膽汁外逸發(fā)為黃疸。
三、五臟與六腑之間的關(guān)系 (一)心與小腸 經(jīng)脈互相絡(luò)屬,構(gòu)成表里關(guān)系。 心主血——心火下降小腸,保證小腸化物。 小腸化物——清者上輸心肺化赤為血,使心血充足。 心經(jīng)實熱下傳小腸——小腸實熱 小腸之熱上熏于心——心火亢盛 (二)肺與大腸 經(jīng)脈相互絡(luò)屬,構(gòu)成表里關(guān)系。 肺司呼吸,主行水——有賴大腸通暢。 大腸主傳導(dǎo),主津——有賴肺氣下降。 大腸實熱,腑氣不通,影響肺降——胸滿氣急,喘咳。 肺津不降,傳導(dǎo)失職——便秘、干結(jié)。 肺虛推動無力——氣虛便秘,大便艱澀不行。 氣虛不固,清濁混雜而下——大便溏泄。 (三)脾與胃 經(jīng)脈相互絡(luò)屬,構(gòu)成表里關(guān)系;二者以薄膜相隔。 胃主受納——為脾運奠定基礎(chǔ) 共同完成飲食物的消化及 脾主運化——為胃納提供能源和條件 精微物質(zhì)的吸收轉(zhuǎn)輸。 脾主升清——轉(zhuǎn)輸精氣,上輸心肺 既保證了飲食的納運正常, 胃主降濁——濁陰下降,虛實更替 又維護著內(nèi)臟位置的相對恒定。 脾性惡濕——脾陽健則能運 太陰濕土,得陽始運 是保證納運、升降 胃性惡燥——胃陰足則能納 陽明燥土,得陰自安 協(xié)調(diào)的必要條件。 胃納不佳,影響脾的運化與升清——腹脹泄瀉。 脾失健運,影響胃的受納與和降——胃脘脹痛。 清氣在下,則上為眩暈,下生飧泄,或為內(nèi)臟下垂。 濁氣在上,則生月真 脹。 濕宜犯脾,困遏脾陽,影響胃納。 熱宜犯胃,灼傷胃津,影響脾運。 (四)肝與膽 經(jīng)脈相互絡(luò)屬,構(gòu)成表里關(guān)系;膽附于肝之短葉間。 肝主疏泄,分泌膽汁 膽附于肝,貯藏膽汁 肝主謀慮 膽主決斷 肝失疏泄,膽汁排泄不利 膽道受阻,影響肝之疏泄 肝血不足 膽氣虛怯 (五)腎與膀胱 經(jīng)脈相互絡(luò)屬,構(gòu)成表里關(guān)系。 腎為水臟——氣化津液,司開合,控制膀胱開合。 膀胱為水腑——開合有度,使尿液正常貯存排泄。 工科 固攝無權(quán) 遺尿、尿頻、尿失禁等。 病理 氣化失常 小便不利。 膀胱濕熱,上犯于腎——尿急、尿痛、尿血、腰痛等。
四、五臟與奇恒之腑之間的關(guān)系 (一)五臟與女子胞 神的調(diào)控。 女子胞:產(chǎn)生月經(jīng),孕育胎兒,均賴于 氣的推動。 精血的充養(yǎng)。 生理 心藏神,主血——促進女子胞發(fā)生月經(jīng),孕育胎兒。 肝主疏泄,藏血——為婦女經(jīng)血之本。 脾主運化,生血統(tǒng)血——化生、固攝經(jīng)血。 腎藏精——主司天癸的至竭及生殖。 心神不寧 心血不足 月經(jīng)不調(diào)、不孕。 心氣虛衰 藏血不足——經(jīng)血虧少。 肝 不及——經(jīng)少、痛經(jīng)、閉經(jīng)。 太過——月經(jīng)先期或量多、崩漏。 脾失運化、血化無源——經(jīng)少、經(jīng)遲或經(jīng)崩、漏下等。 腎精虧虛——月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)、不孕等。 (二)五臟與腦 腦為元神之府 心藏神,主血 生 肝藏魂,主疏泄 理 腎藏志,主伎巧 肺藏魄,主氣 脾藏意,主運化 心血不足,腦失其養(yǎng)。 肝氣抑郁或亢逆 血不上奉或 精神失常、中風(fēng)昏厥 病 肝失藏血 血瘀于腦 運動障礙、夢囈夜游 腦病從五臟論治, 理 腎精虧損,髓化無源,腦髓不充 補腎填精益髓為要, 肺的呼吸失常,氣生不足 益氣活血為輔。 脾失運化,氣血生化無源 (三)五臟與脈 脈,又稱血脈。脈的柔韌、舒縮及血液的暢行,皆與五臟功能相關(guān)。 心主血脈——濡養(yǎng)脈管及心脈。 生 脾主統(tǒng)血——固攝、調(diào)控血液養(yǎng)脈,防血逸脈外。 理 五臟 肺主氣、朝百脈——呼吸正常,血中清氣豐富,濡養(yǎng)脈管及心脈,血脈通利。 肝主疏泄——調(diào)暢情志助心行血;調(diào)暢氣機,血脈暢利而無瘀滯。 腎陰腎陽乃五臟陰陽之本——陰陽協(xié)調(diào),調(diào)控心脈行血之遲速。 氣虛——脈管舒縮無力。 陽虛——血脈拘急。 陰虛——脈管弛張。 病理 血虛——脈管硬化。 脾氣虛弱——血液逸出脈外。 肺之呼吸異!獨馍蛔悖瑲馓搫t血脈不暢。 肝郁氣機不暢——脈管舒縮失度、血瘀。 (四)五臟與骨、髓 腎藏精,精化髓,髓充骨。 生理 精足則髓滿骨充——骨骼發(fā)育健全,身體強壯。 腎精的充盛與五臟六腑之精密切相關(guān)——骨、髓與五臟精氣密切相關(guān)。 腎精虧虛 骨軟、骨質(zhì)疏松、身材偏低、易骨折,骨骼變形; 五臟精氣不足 精神不振、反應(yīng)遲鈍、聽覺失聰、視物不明等。 【知識點綜述及學(xué)習(xí)指導(dǎo)】 本節(jié)討論了臟與臟、臟與腑、臟與腑、五臟與奇恒之腑之間的關(guān)系,其中臟與臟的關(guān)系為本節(jié)的重點內(nèi)容。現(xiàn)將各臟腑關(guān)系總結(jié)如下: 心與肺——心主行血,肺司呼吸密切配合。 心與脾——血液的生成和運行相互促進。 心與肝——行血與藏血協(xié)調(diào)共濟,主宰與調(diào)節(jié)精神情志。 心與腎——陰陽相交,上下交通,水火既濟。 肺與脾——生成后天之氣,參與津液代謝。 肺與肝——協(xié)調(diào)氣機升降。 肺與腎——呼吸出納配合有序,主宰調(diào)節(jié)水液代謝,金水相生互補陰液。 脾與肝——疏泄、運化相互影響,生血、統(tǒng)血、藏血、防止出血。 肝與腎——肝腎同源,同具相火,藏泄互用。 脾與腎——先后天相互資生,主宰與運化水液。 腑與腑——分工協(xié)作,共同完成飲食物的傳導(dǎo)、消化等生理功能。 屬臟的經(jīng)脈絡(luò)于所合之腑。 屬腑的經(jīng)脈絡(luò)于所合之臟。 2.臟器接近:如膽附肝葉之間,脾與胃以膜相連。 臟與腑 臟行氣于腑:如肝分泌膽汁藏于膽。 腑輸精于臟:六腑傳化物,精微輸于臟。 五臟不平,六腑閉塞。 六腑閉塞,五臟亦病。 “藏氣而不瀉” 與奇經(jīng)八脈相關(guān)聯(lián) 學(xué)習(xí)臟腑之間的關(guān)系,應(yīng)在熟練掌握各臟腑生理功能的基礎(chǔ)上,從人是一個有機整體的認識出發(fā),抓住以五臟為中心的主導(dǎo)作用,來全面理解各臟腑之間的作用聯(lián)系,功能之間的密切配合。在學(xué)習(xí)中,要注意以下幾點: 1.從臟腑實際功能來理解它們的關(guān)系,不拘泥于五行的生克制化模式:由于五行學(xué)說有一定的局限性,它不能完全揭示五臟之間的內(nèi)在聯(lián)系,所以,我們在聯(lián)系五行學(xué)說的基礎(chǔ)上,應(yīng)著重從五臟本身的生理去理解它們的關(guān)系,如心腎相交 ,金水相生等等,已超越了五行的生克模式。 2.將臟腑功能與氣血津液等物質(zhì)的代謝聯(lián)系起來,并分清作用的主次:如津液的輸布代謝關(guān)系到肺、脾、腎三臟,脾主運化水濕,肺主行水而通調(diào)水道,腎主水而升清降濁,其中腎起主導(dǎo)作用,而脾肺居次。在呼吸方面,肺為主氣之臟,腎為納氣之臟,病理上,肺不傷不咳,肺久咳必及腎,故咳喘初期治肺,久病治腎等等。 3.注意一臟與多臟的聯(lián)系:臟腑表里關(guān)系,往往是一臟與幾臟相聯(lián)系,如脾與胃相表里,又與大腸,小腸相關(guān),因為大腸、小腸的傳導(dǎo)作用是胃降濁功能的延伸,小腸泌清作用是脾升清功能的具體體現(xiàn)等。因此,不應(yīng)把臟與腑的關(guān)系僅局限于一臟與一腑的表里關(guān)系上。 總之,通過本節(jié)的學(xué)習(xí),應(yīng)更加全面深刻地理解人體以五臟為中心的整體觀。
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