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操 作 名 稱 |
例次 |
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標(biāo)準(zhǔn)的食管動(dòng)力檢測(cè) |
5 |
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酸反流的定量檢測(cè) |
3 |
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胃排空閃爍成像檢測(cè) |
3 |
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直腸動(dòng)力學(xué)研究/肛門括約肌測(cè)壓 |
3 |
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肛門括約肌生物反饋訓(xùn)練 |
1 |
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結(jié)腸通過時(shí)間 |
2 |
3.胃腸炎癥和感染性疾病
非HIV攜帶者胃腸道感染
培訓(xùn)應(yīng)包括認(rèn)識(shí)常見的胃腸道感染性疾病的發(fā)病、診斷與治療，胃腸道感染性疾病包括霉菌或病毒、細(xì)菌性食管炎、幽們螺旋桿菌(Hp)感染相關(guān)性疾�。ㄒ�1.部分)、慢性感染性腹瀉、小腸細(xì)菌過度生長(zhǎng)和免疫功能低下導(dǎo)致的胃腸道感染等。培訓(xùn)還應(yīng)包括對(duì)抗生素的選擇及應(yīng)用、抗生素預(yù)防治療的指征及在內(nèi)鏡檢查過程中如何防止感染等。
（1)受訓(xùn)者應(yīng)掌握（或熟悉/了解)的知識(shí)
掌握：病原體的毒力、疾病的流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)；
黏膜炎癥的發(fā)生機(jī)制；
黏膜防御系統(tǒng)（黏膜免疫系統(tǒng)及防御功能)；
腸道正常菌群的組成及功能，腸道菌群失調(diào)；
腹瀉的病理生理學(xué)；
受訓(xùn)者應(yīng)熟悉或了解的技能；
糞便檢查（包括白細(xì)胞及寄生蟲檢查)；
糞便、腸液及活檢標(biāo)本的培養(yǎng)；
內(nèi)鏡下黏膜活檢；
糞便、腸液的病原體抗原檢測(cè)（酶免、熒光抗體)，糞便毒素檢測(cè)。
（2)培訓(xùn)過程
參與門診及病房的臨床工作，逐漸掌握對(duì)胃腸道感染性疾病的診斷與處理，正確選擇輔助檢查的診斷方法及治療方案。熟悉相關(guān)學(xué)科（免疫學(xué)、微生物學(xué)、分子生物學(xué)等)胃腸道感染性疾病的關(guān)系。
HIV相關(guān)的胃腸道功能紊亂
（1)受訓(xùn)者應(yīng)了解的知識(shí)
了解：胃腸道癥狀與AIDS相關(guān)疾病的相關(guān)性；
AIDS相關(guān)性腹瀉；
AIDS相關(guān)性胃腸黏膜病變；
AIDS相關(guān)的惡性腫瘤（如Kaposi's肉瘤)；
肝炎病毒與HIV病毒的交互作用；
機(jī)會(huì)性感染與腫瘤發(fā)生的關(guān)系。
（2)培訓(xùn)過程
首先了解HIV病毒的病理生理學(xué)改變，掌握對(duì)住院或門診患者有關(guān)AIDS的病史咨詢，特別是在接觸具有吞咽困難/吞咽痛、腹瀉、直腸出血、肝臟酶學(xué)指標(biāo)異常/肝大醫(yī)學(xué)全在.線.提供, zxtf.net.cn、腹痛和高淀粉酶血癥等臨床表現(xiàn)的患者時(shí)，應(yīng)能做出與AIDS相關(guān)關(guān)系的評(píng)價(jià)。
4.炎癥性腸病
（1)受訓(xùn)者應(yīng)掌握的知識(shí)
掌握：炎癥性腸病的流行病學(xué)；
潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的臨床表現(xiàn)；
潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病內(nèi)鏡下表現(xiàn)；
潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病在組織病理學(xué)上的特點(diǎn)；
潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病放射影像學(xué)特點(diǎn)；
炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)；
炎癥性腸病的并發(fā)癥；
潰瘍性結(jié)腸炎與分泌性、滲透性腹瀉以及腸易激綜合征癥狀學(xué)的鑒別；
炎癥性腸病的綜合治療（氨基水楊酸類藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、微生態(tài)制劑及抗菌素)。
（2)受訓(xùn)者應(yīng)熟悉／了解的知識(shí)
熟悉/了解:結(jié)腸鏡檢查；
炎癥性腸病的發(fā)病機(jī)制（免疫、遺傳、感染)研究進(jìn)展；炎癥性腸病的免疫學(xué)檢查炎；炎癥性腸病發(fā)生腫瘤的危險(xiǎn)性及合理監(jiān)測(cè)。
（3)培訓(xùn)過程
在承擔(dān)門診和（或)病房炎癥性腸病患者的診治過程中，逐漸掌握長(zhǎng)期隨訪、明確診斷，以及評(píng)價(jià)診療效果。
5．胃腸惡性腫瘤
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