2016年醫(yī)學考研西醫(yī)綜合診斷學要點
醫(yī)學考研涉及知識點眾多，需要考生早點復習準備，打好基礎(chǔ)。西醫(yī)綜合考研中診斷學復習需要掌握多種疾病的發(fā)病機制、分類及臨床表現(xiàn)，下面醫(yī)學全在線就為大家進行各類病癥的解讀，幫助考生系統(tǒng)化掌握。
抽搐與驚厥的病因可分為特發(fā)性與癥狀性。特發(fā)性常由于先天性腦部不穩(wěn)定狀態(tài)所致。癥狀性病因有：
1.腦部疾病
(1)感染：如腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦結(jié)核瘤、腦灰質(zhì)炎等。
(2)外傷：如產(chǎn)傷、顱腦外傷等。
(3)腫瘤：包括原發(fā)性腫瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤。
(4)血管疾�。喝�腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦病、腦栓塞、腦血栓形成、腦缺氧等。
(5)寄生蟲�。喝缒X型瘧疾、腦血吸蟲病、腦包蟲病、腦囊蟲病等。
(6)其他：①先天性腦發(fā)育障礙;②原因未明的大腦變性，如結(jié)節(jié)性硬化、播散性硬化、核黃疸(mlclear icterus)等。
2.全身性疾病
(1)感染：如急性胃腸炎、中毒型菌痢、鏈球菌敗血癥、中耳炎、百日咳、狂犬病、破傷風等。小兒高熱驚厥主要由急性感染所致。
(2)中毒：①內(nèi)源性，如尿毒癥、肝性腦病醫(yī)學全在線網(wǎng)站zxtf.net.cn;②外源性，如酒精、苯、鉛、砷、汞、氯喹、阿托品、樟腦、白果、有機磷等中毒。
(3)心血管疾�。�高血壓腦病或Adams—Stokes綜合征等。
(4)代謝障礙：如低血糖、低鈣及低鎂血癥、急性間歇性血卟啉病、子癇、維生素Be缺乏等。其中低血鈣可表現(xiàn)為典型的手足搐搦癥。
(6)其他：如突然撤停安眠藥、抗癲癇藥，還可見于熱射病、溺水、窒息、觸電等。
【問診要點】
1.抽搐與驚厥發(fā)生年齡、病程。發(fā)作的誘因、持續(xù)時間、是否孕婦。部位是全身性還是局限性、性質(zhì)呈持續(xù)強直性還是間歇陣攣性。
2.發(fā)作時意識狀態(tài)，有無大小便失禁、舌咬傷、肌痛等。
3.有無腦部疾病、全身性疾病、癔癥、毒物接觸、外傷等病史及相關(guān)癥狀。
4.病兒應詢問分娩史、生長發(fā)育異常史。
