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（四）在液為唾
含義：唾為腎中陰精所化，經(jīng)腎之氣化而出于舌下的液體，潤(rùn)口和滋養(yǎng)腎精功能。
在 腎的經(jīng)脈向上挾于舌本 潤(rùn)口，
液 腎陽(yáng)氣化，陰液上騰，輸于口腔 咽下則養(yǎng)腎精。
為 多唾或久唾——易耗損腎精。
唾 病理意義 腎陰不足——口干咽燥。
腎陽(yáng)不足——唾少口干而不欲飲。
（五）與冬氣相通應(yīng)
冬氣寒冷，內(nèi)斂閉藏 同氣相求，
腎為水臟，藏精潤(rùn)下 腎應(yīng)冬氣。
冬氣之內(nèi)斂閉藏
生理意義 早睡晚起 助腎封藏精氣。
補(bǔ)陰潛陽(yáng)之膳食
素體陽(yáng)虛
冬季寒冷 久病陽(yáng)虛
病理意義 若 肺 病
水氣當(dāng)旺 心臟病
胃腸病
關(guān)節(jié)病
腎系統(tǒng)小結(jié)
父母——先天之精氣 腎 陰——為人體陰液之根
促 養(yǎng) 互 互 主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖 在體合骨、生髓、通腦、
藏 水谷 根 制 促進(jìn)調(diào)節(jié)臟腑氣化 其華在發(fā)、在液為唾、
精 臟腑 腎 陽(yáng)——為人體陽(yáng)氣之本 在竅為耳及二陰、
主水——腎中精氣蒸騰氣化，主宰全身水液代謝 在志為怒。
主納氣——是腎的封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)
【知識(shí)點(diǎn)綜述及學(xué)習(xí)指導(dǎo)】
此兩節(jié)重點(diǎn)講述了藏象的概念，五臟、六腑、奇恒之腑的生理功能特點(diǎn)，五臟精氣陰陽(yáng)的概念，以及五臟的主要生理功能。其中五臟的生理功能為本部分內(nèi)容的重點(diǎn)。
所謂藏象，即藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。五臟藏精氣而不瀉，滿(mǎn)而不實(shí)；六腑傳化物而不藏，實(shí)而不滿(mǎn)；奇恒之腑形似腑而功似臟。五臟生理功能的共同特點(diǎn)是化生和貯藏精氣，藏而不瀉。其各自的主要生理功能如下：
主血脈 心為陽(yáng)臟主通明 心包圍護(hù) 君主之官
主藏神 心火主降 代心受邪 神明出焉
主氣、司呼吸
肺 主行水 特性 運(yùn)動(dòng)形式
朝百脈、主治節(jié)
五 主運(yùn)化 脾氣上升，以升為健 后天之本 倉(cāng)稟之官
臟 主統(tǒng)血 喜燥惡濕，得陽(yáng)始運(yùn) 氣血生化之源 五味出焉
主疏泄 主升發(fā)、喜條達(dá)惡抑郁 主升、動(dòng)、散 將軍之官
主藏血 為剛臟、體陰而用陽(yáng) 調(diào)暢氣機(jī) 謀慮出焉
藏精
腎 主水 特性
主納氣
以上為本節(jié)的主要知識(shí)點(diǎn)，藏象一章為全書(shū)的重點(diǎn)，五臟一節(jié)又為藏象一章的重點(diǎn)，其中所含的知識(shí)點(diǎn)較多，應(yīng)作為重點(diǎn)章節(jié)學(xué)習(xí)。
中醫(yī)藏象學(xué)充分體現(xiàn)了中醫(yī)的整體性、系統(tǒng)性和聯(lián)系性，它揭示了系統(tǒng)整體的功能活動(dòng)規(guī)律，要學(xué)好藏象學(xué)說(shuō)，必須注意以下幾點(diǎn)：
1.透過(guò)現(xiàn)象，認(rèn)識(shí)本質(zhì)：臟決定象，臟居于內(nèi)為本質(zhì)，象現(xiàn)于外為現(xiàn)象，內(nèi)臟的變化，可通過(guò)其相應(yīng)的“象”的變化而推知。所以，我們?cè)趯W(xué)習(xí)中，要熟記某臟與哪些外象有關(guān)，以便更好地掌握各臟的功能作用。
2.突出重點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)整體：藏象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)是以五臟為中心，強(qiáng)調(diào)人是一個(gè)有機(jī)的整體，因此，在學(xué)習(xí)中，要用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)把五臟與肢體官竅聯(lián)系起來(lái)，抓住五臟的功能與聯(lián)系，以此為綱，方能全面掌握。
3.重視功能，不泥解剖：中醫(yī)藏象學(xué)中的五臟系統(tǒng)是較單純臟腑有更高程序的綜合系統(tǒng)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，不能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臟腑劃等號(hào)。如中醫(yī)的“腎”并不等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟，它除了在解剖上指腎臟實(shí)體和有關(guān)泌尿系統(tǒng)方面的功能外，還包括部分神經(jīng)系統(tǒng)的功能（腎藏志），內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)的功能（腎藏精），骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能（腎主骨），呼吸系統(tǒng)的功能（腎主納氣），以及其它某些器官的功能（如開(kāi)竅于耳及二陰）等。中醫(yī)的五臟是指五臟系統(tǒng)，往往一個(gè)臟包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多系統(tǒng)、多器官的功能，它具有解剖實(shí)體和集合功能的雙重含義。所以，學(xué)習(xí)藏象學(xué)，不能用現(xiàn)代解剖學(xué)與生理學(xué)知識(shí)生搬硬套、對(duì)號(hào)入座，而應(yīng)從整體出發(fā)，從功能著手，重視功能，不泥解剖。
4.縱橫對(duì)比，注意聯(lián)系：在熟練掌握各臟生理功能的基礎(chǔ)上，注意把握它們之間的內(nèi)在聯(lián)系。①橫向聯(lián)系：主要指本臟各生理功能之間的聯(lián)系。如脾主運(yùn)化與脾生血、統(tǒng)血的關(guān)系，脾能運(yùn)化水谷精微，為氣血生化之源，故脾方能生血、統(tǒng)血。諸如肝主疏泄、調(diào)暢氣機(jī)與肝其它功能的關(guān)系等等。②縱向聯(lián)系：主要指各臟之間生理功能的聯(lián)系。如脾主運(yùn)化的功能，除了其本身的功能正常之外，還必須以肝主疏泄為重要條件，以腎陽(yáng)之溫煦為根本保證，才能完成對(duì)飲食水谷的消化吸收和轉(zhuǎn)輸作用。諸如肺主呼吸與腎主納氣的關(guān)系等，應(yīng)舉一反三，注意聯(lián)系。這樣不僅可以加深對(duì)教材內(nèi)容的理解，避免機(jī)械地死記硬背，而且還可以培養(yǎng)獨(dú)立地分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，從而指導(dǎo)對(duì)臨床錯(cuò)綜復(fù)雜病證的治療。
第三節(jié) 六腑
【知識(shí)點(diǎn)表解】
概說(shuō)
六腑——即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦的總稱(chēng)，多為中空有腔的臟器。
生理功能——“傳化物”。
功能特點(diǎn)——“瀉而不藏”，“實(shí)而不能滿(mǎn)”。
生理特性——通降下行。
概 共同生理特點(diǎn)——受盛和傳化水谷。
說(shuō) 出處：《難經(jīng)·四十四難》。
唇為飛門(mén)，齒為戶(hù)門(mén)，會(huì)厭為吸門(mén)，
“七沖門(mén)” 具體部位 胃為賁門(mén)，太倉(cāng)下口為幽門(mén)，大腸
小腸會(huì)為闌門(mén)，下極為魄門(mén)。
作用：飲食物在消化吸收和排泄過(guò)程中須通過(guò)的七道門(mén)戶(hù)。
膽
一、概述
位置：位于右脅下，附于肝之短葉間，膽與肝相表里。
形態(tài)：中空的囊狀器官。
二、主要生理功能
（一）貯藏和排泄膽汁
膽汁由肝精氣所化，貯藏于膽
其味苦、色黃綠、又稱(chēng)“精汁”
膽囊排泄膽汁受肝主疏泄的直接控制和調(diào)節(jié)。
肝氣疏泄，使膽汁排注入腸中，促飲食消化吸收。
膽汁分泌與排泄受阻——厭食、腹脹、腹瀉。
濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁不循常道——發(fā)為黃疸（身面目皆黃）。
膽氣不利，氣機(jī)上逆——口苦、嘔吐黃綠苦水。
膽汁滯留——日久易形成砂石。
（二）主決斷
含義：指膽具有判斷事物、作出決定的精神意識(shí)思維活動(dòng)的功能。
膽具有判斷事物、作出決定的作用
主決斷 膽性剛直、果敢、與人的勇怯、膽量有關(guān)
膽氣虛——膽小驚怯、睡眠不安。
膽熱痰擾——驚悸而煩、急躁易怒。
三、膽為奇恒之腑
膽既為六腑之一 為空腔器官，與肝相表里——為六腑之一。
也屬奇恒之腑之一 內(nèi)藏精汁，不直接受納水谷——為奇恒之腑之一。
胃
一、概述
位置：位于膈下，上接食道，下通小腸，胃與脾相表里。
上部——上脘（包括賁門(mén)）。
概述 胃——胃脘 中部——中脘，即胃體。
下部——下脘（包括幽門(mén)）。
形態(tài)：為曲屈狀的囊狀器官。
二、主要生理功能
主受納：接受容納飲食物。胃為“太倉(cāng)”、“水谷之�！薄ⅰ八葰庋！�
生理 受納是腐熟消化的前提。 脾胃
腐熟水谷：使飲食物初步消化，變成食糜，在脾的幫助下化生精微，初步吸收
對(duì)飲食物的運(yùn)化功能稱(chēng)為“胃氣”。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“人以胃氣為本”。
有胃氣則生
無(wú)胃氣則死
留得一分胃氣
便存一分生機(jī)
受納失職——納呆，厭食，胃脘脹悶。
病理 腐熟無(wú)能，食滯胃脘——胃脘疼痛，噯腐食臭。
受納腐熟功能亢進(jìn)——消谷善饑，胃中嘈雜。
三、生理特性
（一）主通降，以降為和
含義：指胃氣宜保持通暢下降的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)。
①胃容納不拒
主要 ②食糜下傳小腸進(jìn)一步消化 飲食物的消化
主 體現(xiàn) ③殘?jiān)乱拼竽c，形成糞便 糟粕的排泄
通 ④糞便有節(jié)制地排出
降 脾宜升則健
胃宜降則和
胃失和降——納呆脘悶，胃脘脹痛，大便秘結(jié) 六腑通降
胃氣上逆——惡心，嘔吐，呃逆，噯氣 氣機(jī)升降
（二）喜潤(rùn)惡燥
含義：指胃當(dāng)保持充足的津液以利飲食物的受納和腐熟。
維持受納腐熟的功能。
保持通降下行的特性。
胃為陽(yáng)土，易成燥熱，損及胃津。
胃病過(guò)用苦寒瀉下之劑，化燥傷陰。
小 腸
一、概述
位置：位于腹中，上端接胃，包括十二指腸、空腸和回腸，下通大腸。小腸與心相表里。
形態(tài)：紆曲回環(huán)迭積的管狀器官。
二、主要生理功能
（一）主受盛化物
受盛——接受經(jīng)胃初步消化的飲食物
化物——進(jìn)一步消化飲食物，化生水谷精微
受盛失職，傳化停止，滯而為痛——腹部疼痛。
化物失常，消化吸收障礙——腹脹，腹瀉，便溏。
（二）泌別清濁
將水谷精微吸收，經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸全身。
生理：分清別濁，各走其道 將食物殘?jiān)峦拼竽c。
吸收大量水分，參與水液代謝，故稱(chēng)“小腸主液”。
清濁不分，水谷混雜而下——小便短少，便溏泄瀉。
臨床上常采用“利小便所以實(shí)大便”的治法。
大 腸
一、概述
位置：位于腹中，上接小腸，包括結(jié)腸和直腸，下連肛門(mén)，大腸與肺相表里。
形態(tài)：呈回環(huán)迭積狀，包括回腸和廣腸。
二、主要生理功能
傳送糟粕，吸收水分 是胃氣降濁延伸
生理 （大腸主津） 與肺氣下達(dá)有關(guān) “大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉�！�
變成糞便，排出體外 賴(lài)腎主氣化正常
大腸虛寒，無(wú)力吸收水分——腸鳴，腹痛，溏泄。
病理 大腸實(shí)熱，腸道失潤(rùn)——大便干結(jié)難解。
濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸——腹痛，下痢膿血，里急后重。
膀 胱
一、概述
位置：位于小腹正中，居腎之下，大腸之前，膀胱與腎相表里。
形態(tài)：中空的囊性器官，充盈時(shí)為卵圓形，排空似椎形。
二、主要生理功能
貯存尿液——經(jīng)臟腑氣化利用后的水液，下輸膀胱
生理 排泄尿液——尿液達(dá)一定量時(shí)，通過(guò)氣化排泄出體外 其功能與腎氣化密切相關(guān)。
膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣
氣化功能失�！”悴焕�，尿少，甚則癃閉。
病理 膀胱失其約束——尿頻，尿量多，甚則尿失禁。
濕熱毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋澀。
三 焦
一、三焦的概念
關(guān)于三焦的具體形態(tài)和位置尚無(wú)定論，爭(zhēng)議頗多，歸納起來(lái)主要有兩種認(rèn)識(shí)。
概 ①分布于胸腹腔的一個(gè)大腑：即臟腑之間和臟腑內(nèi)部間隙互相溝通所形成的通道。（六腑之三焦）
上焦——橫膈以上的部位，包括心肺等
念 ②上、中、下焦的合稱(chēng) 中焦——橫膈以下至臍的部位，包括脾胃、肝膽等
下焦——臍以下的部位，包括腎、膀胱、大腸、小腸等
二、主要生理功能
（一）部位三焦的生理功能
宗氣自上而下資元?dú)�，合為一身之�?BR>功 元?dú)飧谀I，自下而上至胸中 原氣之別使。
能 運(yùn)行水液——水液運(yùn)行以三焦為通道。三焦對(duì)水液代謝的協(xié)調(diào)作用， 主持諸氣，決瀆之官。
稱(chēng)為“三焦氣化”。
（二）三焦各部的生理功能特點(diǎn)
霧——形容水谷精氣輕清而彌漫的狀態(tài)，
主要指心肺輸布?xì)庋箪F露一樣均勻地敷布全身。
漚——漚漬，是對(duì)水谷被消化時(shí)的狀態(tài)的生動(dòng)描述。
主要指脾胃有消化飲食，吸收精微，蒸化津液的作用。
瀆——溝渠水道之意。
是對(duì)腎、膀胱、大腸、小腸，滲泄水液，泌別清濁，排泄二便作用的概括。
另：三焦辨證是溫病的辨證綱領(lǐng)，是溫病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中由淺及深的三個(gè)不同病理階段。
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