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四川省住院醫(yī)師培訓網(wǎng)2014年度亞專科消化內(nèi)科培訓細則

來源:本站原創(chuàng) 更新:2014/5/14 住院醫(yī)師考試論壇

2.胃腸動力和功能性疾病
(1)受訓者應掌握(或熟悉/了解)的知識
第1級培訓(適用于所有受訓者)
掌握:胃腸功能性疾病的定義、流行病學、診斷標準、治療原則;
胃腸功能性疾病與器質(zhì)性疾病的鑒別診斷;
熟悉:胃腸功能性疾病與胃腸運動障礙性疾病的不同;
胃腸運動和感覺功能異常在胃腸功能性疾病發(fā)病中的應用;
胃腸運動和感覺調(diào)節(jié)劑在胃腸功能性疾病治療中的作用;
正常消化運動生理及其在食物消化吸收中的作用;
了解:胃腸運動和感覺功能異常在其他疾病中的作用;
心理社會因素對胃腸功能性疾病患者癥狀和行為的影響。
第2級培訓(專門從事胃腸動力研究)
掌握:正常消化道運動生理及其在食物消化、吸收、傳遞中的作用;
消化道電生理、消化道間質(zhì)細胞(ICC)在消化道運動生理調(diào)控中的作用;
中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腸神經(jīng)系統(tǒng)(ENS)在正常消化道運動和胃腸功能性疾病發(fā)病中的作用;
胃腸功能性疾病和胃腸運動障礙性疾病的發(fā)病機制;
心理社會因素對胃腸功能性疾病和胃腸運動障礙性疾病影響及異常改變和特征;
胃腸運動和感覺功能在胃腸功能性疾病和胃腸運動障礙性疾病的異常改變和特征;
胃腸功能性疾病的診斷程序;
胃腸功能性疾病和胃腸運動障礙性疾病的個體化治療,包括心理治療;
熟悉:其它系統(tǒng)疾病時胃腸運動和感覺功能的改變;
內(nèi)臟感覺和運動功能相關(guān)的信號傳遞物質(zhì);
胃腸動力研究的動態(tài)。

(2)受訓者應掌握(或熟悉/了解)以下技能:
第1級培訓(適用于所有受訓者)
掌握:胃腸動力檢查的價值;
熟悉:胃腸動力檢查的適應證、禁忌證、局限性、檢查前準備、檢查中的注意事項、檢查后的處理;
了解:以下技能的操作方法:食管測壓、食管pH監(jiān)測、胃排空(核素/超聲)、結(jié)腸通過時間、直腸肛門括約肌測壓、肛門括約肌生物反饋訓練。

第2級培訓(專門從事胃腸動力研究)
掌握:所有胃腸動力檢查的適應證、禁忌證、局限性、檢查前準備、檢查中的注意事項、檢查后的處理;
胃腸動力學檢查的操作方法;
所有胃腸動力檢查的結(jié)果判斷、分析,對疾病的診斷;
胃腸功能性疾病和胃腸運動障礙性疾病的特殊治療方法,如肛門括約肌生理反饋訓練;
胃腸動力基礎(chǔ)研究的初步技能,如胃腸電生理記錄、藥物對離體平滑肌阻力的影響。

(3)培訓過程
第1級基本培訓包括于2年的臨床訓練之中。完成第1級培訓后,如受訓者今后將專門從事胃腸動力研究,應進行第2級的高級培訓。受訓者的培訓進程應由培訓者根據(jù)情況決定。
第1級培訓(適用于所有受訓者)
培訓者通過理論課講授相關(guān)基礎(chǔ)知識和技能,提供參考書使受訓者獲得需要掌握的內(nèi)容;
受訓者在培訓者的指導下,對消化科病人進行連續(xù)的觀察(至少40%的病人為功能性胃腸病),了解處理此類病人的知識;
受訓者參與該類疾病診治決策的討論,初步熟悉疾病要點醫(yī)學全在.線.提供, zxtf.net.cn;
提供合適的機會使受訓者在培訓者的指導下進行病人的處理;
提供專門時間,結(jié)合病例討論,進一步強化知識的掌握;
受訓者親自參加胃腸功能性檢查,由培訓者現(xiàn)場演示方法、解釋結(jié)果,掌握各種檢查的適應證;
受訓者應有至少累計2個月時間進行訓練。
第2級培訓(專門從事胃腸動力研究)
培訓方法類同于第一階段,但從技能的種類、熟練程度、參加培訓的時間、每種技能參加培訓的時間、數(shù)量的要求都高于第一階段。受訓者在實踐中逐漸獨立處理病人;
受訓者在培訓者指導下,了解病人的求醫(yī)行為及其相關(guān)的精神因素,掌握心理行為的干預治療,掌握合理應用精神藥物;
培訓者制定詳細的胃腸功能性檢查培訓計劃,以保證受訓者完成規(guī)定數(shù)量(見下表)的實踐操作培訓;
受訓者必須要掌握具體操作方法、正常值及圖形特征、相關(guān)疾病的診斷標準、結(jié)果的人為影響因素,逐漸可以獨立發(fā)報告。
受訓者4個月用于動力實驗室工作、4個月用于病人的診斷和治療、4個月用于技術(shù)研究技術(shù)的了解。

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