四川省住院醫(yī)師培訓(xùn)網(wǎng)2014年度亞�？葡�化內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)則

（2)學(xué)習(xí)其他內(nèi)容

（3) 外語、教學(xué)、科研等能力的要求
能熟練地閱讀消化病學(xué)的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。能對接受內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)的受訓(xùn)者進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能擔(dān)任指導(dǎo)本科生的臨床教學(xué)工作。了解臨床科研方法，有條件時(shí)參與臨床科研項(xiàng)目，結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出3篇具有一定水平的病案報(bào)道、綜述或研究論文。

（4) 專業(yè)醫(yī)學(xué)教育
    了解國內(nèi)外消化內(nèi)科學(xué)新進(jìn)展，受訓(xùn)醫(yī)師應(yīng)積極參加各級(jí)學(xué)（協(xié))會(huì)的醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。3年累積獲本專業(yè)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分≥30分。

（二)胃腸病
1.酸及Hp相關(guān)性疾病
（1)受訓(xùn)者應(yīng)掌握的知識(shí)
食管、胃、十二指腸的解剖學(xué)、生理學(xué)和病理生理學(xué)知識(shí)；酸分泌分析、血清胃泌素測定和促胰液素試驗(yàn)的適應(yīng)證，胃酸高分泌和缺乏狀態(tài)時(shí)高胃泌素血癥的意義；酸和(或)幽門螺桿菌（Hp)相關(guān)疾病的自然病史、流行病學(xué)、并發(fā)癥和癌前變化；Hp 感染和非甾體類抗炎藥（NSAIDs)在酸相關(guān)疾病中的作用;Hp感染的診斷方法、根除治療指征和方案；酸和(或)Hp相關(guān)疾病治療所應(yīng)用藥物的藥理學(xué)、不良反應(yīng)，以及應(yīng)用指征，包括抗酸劑、H2-受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、黏膜保護(hù)劑、前列腺素類似物、促動(dòng)力藥和抗生素等藥物；酸和(或)Hp相關(guān)疾病的內(nèi)鏡和（或)手術(shù)治療，包括指征醫(yī)學(xué)全在.線.提供, zxtf.net.cn、成本-效益比、近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥及不良反應(yīng)。
（2)受訓(xùn)者應(yīng)該掌握的技能：
系統(tǒng)采集消化�？撇∈泛腿�面、正確的體檢；上消化道內(nèi)鏡檢查和治療（參見內(nèi)鏡要求1級(jí))；食管pH檢測和食管動(dòng)力研究，對結(jié)果進(jìn)行分析（參見胃腸動(dòng)力和功能性疾病要求1級(jí))；對腹部平片、上消化道鋇餐檢查、超聲、腹部CT和MRI檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)（參見胃腸放射學(xué)要求)；上消化道病理學(xué)相關(guān)知識(shí)，如胃黏膜活檢診斷胃炎、Barrett食管和惡性疾病。
（3)培訓(xùn)過程
受訓(xùn)者應(yīng)在病史采集方面接受全面培訓(xùn)。病史應(yīng)包括家族、遺傳、社會(huì)心理和環(huán)境史以及處方藥和非處方藥服用史（特別是NSAIDs和阿司匹林)。受訓(xùn)者應(yīng)接受對酸和(或)Hp相關(guān)疾病病人進(jìn)行全面、正確體檢能力的培訓(xùn)，包括酸相關(guān)疾病可能出現(xiàn)的腹部外表現(xiàn)。受訓(xùn)者應(yīng)能進(jìn)行恰當(dāng)?shù)蔫b別診斷，并能根據(jù)病人的主要癥狀和體征作出針對性檢查、合理治療和隨訪的計(jì)劃。
受訓(xùn)者應(yīng)在培訓(xùn)者的指導(dǎo)下進(jìn)行與酸和(或)Hp相關(guān)疾病有關(guān)的內(nèi)鏡和輔助檢查操作，并對檢查結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，包括上消化道內(nèi)鏡檢查及治療（止血、息肉切除、食管狹窄擴(kuò)張等)、食管動(dòng)力檢測、24小時(shí)pH監(jiān)測以及胃酸分泌試驗(yàn)、上消化道放射學(xué)檢查等。

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